Симптомы ДМПП у новорожденных и детей: на что обратить внимание родителям

Обнаружение симптомов дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) у ребенка может вызывать у родителей сильную тревогу. Важно понимать, что это один из самых распространенных врожденных пороков сердца, и его проявления могут быть очень разными — от практически незаметных до ярко выраженных. Знание ключевых признаков позволяет вовремя обратиться к врачу, пройти обследование и получить необходимую помощь. Этот порок представляет собой отверстие в перегородке, разделяющей левое и правое предсердия, что приводит к смешиванию крови и дополнительной нагрузке на сердце и сосуды легких. Внимательное наблюдение за состоянием и поведением ребенка — главный инструмент родителей в раннем выявлении проблемы.

Что такое дефект межпредсердной перегородки и почему важно знать его признаки

Дефект межпредсердной перегородки — это врожденная аномалия строения сердца, при которой существует сообщение (отверстие) между правым и левым предсердиями. В норме эти камеры полностью разделены. Из-за разницы давления кровь из левого предсердия, богатая кислородом, частично сбрасывается в правое, где смешивается с венозной кровью. Это приводит к нескольким последствиям. Во-первых, увеличивается объем крови, проходящей через правые отделы сердца и легочную артерию. Во-вторых, правый желудочек и легкие начинают работать с повышенной нагрузкой. Со временем это может привести к развитию легочной гипертензии — опасному повышению давления в сосудах легких.

Раннее выявление симптомов ДМПП критически важно, поскольку позволяет начать наблюдение и, при необходимости, лечение до того, как разовьются необратимые изменения. Чем раньше порок будет диагностирован, тем больше шансов на полное выздоровление и ведение ребенком полноценной, активной жизни без ограничений.

Ключевые симптомы ДМПП у новорожденных и грудных детей

У детей первого года жизни признаки дефекта межпредсердной перегородки часто бывают неспецифичными и могут маскироваться под другие состояния. Родителям следует обратить внимание на совокупность следующих проявлений, особенно если они носят постоянный характер.

• Быстрая утомляемость и потливость при кормлении. Процесс сосания для младенца — это серьезная физическая нагрузка. Ребенок с ДМПП может быстро уставать, прерываться во время кормления, чтобы отдышаться, и сильно потеть, особенно в области головы и шеи.
• Одышка. Затрудненное или учащенное дыхание, которое может усиливаться при кормлении или плаче. В спокойном состоянии частота дыхательных движений у младенца может быть заметно выше нормы.
• Плохой набор веса и медленный рост. Из-за повышенных энергозатрат организма на работу сердца и дыхание, а также из-за трудностей с кормлением, ребенок может плохо прибавлять в весе и отставать от сверстников по физическим показателям.
• Частые респираторные заболевания. Избыточный приток крови в сосуды легких делает их более уязвимыми для инфекций. Такие дети могут чаще и тяжелее болеть бронхитами и пневмониями.
• Бледность или легкая синюшность кожных покровов. Синюшный оттенок (цианоз) носогубного треугольника, кончиков пальцев или ушных раковин может появляться при плаче или физической нагрузке. При изолированном ДМПП выраженный цианоз встречается редко, но легкая бледность может быть заметна.

Важно помнить, что главный признак, который обычно обнаруживает педиатр при плановом осмотре, — это систолический шум в сердце, выслушиваемый при аускультации (прослушивании стетоскопом). Этот шум возникает из-за турбулентного потока крови. Сами родители услышать его не могут, поэтому регулярные визиты к врачу в первый год жизни обязательны.

Проявления дефекта межпредсердной перегородки у детей старшего возраста

Если дефект межпредсердной перегородки имеет небольшой размер, в младенчестве он может никак себя не проявлять. Симптомы часто становятся заметными, когда ребенок начинает активно двигаться — ходить, бегать, играть в подвижные игры. Нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает, и порок дает о себе знать.

Основные признаки у детей дошкольного и школьного возраста:

• Низкая выносливость. Ребенок быстро устает во время игр, пробежек, занятий физкультурой. Он может предпочитать спокойные занятия активным, проситься на руки во время прогулок, отставать от сверстников.
• Одышка при физической нагрузке. После бега или быстрой ходьбы у ребенка появляется выраженная одышка, которая долго не проходит.
• Жалобы на учащенное сердцебиение. Дети могут описывать это как ощущение, что «сердечко колотится» или «выпрыгивает из груди».
• Видимая пульсация в области сердца. У худых детей можно заметить так называемый «сердечный горб» — незначительное выпячивание грудной клетки слева от грудины, вызванное увеличением правых отделов сердца.
• Отставание в физическом развитии. Ребенок может выглядеть более хрупким и астеничным по сравнению со сверстниками.

Сравнительная таблица симптомов ДМПП по возрастам

Для наглядности основные проявления дефекта межпредсердной перегородки в зависимости от возраста ребенка можно свести в таблицу. Это поможет родителям лучше сориентироваться в возможных признаках.

Когда симптомы отсутствуют: бессимптомное течение ДМПП

Важно знать, что дефект межпредсердной перегородки небольшого размера может долгие годы протекать абсолютно бессимптомно. Ребенок может чувствовать себя хорошо, быть активным и ни на что не жаловаться. В таких случаях порок сердца становится случайной находкой во время планового медицинского осмотра, когда врач выслушивает шум в сердце или при проведении эхокардиографии (УЗИ сердца) по другому поводу.

Отсутствие жалоб не означает отсутствия проблемы. Даже небольшой дефект межпредсердной перегородки создает дополнительную нагрузку на сердце, которая со временем может привести к осложнениям во взрослом возрасте. Именно поэтому так важны профилактические осмотры у педиатра, включающие обязательное прослушивание сердца. Это позволяет выявить так называемые «немые» пороки и взять их под контроль.

Что делать родителям при подозрении на дефект межпредсердной перегородки

Если вы заметили у своего ребенка один или несколько из перечисленных симптомов, главное — не паниковать. Правильный алгоритм действий поможет сохранить спокойствие и своевременно получить квалифицированную помощь.

1. Запишите свои наблюдения. Перед визитом к врачу зафиксируйте, какие именно симптомы вас беспокоят, как часто они появляются и при каких обстоятельствах (например, одышка только после бега или постоянно).
2. Обратитесь к педиатру. Первым шагом всегда должен быть визит к участковому педиатру или семейному врачу. Подробно опишите все свои опасения. Врач проведет осмотр, прослушает сердце и легкие ребенка.
3. Пройдите дополнительное обследование. Если педиатр заподозрит проблему с сердцем, он направит ребенка на консультацию к детскому кардиологу и на дополнительные исследования. «Золотым стандартом» диагностики ДМПП является эхокардиография (ЭхоКГ) — ультразвуковое исследование сердца. Это безопасный и безболезненный метод, который позволяет увидеть структуру сердца, оценить размеры дефекта и направление кровотока.

Помните, что постановка диагноза — это задача специалистов. Многие из описанных симптомов могут быть признаками и других, менее серьезных состояний. Задача родителей — проявить бдительность и вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы развеять сомнения или начать необходимое наблюдение и лечение.

Список литературы

1. Дефект межпредсердной перегородки. Клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
2. Шарыкин А.С. Врожденные пороки сердца. Руководство для педиатров, кардиологов, неонатологов. — М.: Теремок, 2005. — 384 с.
3. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Врожденные пороки сердца. — М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2011. — 352 с.
4. Детские болезни: учебник / под ред. А.А. Баранова. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 1008 с.
5. Park M. K. Park's Pediatric Cardiology for Practitioners. 6th ed. — Philadelphia: Elsevier/Saunders, 2014. — 640 p.