Боль в груди при перикардите: как отличить ее от сердечного приступа

Внезапная боль в груди — один из самых тревожных симптомов, который практически всегда вызывает страх сердечного приступа. Однако не всякая боль в этой области означает инфаркт миокарда. Одной из причин может быть перикардит — воспаление наружной оболочки сердца. Понимание ключевых различий в симптомах между этими двумя состояниями крайне важно, но главное правило остается неизменным: любая острая боль в груди требует немедленного обращения за медицинской помощью. Эта информация поможет сориентироваться в ситуации, но не заменяет консультацию врача и своевременную диагностику.

Что такое перикардит и почему он вызывает боль

Перикардит представляет собой воспаление перикарда — тонкой двухслойной серозной оболочки, которая окружает сердце, подобно сумке. В норме между ее листками содержится небольшое количество жидкости, позволяющей сердцу свободно сокращаться. При воспалении листки перикарда отекают, трутся друг о друга, что и вызывает характерную боль. Причиной воспаления чаще всего выступают вирусные инфекции, но также оно может развиться на фоне аутоиммунных заболеваний, после травм грудной клетки или операций на сердце.

Боль при перикардите возникает именно из-за механического трения воспаленных тканей. В отличие от инфаркта миокарда, где боль связана с гибелью сердечной мышцы из-за недостатка кровоснабжения, при перикардите сама мышца сердца (миокард) напрямую может быть не затронута. Это фундаментальное различие и определяет разницу в характере и поведении болевого синдрома.

Ключевые различия в характере боли: перикардит против инфаркта миокарда

Хотя оба состояния проявляются болью в груди, ее характеристики и сопутствующие факторы могут значительно отличаться. Умение распознать эти нюансы помогает врачам в постановке предварительного диагноза. Для лучшего понимания основные отличия сведены в таблицу.

Сопутствующие симптомы: на что еще обратить внимание

Помимо самой боли, важно анализировать и другие проявления, которые сопровождают приступ. Они также помогают в дифференциальной диагностике перикардита и сердечного приступа. Эти симптомы отражают разные патологические процессы, происходящие в организме.

Признаки, которые могут сопровождать перикардит:

• Лихорадка (повышение температуры тела до 37,5–38,5 °C), озноб.
• Общая слабость, утомляемость, мышечные боли.
• Одышка, которая усиливается в положении лежа.
• Сухой кашель.
• Ощущение учащенного или неровного сердцебиения.

Симптомы, характерные для инфаркта миокарда:

• Выраженная одышка, чувство нехватки воздуха, не связанное с положением тела.
• Холодный, липкий пот.
• Резкая слабость, головокружение, возможно, потеря сознания.
• Тошнота, иногда рвота.
• Сильное чувство тревоги, страх смерти.

Почему нельзя заниматься самодиагностикой: главный план действий

Несмотря на все перечисленные различия, симптомы могут быть нетипичными, смазанными или перекрещивающимися. Попытка самостоятельно поставить себе диагноз и отложить вызов скорой помощи может привести к фатальным последствиям, особенно в случае инфаркта миокарда, когда каждая минута на счету. Поэтому при возникновении острой боли в груди существует только один правильный алгоритм действий.

Вот что необходимо сделать немедленно:

1. Вызвать скорую медицинскую помощь. Четко опишите диспетчеру симптомы, возраст и местонахождение. Сообщите, что у человека боль в груди.
2. Прекратить любую физическую нагрузку. Немедленно сядьте или примите полулежачее положение с приподнятой головой.
3. Обеспечить покой. Расстегните стесняющую одежду (воротник, ремень), чтобы облегчить дыхание.
4. Обеспечить доступ свежего воздуха. Откройте окно или форточку.
5. Подготовить документы и лекарства. Если есть возможность, соберите паспорт, полис и список принимаемых препаратов для бригады скорой помощи.

Категорически запрещено игнорировать боль, пытаться «перетерпеть» ее или принимать обезболивающие препараты без назначения врача, так как это может скрыть истинную картину заболевания и затруднить диагностику.

Чем опасен перикардит, если его не лечить

Хотя перикардит в большинстве случаев имеет более благоприятный прогноз, чем инфаркт миокарда, оставлять его без внимания опасно. Отсутствие адекватного лечения может привести к серьезным осложнениям. Самое грозное из них — тампонада сердца. Это состояние, при котором в полости перикарда скапливается большое количество жидкости, сдавливающей сердце и мешающей ему нормально сокращаться. Тампонада сердца является жизнеугрожающим состоянием и требует экстренного медицинского вмешательства.

Другим возможным последствием является переход заболевания в хроническую форму, что может привести к развитию констриктивного перикардита. При этой патологии оболочка сердца уплотняется, рубцуется и «сжимает» сердце, ограничивая его работу и приводя к развитию хронической сердечной недостаточности. Своевременная диагностика и лечение позволяют избежать этих осложнений и добиться полного выздоровления.

Список литературы

1. Перикардиты. Клинические рекомендации 2020. Российское кардиологическое общество. // Российский кардиологический журнал. — 2021. — Т. 26(1). — С. 13–51.
2. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Министерство здравоохранения Российской Федерации. — М., 2020. — 132 с.
3. Кардиология: национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 800 с.
4. Adler Y., Charron P., Imazio M. et al. 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases. // European Heart Journal. — 2015. — Vol. 36(42). — P. 2921–2964.
5. Byrne R.A., Rossello X., Coughlan J.J. et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. // European Heart Journal. — 2023. — Vol. 44(38). — P. 3720–3826.
6. Libby P., Bonow R.O., Mann D.L., Zipes D.P. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. — 12-е изд. — Elsevier, 2022. — 2160 с.