Консультация - вопрос кардиологу № 51248



699 ₽
Ответов: 10

здравствуйте.
Беспокоит тахикардия, тремор в груди. От малейшего движения повышается пульс до 140. Такое не постоянно, а как приступами.
Страдаю тревожным расстройством. Принимаю золофт 250 мл. 
Сделала Холтер и на нем зафиксировано повышение qt. Могу приложить фото холтера. 
Я очень сильно переживаю. По узи все отлично летом делала эхо кг и ЭКГ ничего не нашли.
В интернете прочитала что повышение qt может вызвать внезапную смерть
Я как треножник себе места не найду

Ответы врачей



Игорь Юрьевич Лобанов

Игорь Юрьевич Лобанов, 13 час. назад

Гинеколог, Акушер, Хирург, Терапевт, Психолог, Андролог, Мануальный терапевт, Врач КДЛ, Фармацевт, Детский гинеколог, Репродуктолог, Врач УЗД, Врач ЛФК

5.0

Получить личную онлайн консультацию

У Вас на редкость хорошие показатели, нет никакой угрозы развития сердечной патологии те м боле внезапной смерти. Повышение QT к внезапной смерти не ведет и кто только Вам такого наговорил, изменения минимальные, прежде проявления будут полу обмороки, тахикардия … Все Вами указанное складывается в картину тревожных расстройств. Проще говоря - ипохондрия! )))

Анастасия Кандрашина , 13 час. назад

Спасибо большое вам. В понедельник еще сделаю просто ЭКГ для спокойствия
Да я тоевожник особенно за сердце. Про интервал qt прочитала в интернете, что норма до 460 и если выше может быть внезапная смерть. Пугает что было целых 53 эпизода и самый длинный ночью во сне. Так переживаю что, умру в любой момент


Анастасия Кандрашина , 13 час. назад

Тахикардия бывает до 140 появляется тремор в груди и прям как будто трясет. Принимаю анаприлин и проходит.



Игорь Юрьевич Лобанов

Игорь Юрьевич Лобанов, 13 час. назад

Гинеколог, Акушер, Хирург, Терапевт, Психолог, Андролог, Мануальный терапевт, Врач КДЛ, Фармацевт, Детский гинеколог, Репродуктолог, Врач УЗД, Врач ЛФК

5.0

Получить личную онлайн консультацию

Не переживайте не умрете)) ЭКГ - отлично именно так и надо делать можно еще сделать ЭКГ с нагрузкой. Точно успокоитесь, все это невротические атаки не более.


Игорь Юрьевич Лобанов

Игорь Юрьевич Лобанов, 10 час. назад

Гинеколог, Акушер, Хирург, Терапевт, Психолог, Андролог, Мануальный терапевт, Врач КДЛ, Фармацевт, Детский гинеколог, Репродуктолог, Врач УЗД, Врач ЛФК

5.0

Получить личную онлайн консультацию

Анаприлин конечно хорошо снимает тахикардию, но постоянно принимать его не следует.

Анастасия Кандрашина , 10 час. назад

Я принимала его из за мигрени 2 месяца. Щас только когда тахикардия. Такое состояние бывает тремор в груди и стоит только встать пульс поднимается. Потом все внутри успокаивается и все нормально. Прям приступами. Я все не могу успокоиться из за qt, очень боюсь внезапной смерти. Начиталась что это просто ужасно просто смерть



Игорь Юрьевич Лобанов

Игорь Юрьевич Лобанов, 10 час. назад

Гинеколог, Акушер, Хирург, Терапевт, Психолог, Андролог, Мануальный терапевт, Врач КДЛ, Фармацевт, Детский гинеколог, Репродуктолог, Врач УЗД, Врач ЛФК

5.0

Получить личную онлайн консультацию

Не будет внезапной смерти точно!

Анастасия Кандрашина , 10 час. назад

Еще в заключении указано, что qt учитывали только при пульсе 50-90 и все что выше 440 плохо. Целых 53 эпизода. Это ужас как я переживаю


Анастасия Кандрашина , 10 час. назад

Спасибо большое вам



Игорь Юрьевич Лобанов

Игорь Юрьевич Лобанов, 10 час. назад

Гинеколог, Акушер, Хирург, Терапевт, Психолог, Андролог, Мануальный терапевт, Врач КДЛ, Фармацевт, Детский гинеколог, Репродуктолог, Врач УЗД, Врач ЛФК

5.0

Получить личную онлайн консультацию

На здоровье, не волнуйтесь!

Здравствуйте,понимаю, что вас пугают данные побочные эффекты, но на самом деле опасности для жизни и здоровья нет, только физический дискомфорт;
Вообще такие состояния могут быть каждый раз при увеличении дозировки, пока не выйдете на рабочую

Анастасия Кандрашина , 11 час. назад

Здравствуйте. подскажите пожалуйста
Самое большое повышение было именно во сне. Это очень пугает
Вообще 467 это уже высокий показатель?
В интернете читаю что выше 450 опасно. В понедельник сделаю ЭКГ. Я кардиофоб и себе вообще места найти не могу. Я очень боюсь что умру в любой момент.


Анастасия Кандрашина , 11 час. назад

Погашение qt это же очень опасно и прочитала что может вызвать аритмию и остановку сердца


Здравствуйте, по суточному мониторированию значимых изменений нет. Незначительное удлинение qt можно расценить как побочное действие золофта. Обсудите с врачом возможное снижение дозы препарата. Контроль ЭКГ.
В целом ничего страшного

Анастасия Кандрашина , 10 час. назад

Здравствуйте. Спасибо большое.
Да зодофт давно пью. Но в такой большой дозировке совсем недавно. Я вообще могу умереть от такого qt? Так переживаю не могу места себе найти
В интернете пишут что можно в любой момент умереть от остановки сердца


Анастасия Кандрашина , 10 час. назад

467 это очень высокий показатель? Опасен для жизни?


На самом деле интервал qt оценивают при обычной ЭКГ, не по монитору. Целесобразно сделать еще эхокг для оценки размеров сердца, состояния клапанного аппарата.

Анастасия Кандрашина , 10 час. назад

Летом все делала было в норме. В понедельник пойду делать эхо и ЭКГ. То есть на Холтере не правильно указано?


Анастасия Кандрашина , 10 час. назад

Напугало что было ночью самое длинное когда я спала. Я была в покое
Возможно есть реально увеличение интервала. Первый раз с таким столкнулась. Очень страшно умереть



Сабирджиев Тимур Бесланович

Сабирджиев Тимур Бесланович , 3 час. назад

Пластический хирург, Хирург, Проктолог, Эндокринолог, Сосудистый хирург, Онколог, Гинеколог, Уролог, Пульмонолог, Торакальный хирург, Радиотерапевт, Инфекционист, Нейрохирург, Челюстно-лицевой хирург

5.0

Получить личную онлайн консультацию

Представленные данные демонстрируют умеренное удлинение корригированного интервала QT до 467 мс по формуле Базетта, что соответствует Grade 1 токсичности по критериям CTCAE.
Патофизиологическая интерпретация:
QTc 467 мс при терапии сертралином 250 мг - ожидаемый фармакологический эффект
Отсутствие желудочковой эктопии исключает электрическую нестабильность миокарда
Циркадный индекс нарушен (ночная ЧСС 81) - признак вегетативной дисфункции
Риск-оценка: По шкале Tisdale Score - низкий риск torsades de pointes. Вероятность фатальной аритмии


Гаспарян Тигран Гарегинович

Гаспарян Тигран Гарегинович , 3 час. назад

Хирург, Онколог, Анестезиолог-реаниматолог, Уролог, Торакальный хирург, Врач УЗД

5.0

Получить личную онлайн консультацию

Смотрю ваш Холтер . Знаете что вижу? Классическое "сердце тревожного пациента" на передозировке антидепрессанта.
Реальность такова:
QTc 467 - да, удлинено, но НЕ опасно
142 удара максимум - это вы волновались, поднимались по лестнице
Ночью 81 удар - мозг не отключается от тревоги
Мой опыт говорит: За 30 лет практики НИ РАЗУ не видел внезапной смерти при QTc


Не нашли ответ на свой вопрос?

Задайте его и получите профессиональный ответ специалистов.

Врачи кардиологи

Все кардиологи


Кардиолог, Терапевт, Гастроэнтеролог, Нефролог

Свердловский государственный медицинский институт

Стаж работы: 49 л.

Кардиолог, Терапевт

Казанский государственный медицинский университет

Стаж работы: 45 л.

Кардиолог, Педиатр

ЧГУ медицинский факультет 1991-1997 специальность педиатрия

Стаж работы: 28 л.