Расшифровка анализов - вопрос кардиологу № 51341

Здравствуйте, Сергей Александрович!
Вижу ваш вопрос, но для полноценной расшифровки мне нужно увидеть сами результаты анализов — пока вижу только жалобы.
Что меня насторожило в вашем описании:
Сочетание скачков давления, сердцебиения при нагрузке, болей в покое и писка в ухе — это не просто «нервы» или «возраст». Это может быть связано между собой: шум в ухе нередко появляется именно при проблемах с сосудами или давлением.
Прикрепите, пожалуйста:
- ЭКГ
- ЭхоКГ (если делали)
- Биохимию крови
- Цифры давления (верхние и нижние границы ваших скачков)
Ваша ситуация требует детального разбора — нужно сопоставить жалобы, осмотр, анализы, исключить несколько состояний.

Так, теперь картина ясна - посмотрела ваше дуплексное сканирование .
Знаете, результаты многое объясняют. Давайте разберёмся, что там нашли и почему у вас именно такие жалобы.
Что показало исследование:
Комплекс интима-медиа у вас утолщён - справа до 1,71 мм, слева до 1,68 мм. Для вашего возраста норма до 1,13 мм. Честно говоря, для 30 лет это многовато, сосуды как будто "постарели" раньше времени. Плюс уже видны начальные атеросклеротические полоски в области бифуркаций - пока не бляшки, но первые звоночки.
Почему скачет давление и колотится сердце при нагрузке:
Вот тут самое интересное. У вас выявлен синдром спазма брахиоцефальных артерий. Правая сонная артерия "гуляет" в диаметре от 4,6 до 6,8 мм - то сжимается, то расслабляется. Индекс сопротивления повышен до 3,174. Что это значит на практике? При нагрузке сосуды должны расширяться, а ваши вместо этого спазмируются. Давление подскакивает, сердце пытается компенсировать - отсюда и сердцебиение.
Откуда писк в правом ухе:
Правая позвоночная артерия тоже со спазмом и неравномерным диаметром. Она питает в том числе внутреннее ухо. Когда кровоток там "прыгает" - возникает этот писк. Характерно, что именно справа, где изменения более выражены.
Ещё один важный момент:
В заключении указан мышечно-тонический синдром и признаки шейного остеохондроза. Напряжённые мышцы шеи дополнительно поджимают сосуды снаружи - получается двойной эффект.
Что стоит обсудить с вашим лечащим врачом:
Покажите ему эти результаты обязательно. Есть несколько моментов, которые имеет смысл рассмотреть:
При таком спазме БЦА обычно лучше работают антагонисты кальция длительного действия - они мягко расслабляют сосудистую стенку.
Учитывая утолщение КИМ в молодом возрасте, возможно, стоит обсудить статины - не столько для холестерина, сколько для защиты сосудистой стенки.
Извитость артерий (у вас S-образный изгиб справа и С-образный слева) повышает риск турбулентного кровотока - вопрос антиагрегантов тоже стоит поднять.
Мышечный компонент требует отдельного внимания - миорелаксанты, физиотерапия, возможно мануальная терапия.
Что ещё желательно сделать:
МРТ шейного отдела - посмотреть, что там с позвоночником.
СМАД (суточный мониторинг давления) - понять, как оно себя ведёт в течение дня.
Липидограмму развёрнутую.
Гомоцистеин - маркер состояния сосудистой стенки.
Хорошая новость в том, что в вашем возрасте эти изменения ещё обратимы. Но заниматься этим нужно сейчас, не откладывая. Обязательно покажите результаты УЗИ сосудов вашему кардиологу - вместе подберёте оптимальную тактику.
Будут вопросы - пишите.

Три главных направления:
1. Шея - массаж воротниковой зоны, мягкая растяжка, тепло на ночь
2. Препараты - обсудите с вашим лечащим врачом миорелаксанты и магний, возможно вазоактивные средства
3. Образ жизни - убрать кофе, нормальный сон, плавание
Самое эффективное при вашей картине - курс физиотерапии (электрофорез, магнит) плюс массаж шеи. Попросите направление у невролога.
Улучшение обычно через 3-4 недели.

Да, можно.
Даже при нормальном уровне в крови магний работает как мягкий спазмолитик - расслабляет и сосуды, и мышцы. При вашем спазме БЦА это имеет смысл.
Только выбирайте хорошо усваиваемые формы - цитрат или глицинат. Обычный оксид магния работает хуже.
Но этот момент тоже лучше согласовать с вашим врачом - он видит полную картину и знает, что вы уже принимаете.

По магнию: При 0.98 ммоль/л (это середина нормы) можно принимать курсами по 1-2 месяца с перерывами. Не постоянно. Почки выведут излишек, и не будут их нагружать лишний раз.
По спорту: Заниматься можно и нужно — но без резких нагрузок и рывков. Плавание, ходьба, лёгкий велосипед — отлично. Избегать: штанга, спринты, упражнения вниз головой.
Вижу что у вас накопилось много вопросов это нормально при вашей ситуации. Чтобы разобрать всё детально и составить конкретный план, можете записаться на личную консультацию — зелёная кнопка в моём профиле. Напишите сразу все вопросы, так продуктивнее будет.

Видеоконсультация возможна, но только после 22:00 по Москве — днём плотный график.
Однако по опыту — переписка часто эффективнее:
Можете приложить все документы — УЗИ, анализы, заключения. Я внимательно изучу.
Не нужно торопиться — спокойно формулируете вопросы, я детально отвечаю.
Рекомендации всегда под рукой , не нужно запоминать или записывать.
Можете дополнять — вспомнили что-то важное, сразу написали.
Выбирайте как удобнее — зелёная кнопка в профиле.

В чем сложность

При нагрузке повышение давления артериального и учащение пульса вполне нормальное физиологическое явление. Какие парамеры и чем сопровождается важно. В покое — в какое время, опять же параметры?
Писк и посторонний шум в ушах называется Тиннитус — это синдром в виде шума в ушах, источник которого находится не во внешней среде, а внутри организма. Об этом речь?

Да да,.. помню это заключение, был такой вопрос. Как и тогда «признаки возрастных изменений без развития атеросклеротических процессов» - это нормальное состояние. S — образный изгиб артерий опять же «клинически не значимый» - лечения не требует. Цифры давления какие постоянные? Больше ничего принимать не надо.

Тиннитус встречается примерно у 10–15 % взрослого населения. Шум в ушах бывает объективным и субъективным:
• Объективный шум слышит и пациент, и окружающие. Его источник находится во внешней среде.
• Субъективный шум, которым как раз является тиннитус, беспокоит только пациента, так как его источник находится внутри организма.
Но иногда тиннитус бывает объективным, например когда источник шума может услышать врач с помощью фонендоскопа. Так что проверитьь надо слух, посетить ЛОРа для начала.

По видео - увы, пока нет такой возможности. Пониженное это какие имено показатели?

120-115 отличные показатели! 105 маловато но для спокойного состояния и ночью тоже хорошо. Главное у вас достаточная разница, это называется пульсовое давление. Сосуды работают нормально.

Какими спазмами? По исследованиям и по цифрам давления нет никаких спазмов.

Писк тиннитус - не связан и спазма никакого нет. В ультразвуке вообще все нормально. Особенности сосудов у Вас такие.

Это не так, по ультразвуке вообще нельзя писать диагноз синдромы и прочее. Только то что видишь надо указывать и тогда не будет таких разночтений.

Сосуды в норме и давление тоже. При спазме давление было бы резко повышенным.

На то она и нагрузка. Вот сейчас в зале у меня 110 в серии 80-90 между подходами

Не у всех одинаково. От тренированности зависит. И что делать и как....

Пишите.... можно в личные сообщения так быстрее и дешевле.

От тревоги все получается.

Здравствуйте, по данным УЗИ атеросклеротических бляшек не выявлено, так же не выявлены стенозы (сужения) сосудов. Принимаете что то от повышенного давления?
Как часто повышается давление и пульс? Сдавали ли анализ крови общий, глюкозу, холестерин, ЭКГ?

Здравствуйте! По данным Эхо-КГ признаков атеросклероза нет, что говорит об отсутствии органического поражения сосудов. Выявленный синдром спазма брахиоцефальных артерий носит функциональный характер и означает периодическое сужение сосудов, из-за чего может временно ухудшаться кровоток к головному мозгу. Клинически незначимый изгиб общей сонной артерии является анатомической особенностью и, как правило, не влияет на кровообращение и не требует лечения. Скачки артериального давления и сердцебиение как при физической нагрузке, так и в покое, а также боль и писк в правом ухе могут быть связаны с сосудистым спазмом, нарушением вегетативной регуляции, колебаниями давления и возможным влиянием шейного отдела позвоночника; шум в ухе часто возникает именно при спазме сосудов или нарушении венозного оттока. В такой ситуации обычно рекомендуют суточное мониторирование артериального давления, Холтер-ЭКГ, консультацию невролога и ЛОР-врача, а также оценку состояния шейного отдела позвоночника по показаниям. Важную роль играет немедикаментозное лечение: нормализация сна, ограничение кофеина и никотина, снижение стрессовой нагрузки, регулярная умеренная физическая активность, работа с шейным отделом позвоночника (ЛФК, массаж по назначению врача).

Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.
Возможно, речь идёт о различных состояниях и заболеваниях, которые могут сопровождаться скачками давления, сердцебиением и шумом в ушах. Некоторые из них:
Физическая нагрузка. Во время выполнения упражнений, особенно аэробных, сердечно-сосудистая система работает более интенсивно, что может привести к временному повышению артериального давления и учащению пульса.

Болезни сердца. Учащённое сердцебиение (тахикардия) может быть вызвано аритмиями, ишемической болезнью, миокардитом, сердечной недостаточностью и другими состояниями.

Гормональные нарушения. Например, гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы) или феохромоцитома (редкая опухоль надпочечников).

Шум в ушах (тиннитус). Он может быть вызван акустической травмой, возрастными изменениями, заболеваниями и опухолями органа слуха, гипертонической болезнью и другими факторами.

Заболевания шейного отдела позвоночника. Патологические изменения позвоночника (воспаление, смещение межпозвоночного диска, костные наросты на позвонках) приводят к нарушению кровотока в позвоночных артериях и снижению слуха.

Также на подобные симптомы могут влиять приём некоторых лекарств, дефицит витаминов, минералов или обезвоживание.