Распознавание симптомов наджелудочковой тахикардии для своевременной помощи

Своевременное распознавание симптомов наджелудочковой тахикардии (НЖТ) является ключевым фактором для предотвращения осложнений и получения адекватной медицинской помощи. Это состояние, характеризующееся внезапным и резким увеличением частоты сердечных сокращений, может вызывать значительную тревогу и дискомфорт. Понимание его характерных признаков, умение отличать их от других состояний и знание алгоритма действий во время приступа позволяют взять ситуацию под контроль и действовать правильно, сохраняя спокойствие и здоровье.

Что такое наджелудочковая тахикардия и почему она возникает

Наджелудочковая тахикардия — это разновидность аритмии, при которой источник аномально частого ритма находится в верхних отделах сердца (предсердиях или атриовентрикулярном узле), то есть «над желудочками». В норме электрический импульс, заставляющий сердце биться, зарождается в синусовом узле и планомерно распространяется по всей сердечной мышце. При НЖТ возникает своего рода «короткое замыкание» в проводящей системе сердца. Электрический импульс начинает циркулировать по патологическому пути, заставляя сердце сокращаться с очень высокой частотой — обычно от 140 до 250 ударов в минуту.

Важно понимать, что наджелудочковая тахикардия в большинстве случаев не связана со структурными заболеваниями сердца и может возникать даже у абсолютно здоровых людей. Приступ может быть спровоцирован стрессом, употреблением кофеина или алкоголя, интенсивной физической нагрузкой или даже резким изменением положения тела. У некоторых людей существует врожденная предрасположенность к НЖТ из-за наличия дополнительных проводящих путей в сердце.

Ключевые признаки приступа НЖТ: как отличить от нормы

Основным отличием приступа наджелудочковой тахикардии является его внезапность и четко ощущаемые начало и конец. Пациенты часто описывают это как «щелчок» или «удар» в груди, после которого сердце начинает бешено колотиться, и такой же внезапный «щелчок», возвращающий ритм к норме. Это ощущение «включения и выключения» является одним из самых характерных признаков.

Вот основные проявления, на которые следует обратить внимание:

• Внезапное начало. Приступ начинается резко, без предварительного постепенного учащения пульса, часто в состоянии полного покоя.
• Очень высокая частота сердечных сокращений (ЧСС). Пульс во время приступа НЖТ, как правило, очень высокий и превышает 150 ударов в минуту, иногда достигая 220–250.
• Регулярный (ритмичный) пульс. Несмотря на высокую частоту, сердечный ритм остается правильным. Удары следуют друг за другом через равные промежутки времени, что можно описать как «ровная барабанная дробь».
• Внезапное окончание. Приступ так же резко прекращается, как и начался. Часто это происходит самостоятельно или после выполнения специальных маневров.

Сопутствующие симптомы наджелудочковой тахикардии

Помимо учащенного сердцебиения, приступ НЖТ может сопровождаться целым рядом других неприятных ощущений. Их выраженность зависит от частоты ритма, продолжительности приступа и общего состояния здоровья человека. Из-за слишком частого сокращения желудочки сердца не успевают полноценно наполниться кровью, что приводит к снижению сердечного выброса и ухудшению кровоснабжения органов и тканей.

К наиболее частым сопутствующим симптомам относятся:

• Головокружение, ощущение дурноты или предобморочное состояние.
• Одышка, чувство нехватки воздуха.
• Общая слабость, быстрая утомляемость.
• Чувство тревоги и страха.
• Дискомфорт, сдавление или боль в грудной клетке.
• Пульсация сосудов шеи.
• В некоторых случаях — снижение артериального давления.

Как отличить приступ НЖТ от панической атаки

Часто симптомы наджелудочковой тахикардии путают с проявлениями панической атаки, что приводит к неправильным действиям и задержке в обращении за помощью. Хотя оба состояния сопровождаются сердцебиением и тревогой, у них есть ключевые различия.

Чтобы вам было проще сориентироваться, основные отличия представлены в таблице:

«Красные флаги»: когда необходимо немедленно вызывать скорую помощь

Хотя многие эпизоды НЖТ проходят самостоятельно и не представляют прямой угрозы для жизни, существуют ситуации, требующие немедленного медицинского вмешательства. Игнорирование этих тревожных сигналов может привести к серьезным осложнениям.

Немедленно вызывайте скорую помощь, если приступ учащенного сердцебиения сопровождается хотя бы одним из следующих симптомов:

• Интенсивная давящая или жгучая боль в груди.
• Выраженная одышка в покое, удушье.
• Потеря или спутанность сознания.
• Резкое падение артериального давления.
• Приступ не прекращается самостоятельно в течение 15–20 минут, несмотря на попытки его купировать.
• Если это первый подобный эпизод в жизни.

Что можно предпринять самостоятельно во время приступа

Если ваше состояние стабильно и нет «красных флагов», можно попробовать самостоятельно остановить приступ с помощью так называемых вагусных проб. Эти приемы направлены на стимуляцию блуждающего нерва (nervus vagus), который замедляет сердечный ритм. Эффективность этих методов объясняется рефлекторным воздействием на проводящую систему сердца.

Наиболее безопасные и распространенные вагусные пробы:

• Проба Вальсальвы. Сделайте глубокий вдох, задержите дыхание и натужьтесь (как при кашле или попытке выдохнуть при зажатом носе и закрытом рте) в течение 10–15 секунд.
• Умывание холодной водой. Погрузите лицо в таз с холодной водой на несколько секунд или приложите к лицу пакет со льдом.
• Вызывание рвотного рефлекса. Аккуратно надавите на корень языка.

Важно: массаж каротидного синуса (надавливание на определенную точку на шее) должен выполняться исключительно врачом из-за риска осложнений, особенно у пожилых людей. Если эти пробы не помогли в течение нескольких минут, не стоит упорствовать — лучше обратиться за медицинской помощью.

Список литературы

1. Клинические рекомендации – Наджелудочковые тахикардии. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российское кардиологическое общество (РКО). – 2020.
2. Brugada J., Katritsis D. G., Arbelo E., et al. 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia. European Heart Journal. – 2020. – Vol. 41(5). – P. 655-720.
3. Шляхто Е.В. (ред.). Кардиология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 800 с.
4. Zipes D.P., Libby P., Bonow R.O., Mann D.L., Tomaselli G.F. (eds.). Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. – Philadelphia: Elsevier, 2019. – 2176 p.
5. Ревишвили А.Ш., Артюхина Е.А., Громова О.И. и др. Всероссийские клинические рекомендации по контролю над риском внезапной остановки сердца и внезапной сердечной смерти, профилактике и оказанию первой помощи. – М., 2017.