Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, это абсолютно нормально волноваться в такой ситуации. Давайте разберёмся что происходит. То что вы описываете - подёргивания в области сердца - это довольно частая история при химиотерапии, особенно если используются антрациклины типа доксорубицина, который входит в схему R-CHOP, самую распространённую при неходжкинских лимфомах. Эти препараты действительно могут влиять на сердечную мышцу, вызывать нарушения ритма, экстрасистолы - те самые подёргивания что вы чувствуете. Знаете, у меня была пациентка, примерно ваша ситуация, после первого курса тоже жаловалась на перебои, мы сделали ЭКГ, эхокардиографию, оказалось просто экстрасистолия на фоне стресса и электролитных нарушений после химии. Скорректировали калий, магний, добавили бета-блокатор в маленькой дозе - и спокойно прошла все 6 курсов. Но это не значит что у вас то же самое! Обязательно, слышите, обязательно перед вторым курсом скажите своему онкологу про эти ощущения. Не стесняйтесь, не думайте что это мелочь - любые изменения со стороны сердца во время химиотерапии это важно. Врач назначит ЭКГ, возможно суточный мониторинг сердечного ритма - это когда маленький приборчик на сутки вешают и он записывает все сердцебиения, очень информативно. Может понадобится эхокардиография чтобы посмотреть как работает сердечная мышца, не снизилась ли фракция выброса. Если подтвердится кардиотоксичность, это не значит что лечение отменят! Есть куча вариантов - могут снизить дозу доксорубицина, заменить его на другой препарат, добавить кардиопротекторы типа дексразоксана, который защищает сердце. Или вообще поменять схему - вместо R-CHOP использовать R-CVP без доксорубицина или R-EPOCH где доксорубицин вводится медленнее и переносится легче. Ритуксимаб кстати редко даёт сердечные проблемы, обычно это именно химия виновата. И ещё важный момент - иногда это вообще не сердце, а просто тревога, панические атаки на фоне стресса от болезни и лечения, они тоже дают подобные ощущения. У онкологических пациентов это сплошь и рядом, тут психолог или лёгкие успокоительные творят чудеса. Главное не паникуйте раньше времени, современная онкология умеет работать с кардиотоксичностью, есть протоколы, есть альтернативные схемы. Я видела пациентов с инфарктом в анамнезе которые успешно проходили химиотерапию под прикрытием кардиопрепаратов. Так что обязательно расскажите врачу, пройдите обследование сердца и дальше уже по результатам будет понятно - может просто добавят препараты для сердца и спокойно продолжите лечение, а может чуть скорректируют схему. Но прерывать лечение лимфомы опаснее чем эти побочки, поверьте. Выздоравливайте и не бойтесь задавать врачам любые вопросы про своё самочувствие!
