Расшифровка исследования - вопрос № 15566


Бесплатный вопрос
Ответов: 1

Холтеровское мониторирование ЭКГ проведено амбулаторно  01.09.2025 в привычныхусловиях дня и ночи, на фоне привычной физической активности (ходьба, подъем по лестницена 5 этаж),  длительность составила 21 час 03 минуты. Жалобы на одышку при физ нагрузке,боль в левой половине груди при ходьбе. Принимает  лекарственные препараты:  тромбоАсс,Роксера плюс, Эзомепразол, Телмисартан, Конкор.   Весь период мониторированиярегистрируется Синусовый ритм, в том числе в покое и во время ночного сна - Синусоваяаритмия. Динамика ЧСС за сутки: нормосистолия в дневное и ночное время (среднедневнаяЧСС 71 уд/мин, средненочная ЧСС 57 уд/мин). Циркадный индекс в норме 1,24. На фонесинусового ритма зарегистрированы: 1. Наджелудочковая эктопическая активность:одиночные предсердные экстрасистолы, всего 6. 2. Желудочковая эктопическая активность 1градации по Lown-Wolff:  одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы,  всего 2. 3.Диагностически значимых пауз не зарегистрировано. Максимальный интервал RR 1444 мсек -на фоне синусовой аритмии. 4. За время наблюдения нормальные  значения интервала PQ(PQ=0,13-0,16 с). Нормальные значения корригированного интервала QT (QTc=0,40-0,43 с). 5.Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Максимальная ЧСС при  нагрузке составила 131 уд/мин(82% от должной). При этом зарегистрирован 1 эпизод горизонтальной депрессии ST сегментапо каналам Cm5, mAVF до 1,0 мм длительностью 2 минуты. По дневнику - подъем полестницена 5 этаж в 21:10



Ответы врачей



Фарджан Лала Самвеловна

Фарджан Лала Самвеловна , 16 час. назад

Терапевт, Психолог, Нарколог, Гинеколог, Инфекционист, Врач УЗД

5.0

Заказать личную онлайн консультацию (1800 ₽)

Так, давайте разберем ваше холтеровское мониторирование; в целом картина относительно благоприятная, но есть моменты которые требуют внимания; синусовый ритм сохранен, это хорошо, циркадный индекс в норме, значит вегетативная регуляция работает адекватно; экстрасистолы у вас минимальные - всего 6 предсердных и 2 желудочковых за сутки, это вообще ни о чем, у здоровых людей может быть до 200 в сутки; но вот что меня настораживает - у вас есть эпизод ишемической депрессии сегмента ST на 1 мм при подъеме на 5 этаж, это уже признак коронарной недостаточности; при этом вы даже не достигли субмаксимальной частоты пульса, всего 82 процента от должной, а ишемия уже появилась; учитывая что вы принимаете конкор, тромбоасс и статины, у вас уже есть какая-то сердечно-сосудистая патология; вам однозначно нужна коронарография или как минимум КТ-коронарография для оценки состояния коронарных артерий; также рекомендую нагрузочный тест - тредмил или велоэргометрию под контролем врача для точной оценки толерантности к нагрузке; возможно потребуется усиление антиангинальной терапии, добавление нитратов пролонгированного действия или ранолазина; и пожалуйста не игнорируйте эту депрессию ST, даже 1 мм при небольшой нагрузке это серьезный звоночек.

Врачи кардиологи

Все кардиологи


Кардиолог

ГУЗ ВПО УлГУ

Стаж работы: 7 л.

Кардиолог, Терапевт

Казанский государственный медицинский университет

Стаж работы: 22 л.

Кардиолог, Терапевт

Приволжский исследовательский медицинский университет

Стаж работы: 21 л.