Первая помощь при приступе головокружения из-за слабости синусового узла

Внезапный приступ головокружения, вызванный слабостью синусового узла, может вызвать сильную тревогу, но знание правильного алгоритма действий помогает сохранить контроль над ситуацией и предотвратить опасные последствия, такие как падение и травмы. Синдром слабости синусового узла (СССУ) — это состояние, при котором естественный водитель ритма сердца работает некорректно, что приводит к урежению пульса. Понимание механизмов этого состояния и четкое следование простым шагам первой помощи являются ключевыми как для безопасности самого человека, так и для оказания помощи близкому.

Почему возникает головокружение при синдроме слабости синусового узла

Головокружение, предобморочное состояние или даже потеря сознания (синкопе) — это прямые следствия недостаточного кровоснабжения головного мозга. Чтобы понять, почему это происходит при СССУ, важно разобраться в работе сердца. Синусовый узел, расположенный в правом предсердии, генерирует электрические импульсы, которые заставляют сердечную мышцу сокращаться. При синдроме слабости синусового узла эта функция нарушается, что приводит к брадикардии — замедлению частоты сердечных сокращений. Когда сердце бьется слишком медленно, оно не может перекачать достаточный объем крови для удовлетворения потребностей организма, в первую очередь — головного мозга. Именно эта временная гипоксия (нехватка кислорода) и вызывает ощущение дурноты, потемнение в глазах и головокружение.

Ключевые симптомы: как распознать приступ

Приступ, связанный со слабостью синусового узла, имеет характерные признаки, которые важно уметь распознавать, чтобы вовремя среагировать. Хотя главным симптомом является головокружение, оно часто сопровождается другими проявлениями.

Вот основные симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Внезапное сильное головокружение. Часто описывается как ощущение вращения комнаты или чувство проваливания.
• Резкая общая слабость. Ощущение «ватных ног», невозможность стоять прямо.
• Потемнение в глазах или «мушки». Нарушение зрения, которое предшествует потере сознания.
• Ощущение замедленного или неровного сердцебиения. Человек может чувствовать, что сердце «замирает» или бьется очень медленно.
• Бледность кожных покровов и холодный пот. Вегетативная реакция организма на снижение кровотока.
• Тошнота. Может возникать как реакция на нарушение кровоснабжения мозга.
• Предобморочное состояние. Ощущение, что вы вот-вот потеряете сознание.

Эти симптомы могут возникать внезапно, без видимой причины, как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке. Их появление — сигнал к немедленным действиям.

Пошаговый алгоритм первой помощи: что делать немедленно

Правильная и быстрая реакция в первые секунды приступа может предотвратить травму от падения и стабилизировать состояние. Алгоритм действий прост и направлен на восстановление нормального кровоснабжения головного мозга.

Следуйте этим шагам, если вы почувствовали приступ или помогаете другому человеку:

1. Немедленно прекратите любую деятельность и примите безопасное положение. Самое главное — избежать падения. Если вы стоите, немедленно сядьте на стул, на пол или лягте. Не пытайтесь «перетерпеть» на ногах. Это важнейший шаг для предотвращения черепно-мозговых травм.
2. Лягте и поднимите ноги. Оптимальное положение — лежа на спине, при этом ноги должны быть подняты выше уровня головы (примерно на 30–40°). Можно подложить под них подушки, сумку или опереть на стену. Этот прием использует силу гравитации для усиления притока крови от конечностей к сердцу и головному мозгу.
3. Обеспечьте приток свежего воздуха. Если вы находитесь в душном помещении, откройте окно. Расстегните воротник рубашки, ослабьте галстук или шарф, чтобы ничто не мешало свободному дыханию.
4. Сохраняйте спокойствие и дышите ровно. Паника может усугубить состояние. Сконцентрируйтесь на медленном, глубоком дыхании. Это поможет стабилизировать вегетативную нервную систему.
5. Измерьте пульс, если это возможно. Попробуйте нащупать пульс на запястье или на сонной артерии на шее. Попытайтесь посчитать его частоту за 15 секунд и умножить на 4. Очень низкие значения (менее 40 ударов в минуту) являются тревожным знаком.

Оставайтесь в горизонтальном положении до тех пор, пока головокружение и слабость полностью не пройдут. Вставать нужно очень медленно и осторожно, сначала сев и побыв в этом положении несколько минут.

Что категорически нельзя делать во время приступа

Некоторые действия, которые кажутся интуитивно правильными, на самом деле могут быть опасными при приступе, вызванном СССУ. Важно знать не только, что делать, но и чего избегать.

В таблице ниже перечислены распространенные ошибки и объяснение, почему они вредны.

Когда необходимо немедленно вызывать скорую помощь

Не каждый приступ головокружения требует вызова экстренных служб, но есть четкие критерии, при которых промедление недопустимо. Своевременный вызов скорой помощи может спасти жизнь.

Немедленно вызывайте скорую помощь, если приступ сопровождается одним или несколькими из следующих симптомов:

• Эпизод потери сознания. Даже если человек быстро пришел в себя.
• Боль или дискомфорт в грудной клетке. Это может быть признаком ишемии миокарда.
• Выраженная одышка. Трудности с дыханием в покое.
• Нарушение речи, слабость в руке или ноге, асимметрия лица. Эти симптомы могут указывать на острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
• Длительность приступа. Если головокружение и плохое самочувствие не проходят в течение 5–10 минут, несмотря на принятые меры.
• Спутанность сознания или дезориентация после приступа.
• Пульс ниже 40 ударов в минуту или нерегулярный.

Что делать после того, как приступ прошел

Даже если приступ прошел без вызова скорой помощи и самочувствие нормализовалось, его нельзя оставлять без внимания. Это важный сигнал о том, что ваше сердце нуждается в обследовании.

После того, как состояние стабилизировалось, необходимо воздержаться от управления автомобилем в этот день. Запишитесь на прием к терапевту или кардиологу в ближайшее время. Подготовьтесь к визиту: подробно опишите врачу, что вы чувствовали до, во время и после приступа, при каких обстоятельствах он произошел, как долго длился и что помогло вам почувствовать себя лучше. Эта информация крайне важна для правильной диагностики и назначения адекватного лечения, которое может включать установку кардиостимулятора для предотвращения опасных урежений ритма.

Список литературы

1. Клинические рекомендации: Синдром слабости синусового узла. Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н., Бойцов С.А. и др. Кардиология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 800 с.
3. Ревишвили А.Ш., Рзаев Ф.Г., Голицын С.П. и др. Клиническая аритмология. — М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2022. — 892 с.
4. Brignole M., Moya A., de Lange F.J., et al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. European Heart Journal, 2018, 39(21), pp. 1883–1948.
5. Кушаковский М.С. Аритмии сердца: Руководство для врачей. 4-е изд. — СПб.: Фолиант, 2014. — 720 с.