Симптомы-предвестники внезапной остановки сердца: как распознать угрозу

Симптомы-предвестники внезапной остановки сердца — это важнейшие сигналы, которые могут появиться за часы, дни или даже недели до жизнеугрожающего события. Распознавание этих знаков и своевременное обращение за медицинской помощью могут предотвратить катастрофу. Внезапная остановка сердца (ВОС) не всегда происходит «из ниоткуда». Часто организм заранее предупреждает о надвигающейся проблеме, но эти сигналы могут быть неспецифичными и легко игнорироваться. Понимание того, на что обращать внимание, является ключевым элементом сохранения жизни и здоровья.

Что такое внезапная остановка сердца и чем она отличается от инфаркта

Крайне важно различать два состояния, которые часто путают: внезапную остановку сердца и инфаркт миокарда. Хотя они оба связаны с сердцем, их природа и механизмы абсолютно разные. Понимание этой разницы помогает правильно оценить ситуацию и действовать без промедления.

Внезапная остановка сердца (ВОС) — это «электрическая» проблема. Она возникает, когда электрическая система сердца дает сбой и вызывает нерегулярное сердцебиение (аритмию). Желудочки сердца начинают сокращаться хаотично и очень быстро (фибрилляция желудочков) или вовсе прекращают сокращаться. В результате сердце перестает перекачивать кровь к мозгу, легким и другим органам. Человек теряет сознание и перестает дышать. Без немедленной помощи это состояние фатально в течение нескольких минут.

Инфаркт миокарда — это проблема «кровоснабжения». Он происходит, когда кровоток к участку сердечной мышцы блокируется, чаще всего из-за тромба, образовавшегося на атеросклеротической бляшке в коронарной артерии. Лишенный кислорода и питательных веществ, этот участок сердечной мышцы начинает отмирать. В отличие от внезапной сердечной остановки, во время инфаркта человек обычно остается в сознании. Однако важно помнить, что инфаркт миокарда является одной из главных причин, которая может спровоцировать электрический сбой и привести к внезапной остановке сердца.

Основные симптомы-предвестники, требующие немедленного внимания

Около половины людей, перенесших внезапную сердечную остановку, испытывали тревожные симптомы в предшествующие недели или часы. Эти сигналы могут быть как ярко выраженными, так и смазанными. Ниже приведен список наиболее характерных предвестников, которые нельзя игнорировать.

• Боль или дискомфорт в груди. Это самый известный симптом. Боль может ощущаться как давление, сжатие, жжение или тяжесть в центре грудной клетки. Она может отдавать в левую руку, шею, челюсть, спину или живот. Боль может быть преходящей, появляться при нагрузке и исчезать в покое.
• Одышка. Чувство нехватки воздуха, которое может возникать как при физической активности, так и в состоянии покоя. Одышка появляется, потому что сердце не может эффективно перекачивать кровь, и она застаивается в сосудах легких, мешая нормальному газообмену.
• Сильное сердцебиение (пальпитация). Ощущение, что сердце «трепещет», «выпрыгивает из груди» или бьется слишком быстро и нерегулярно. Это прямой признак нарушения сердечного ритма (аритмии), которая может предшествовать внезапной остановке сердца.
• Головокружение и предобморочные состояния. Внезапные приступы головокружения, потемнения в глазах или ощущение, что вы вот-вот потеряете сознание. Эти симптомы указывают на то, что мозг не получает достаточного количества крови из-за неэффективной работы сердца.
• Обморок (синкопе). Внезапная, кратковременная потеря сознания без видимой причины, особенно если она произошла во время или сразу после физической нагрузки, является чрезвычайно тревожным знаком. Такой обморок может быть единственным предвестником грядущей внезапной сердечной остановки.

Нетипичные и «тихие» сигналы грядущей катастрофы

Не всегда предвестники внезапной остановки сердца проявляются классическими симптомами. Иногда организм посылает менее очевидные сигналы, которые легко списать на усталость, стресс или другие заболевания. Особенно важно обращать внимание на такие проявления женщинам и пожилым людям, у которых клиническая картина может быть стертой.

К нетипичным признакам относятся:

• Необъяснимая, выраженная слабость и усталость. Если вы чувствуете себя совершенно разбитым без видимых причин, и эта усталость нарастает в течение нескольких дней или недель — это может быть признаком того, что сердце работает на пределе своих возможностей.
• Тошнота или дискомфорт в животе. Иногда проблемы с сердцем могут маскироваться под симптомы расстройства пищеварения, особенно боль в верхней части живота, напоминающая изжогу или гастрит.
• Симптомы, похожие на грипп. Общее недомогание, холодный пот, ломота в теле без повышения температуры также могут быть предвестниками сердечных проблем.
• Беспокойство и тревога. Внезапное, необъяснимое чувство страха или тревоги, которое не связано с внешними обстоятельствами, иногда сопровождает развивающиеся проблемы с сердцем.

Важно понимать, что появление одного из этих симптомов не обязательно означает неминуемую катастрофу. Однако их сочетание, появление на фоне факторов риска или внезапное и необъяснимое возникновение — веский повод для немедленной консультации с врачом.

Факторы риска: у кого вероятность внезапной сердечной остановки выше

Знание симптомов-предвестников особенно важно для людей, находящихся в группе риска. Наличие одного или нескольких из перечисленных ниже факторов значительно повышает вероятность развития внезапной сердечной остановки и требует особого внимания к любым изменениям в самочувствии.

Вот основные факторы, увеличивающие риск внезапной остановки сердца:

• Наличие ишемической болезни сердца (ИБС). Это главная причина. Перенесенный инфаркт миокарда оставляет на сердце рубец, который может нарушать проведение электрических импульсов.
• Кардиомиопатии. Заболевания сердечной мышцы (например, гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия), при которых сердце увеличивается в размерах или его стенки утолщаются, что создает условия для опасных аритмий.
• Сердечная недостаточность. Состояние, при котором насосная функция сердца ослаблена, что также способствует электрической нестабильности.
• Врожденные или приобретенные пороки сердца. Структурные аномалии сердца могут нарушать его нормальную работу.
• Наследственные нарушения ритма. Генетические заболевания, такие как синдром удлиненного интервала QT или синдром Бругада.
• Семейный анамнез. Если у близких кровных родственников были случаи внезапной сердечной смерти в молодом возрасте (до 50 лет).
• Общие факторы риска. Артериальная гипертензия, сахарный диабет, высокий уровень холестерина, курение, злоупотребление алкоголем и ожирение — все это создает фон для развития заболеваний, приводящих к ВОС.

Четкий план действий при появлении угрожающих симптомов

Если вы заметили у себя или у близкого человека один или несколько описанных симптомов, главное — не паниковать и не ждать, что «само пройдет». Правильные и быстрые действия могут спасти жизнь. Для удобства мы разделили рекомендации в зависимости от остроты ситуации.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Желудочковые нарушения ритма. Внезапная сердечная смерть. Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции (ВНОА) и Российское кардиологическое общество (РКО). 2020.
2. Кардиология: национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 800 с.
3. Чазов Е. И. (ред.) Руководство по кардиологии в 4 томах. Том 3: Заболевания сердечно-сосудистой системы. — М.: Практика, 2014. — 928 с.
4. Zeppenfeld K., Tfelt-Hansen J., de Riva M., et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. European Heart Journal. 2022; 43(40): 3997-4126.
5. Al-Khatib S.M., Stevenson W.G., Ackerman M.J., et al. 2017 AHA/ACC/HRS Guideline for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death. Journal of the American College of Cardiology. 2018; 72(14): e91-e220.