Дают ли отсрочку от армии при синдроме слабости синусового узла

Автор:

Кардиолог, Терапевт, Гастроэнтеролог, Нефролог

20.11.2025

5 мин.

Вопрос о призыве в армию при наличии синдрома слабости синусового узла (СССУ) волнует многих призывников и их родителей. Важно понимать, что данный диагноз является серьезным основанием для освобождения от военной службы или получения отсрочки, однако итоговое решение военно-врачебной комиссии (ВВК) напрямую зависит от степени тяжести заболевания и выраженности клинических проявлений. Ключевым документом, регламентирующим этот вопрос, является «Расписание болезней», на основании которого определяется категория годности к военной службе.

Что такое синдром слабости синусового узла и почему это важно для призывника

Синдром слабости синусового узла — это не отдельное заболевание, а комплекс нарушений сердечного ритма, вызванных дисфункцией синусового узла. Синусовый узел — это естественный водитель ритма сердца, который генерирует электрические импульсы, заставляющие сердечную мышцу сокращаться. При СССУ его работа нарушается, что приводит к различным аритмиям, чаще всего к выраженному замедлению сердечного ритма (брадикардии).

Для призывника этот диагноз имеет критическое значение, поскольку военная служба предполагает значительные физические и психоэмоциональные нагрузки. При синдроме слабости синусового узла организм может неадекватно реагировать на напряжение. Резкое урежение пульса способно вызвать головокружение, потемнение в глазах, внезапную слабость и даже потерю сознания (синкопальные состояния). Подобные эпизоды несовместимы с выполнением боевых задач, ношением оружия и управлением техникой, так как создают прямую угрозу жизни и здоровью как самого военнослужащего, так и окружающих.

Синдром слабости синусового узла в «Расписании болезней»

Освидетельствование призывников с заболеваниями сердца проводится в соответствии со статьей 42 «Расписания болезней» (Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ № 565). Именно в этой статье содержатся критерии, по которым врачи ВВК определяют категорию годности при СССУ.

Решение комиссии зависит от того, насколько сильно нарушена функция синусового узла и как часто проявляются симптомы. Чтобы систематизировать информацию, рассмотрим ключевые положения статьи в таблице.

Пункт статьи 42	Клиническая картина при СССУ	Присваиваемая категория годности
«а»	Синдром слабости синусового узла, требующий имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) и сопровождающийся стойкими нарушениями ритма и проводимости. Либо наличие уже имплантированного ЭКС.	Д (не годен к военной службе)
«б»	СССУ, сопровождающийся умеренно выраженной и стойкой брадикардией или аритмиями, которые вызывают клинические проявления (например, предобморочные состояния).	В (ограниченно годен к военной службе)
«в»	СССУ с редкими и клинически незначимыми проявлениями, которые не требуют постоянного лечения и не сопровождаются выраженной симптоматикой.	В (ограниченно годен к военной службе)

Таким образом, наличие диагноза СССУ практически всегда ведет к освобождению от призыва в мирное время. Разница между категориями «Д» и «В» заключается в следующем: категория «Д» означает полное освобождение от воинской обязанности, а «В» — освобождение от призыва в мирное время с зачислением в запас.

Какие формы СССУ освобождают от службы

Освобождение от военной службы гарантировано при наличии объективно подтвержденных и клинически значимых проявлений синдрома слабости синусового узла. Врачи военно-врачебной комиссии будут оценивать не только сам факт наличия диагноза, но и его влияние на общее состояние здоровья и гемодинамику (процесс движения крови по сосудам).

Ключевыми факторами для получения непризывной категории являются:

Стойкая брадикардия: постоянное или частое урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС) ниже 50 ударов в минуту в дневное время, зафиксированное при суточном мониторировании ЭКГ.
Синкопальные или предобморочные состояния: наличие в анамнезе эпизодов потери или помутнения сознания, головокружений, связанных с нарушением ритма. Эти факты должны быть зафиксированы в медицинской карте.
Паузы в работе сердца: регистрация на холтеровском мониторировании пауз ритма продолжительностью более 2,5–3 секунд.
Необходимость в лечении: если по результатам обследований кардиолог ставит вопрос о необходимости имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС), это является безусловным основанием для категории «Д».
Наличие имплантированного ЭКС: призывники, которым уже установлен кардиостимулятор, автоматически получают категорию годности «Д» и полностью освобождаются от воинской обязанности.

Важно понимать, что бессимптомное течение легкой формы СССУ, выявленное случайно на ЭКГ и не подтвержденное другими исследованиями, может вызвать вопросы у комиссии. Поэтому крайне важна полная и качественная подготовка медицинских документов.

Порядок действий призывника с диагнозом СССУ

Чтобы подтвердить свой диагноз в военкомате и получить законное освобождение от службы, призывнику необходимо действовать последовательно и подготовить исчерпывающий пакет документов. Ваша задача — не доказывать что-то на словах, а предоставить объективные медицинские свидетельства вашего состояния.

Вот пошаговый план действий:

Заблаговременная подготовка. Не ждите повестки. Заранее посетите кардиолога в поликлинике по месту жительства или в специализированном кардиологическом центре. Пройдите все назначенные обследования.
Сбор медицинских документов. Соберите все имеющиеся выписки из стационаров, заключения специалистов, результаты анализов и исследований. Сделайте копии всех документов.
Прохождение медицинского освидетельствования. На комиссии в военкомате предоставьте врачу-терапевту (или кардиологу) все собранные документы и заявите о своем диагнозе.
Направление на дополнительное обследование. С высокой вероятностью ВВК направит вас на дополнительное обследование в государственное медицинское учреждение из реестра военкомата. Это стандартная процедура для подтверждения диагноза. Не отказывайтесь от него.
Получение «Акта исследования состояния здоровья». По результатам обследования врач в больнице заполнит «Акт», в котором подробно опишет ваше состояние и подтвердит диагноз.
Итоговое заседание призывной комиссии. На основании «Акта» и ваших документов призывная комиссия вынесет решение о присвоении категории годности.

На каждом этапе сохраняйте спокойствие и уверенность. Вы защищаете свое право на сохранение здоровья, подтвержденное медицинскими фактами.

Необходимые медицинские документы и обследования

Для объективного подтверждения диагноза «синдром слабости синусового узла» и его степени тяжести требуется комплексное обследование. Наличие результатов этих исследований в вашей медицинской документации — ключ к правильному решению ВВК.

Вот список основных документов и процедур, которые необходимо иметь:

Заключение врача-кардиолога. Подробное заключение от специалиста с указанием окончательного диагноза, описанием клинических проявлений, жалоб и рекомендаций.
Выписка из амбулаторной карты. Она должна отражать историю наблюдения по поводу заболевания, обращения с жалобами на головокружение, слабость, обмороки.
Результаты суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ. Это одно из самых важных исследований. Оно позволяет зафиксировать среднюю, минимальную и максимальную ЧСС, наличие пауз в сердечном ритме, эпизоды брадикардии и другие аритмии в течение 24 часов. Желательно иметь результаты нескольких таких исследований за разный период времени.
Электрокардиограмма (ЭКГ) в покое. Показывает ритм сердца в момент исследования.
Эхокардиография (УЗИ сердца). Оценивает структуру сердца, его клапанов и сократительную способность. Помогает исключить другие кардиологические патологии.
Проба с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест). Показывает, как сердце реагирует на нагрузку, и может выявить неадекватный прирост ЧСС (хронотропную некомпетентность), что также является признаком СССУ.
Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ). Назначается в сложных диагностических случаях для точной оценки функции синусового узла.

Категории годности при синдроме слабости синусового узла

Итоговое решение о годности к военной службе при синдроме слабости синусового узла сводится к присвоению одной из нескольких категорий. Важно четко понимать, что каждая из них означает для призывника.

Категория	Что означает	Условия присвоения при СССУ
Д	Не годен к военной службе	Присваивается при наличии имплантированного кардиостимулятора или при тяжелой форме СССУ со стойкими аритмиями и синкопальными состояниями.
В	Ограниченно годен к военной службе	Присваивается при умеренно выраженных и стойких проявлениях СССУ, которые зафиксированы документально, но не требуют постоянной кардиостимуляции на момент освидетельствования. Призывник освобождается от службы в мирное время.
Г	Временно не годен к военной службе	Может быть присвоена на срок от 6 до 12 месяцев для динамического наблюдения, уточнения диагноза или после перенесенных состояний (например, после имплантации ЭКС для реабилитации).

Категории «А» (годен) и «Б» (годен с незначительными ограничениями) при подтвержденном диагнозе «синдром слабости синусового узла» не применяются, поскольку данное состояние является серьезным противопоказанием к военным нагрузкам.

Список литературы

Брадиаритмии и нарушения проводимости: клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2020.
Кардиология: национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
Glikson M., Nielsen J. C., Kronborg M. B. et al. Клинические рекомендации ESC 2021 года по кардиостимуляции и сердечной ресинхронизирующей терапии // European Heart Journal. — 2021. — Т. 42, № 35. — С. 3427–3520.
Кушаковский М. С. Аритмии сердца. Руководство для врачей. — 4-е изд. — СПб.: Фолиант, 2014. — 720 с.