Ограничения и противопоказания для суточного мониторирования по Холтеру

Автор:

Кардиолог, Терапевт

20.11.2025

4 мин.

Суточное мониторирование по Холтеру является одним из самых безопасных, безболезненных и информативных методов диагностики работы сердца. Эта процедура позволяет непрерывно записывать электрокардиограмму (ЭКГ) в течение 24 часов или более в условиях обычной жизни пациента. Несмотря на высокую безопасность, у пациентов часто возникают вопросы о возможных ограничениях и противопоказаниях. Важно сразу отметить, что абсолютных противопоказаний, то есть ситуаций, когда исследование категорически запрещено, у этого метода практически нет. В большинстве случаев речь идет о временных ограничениях или относительных противопоказаниях, которые врач учитывает при назначении процедуры.

Абсолютные противопоказания: когда процедура невозможна

Абсолютные противопоказания к проведению суточного мониторирования ЭКГ встречаются крайне редко и связаны в основном с невозможностью качественной установки электродов на грудную клетку пациента. Процедура не может быть выполнена при наличии следующих состояний:

Острые воспалительные заболевания кожи в области грудной клетки. Наличие ожогов, мокнущей экземы, пиодермии (гнойничкового поражения кожи) или других дерматологических проблем в местах предполагаемого крепления электродов делает их фиксацию невозможной. Это не только вызовет дискомфорт и боль у пациента, но и может усугубить кожное заболевание, а также сделает запись ЭКГ некачественной.
Обширные травмы грудной клетки. При наличии серьезных травм, ран или послеоперационных швов в области груди установка аппарата для холтеровского мониторирования откладывается до полного заживления тканей.
Выраженная аллергическая реакция на компоненты пластыря. В редких случаях у пациента может быть известная тяжелая аллергия на клеевую основу медицинских пластырей. Однако сегодня эта проблема решается использованием специальных гипоаллергенных электродов.

Относительные противопоказания и особые случаи

Относительные противопоказания — это состояния, при которых проведение исследования возможно, но требует индивидуального подхода, а решение о его целесообразности принимает лечащий врач, взвешивая потенциальную пользу и возможные риски или трудности. К таким ситуациям относятся:

Тяжелое общее состояние пациента. Если пациент находится в нестабильном, критическом состоянии (например, в реанимации), проведение суточного мониторирования может быть технически затруднено или не являться первоочередной задачей.
Психические заболевания и когнитивные нарушения. Некоторые расстройства могут мешать пациенту адекватно сотрудничать с медицинским персоналом: он может сорвать прибор, не вести дневник активности или не выполнять рекомендации. В таких случаях врач оценивает, насколько возможно получить достоверные данные.
Выраженный тремор. Сильная дрожь (например, при болезни Паркинсона) может создавать на записи ЭКГ так называемые артефакты — помехи, которые затрудняют или делают невозможной расшифровку результатов.

Основные ограничения во время ношения прибора ЭКГ по Холтеру

Наибольшее количество вопросов у пациентов связано с правилами поведения в те 24 или 48 часов, пока идет запись. Соблюдение этих простых рекомендаций — залог получения точных результатов, которые помогут врачу поставить верный диагноз. Все ограничения направлены на то, чтобы защитить прибор от повреждения и избежать помех на записи.

Для вашего удобства мы собрали основные правила поведения в виде таблицы.

Чего следует избегать	Что можно и нужно делать
Контакт с водой. Категорически запрещено принимать душ, ванну, посещать бассейн или сауну. Влага может повредить регистратор и отклеить электроды.	Вести обычный образ жизни. Ходите на работу (если она не связана с перечисленными ограничениями), гуляйте, выполняйте привычные домашние дела. Цель исследования — оценить работу сердца в вашей повседневной среде.
Интенсивные физические нагрузки. Следует воздержаться от занятий спортом, бега, поднятия тяжестей, если это не было специально оговорено врачом (иногда проводится холтеровское мониторирование с нагрузочными пробами). Обильное потоотделение может привести к отклеиванию электродов.	Вести дневник пациента. Подробно записывайте время и характер ваших действий (ходьба, сон, прием пищи, вождение), а также любые симптомы (боль в груди, головокружение, перебои в сердце). Это ключевой элемент диагностики, позволяющий сопоставить ваши ощущения с данными ЭКГ.
Воздействие сильных магнитных и электрических полей. Не проходите через рамки металлодетекторов, избегайте нахождения вблизи линий электропередачи, мощного промышленного оборудования.	Носить свободную одежду из натуральных тканей. Это поможет избежать статического электричества, которое создает помехи на записи, и предотвратит случайное смещение электродов. Лучше всего подойдет хлопчатобумажная футболка или майка.
Сон на животе. Старайтесь спать на спине или на боку, чтобы случайно не сместить электроды и не повредить провода.	Следить за состоянием электродов. Периодически проверяйте, плотно ли они прилегают к коже. Если электрод отклеился, аккуратно прижмите его на место.

Влияние электронных устройств и бытовой техники

Многих пациентов беспокоит вопрос, можно ли пользоваться мобильным телефоном, компьютером или микроволновой печью во время суточного мониторирования по Холтеру. Современные приборы хорошо защищены от помех, поэтому повседневное использование бытовой техники и гаджетов не влияет на качество записи. Тем не менее, рекомендуется соблюдать разумную предосторожность:

Мобильный телефон. Не носите телефон в нагрудном кармане непосредственно над прибором. Лучше держать его в сумке или в кармане брюк.
Ноутбук и компьютер. Работать за компьютером можно без ограничений.
Микроволновая печь. Пользоваться СВЧ-печью безопасно, но не стоит стоять вплотную к работающему прибору в течение длительного времени.

В целом, основная идея заключается в том, чтобы избегать близкого и длительного контакта с источниками сильного электромагнитного излучения.

Что делать при возникновении проблем: отклеился электрод или появилось раздражение

Непредвиденные ситуации во время ношения аппарата для суточного мониторирования ЭКГ случаются, но они легко решаемы. Главное — не паниковать и не пытаться самостоятельно починить прибор.

Если отклеился электрод. Аккуратно прижмите его обратно к коже. Если он не держится, можно зафиксировать его сверху полоской обычного рулонного лейкопластыря. Обязательно сделайте пометку об этом в своем дневнике. Если отклеилось несколько электродов и вы не можете закрепить их, свяжитесь с медицинским учреждением, где вам устанавливали прибор.
Если появилось раздражение кожи. Легкий зуд под электродами — довольно частое явление. Старайтесь не чесать кожу под пластырем. Если зуд становится нестерпимым, появляется сильное покраснение или сыпь, необходимо связаться с врачом.
Если прибор перестал работать. Если вы заметили, что индикаторы на регистраторе погасли или он издает необычные звуковые сигналы, немедленно позвоните в клинику для получения инструкций.

Соблюдение этих несложных правил и ограничений поможет провести исследование максимально качественно, что является залогом точной диагностики и последующего эффективного лечения.

Список литературы

Российское кардиологическое общество (РКО). Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):384-472.
Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. Учебное пособие. — 15-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2021. — 320 с.
Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование. — 4-е изд. — М.: Медпрактика-М, 2017. — 504 с.
Zipes D.P., Libby P., Bonow R.O., Mann D.L., Tomaselli G.F. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. — 12th ed. — Elsevier, 2022. — 2176 p.
Shen W.K., Sheldon R.S., Benditt D.G. et al. 2017 ACC/AHA/HRS Guideline for the Evaluation and Management of Patients With Syncope: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2017;136(5):e60-e122.