Тахикардия - вопрос кардиологу № 51411

Успокойтесь, никакой внезапной смерти у Вас не будет. Нормальный диапазон QTc у взрослых: у мужчин — 350–450 мс; у женщин — 360–460 мс. Так что в первом измерении превышение край незначительное, во втором — вообще укладывается в норму.
Продолжительность интервала QT непостоянна и зависит от частоты сердечных сокращений (ЧСС). Для оценки используют не абсолютные значения, а корригированные относительно ЧСС.
Все остальное и ЧСС, и «стало хуже» - это паника, не боле того, выпейте таблетку Анаприлина и отдыхайте.

При всём желании, невозможно с такого снимка прочитать. Выровняйтк и камеру держите вретикально строго.

Вы знаете, если масштаб правильный, я линеечку приложил,)) где-то так и получается 450 милисек.

Не «на грани», а в пределах нормы и потом кто эти нормы определял индивидуально? У вас есть данные ваши 10-20 летней давности? Внимание обращать - надо, волноваться без повода - не надо. Успокаиваетесь, отдыхаете, следите за питанием, весом... и через неделю идете к терапевту не жалуясь сразу на интервалы и данные Холтера.

Анастасия здравствуйте!
Сейчас главное успркрйтесть и не переживайте
В вашей ситуации необходимо дообследование и наблюдение кардиолога

Пограничное удлинение: 450–470 мс требует наблюдения, но не всегда критично.
Высокий риск: >500 мс значительно повышает вероятность жизнеугрожающих аритмий

У вас умеренное удлинение
✔ Скорее всего, оно связано с тревогой, стрессом и приёмом Золофта
✔ Одиночное измерение не означает высокий риск , важно отслеживать в динамике.

По поводу того может ли произойти остановка сердца
Риск крайне низкий при таких цифрах
Срыв ритма маловероятен без дополнительных факторов (тяжёлый электролитный дисбаланс, врождённый синдром удлинённого QT, приём провоцирующих препаратов)
Но тахикардия до 140 и паника – это вегетативная дисфункция (ВСД/паническая атака), а не признак скорой остановки сердца.

Влияет ли Золофт (сертралин) на QT?
Золофт редко удлиняет QT, но у некоторых пациентов на старте терапии может вызывать усиление тревоги, тахикардию и субъективное ухудшение.
Обычно это временно первые недели затем состояние должно стабилизироваться
Обсудите с врачом: возможно, стоит корректировать дозу или добавить короткий курс бета-блокатора например, пропранолол для снижения пульса и тревоги, Конкор, беталок
Что делать прямо сейчас?
✅ Дыхательные упражнения медленный вдох 4 сек – задержка 4 сек – выдох 6 сек, это снизит пульс и тревогу.
Холодная вода на лицо/шею – помогает рефлекторно успокоить сердце.
Отвлекитесь включите любимый фильм , музыку позвоните близкому, чтобы прервать цикл паники.
Проверьте электролиты (калий, магний и если они низкие, это может влиять на QT
Обратитесь к кардиологу на осныы прием, к психотерапевту возможно, нужна коррекция лечения.

Ваш QTS не критичен, но требует наблюдения.
Скорее всего, симптомы связаны с тревогой и адаптацией к Золофту.
Риск остановки сердца минимален

Анастасия добрый вечер!
Спасибо что ответили
Возможно это реакция на дозировку препарата Золофт и вегетативные проявления , подскажите дозировку корректировали? Сколько времени принимаете препарат?

Возможен прием антиаритмических препаратов пока сохраняется высокий пульс
По заключению ЭКГ синусовый ритм
Да он ускоренный , но угрозы нет для жизни
Попробуйте начать прием магния вечером после 18.00 , возможно днем обычно не менее 300,400мг/сут

Анастасия нет все будет хорошо
Не переживайте, очень высокие цифры пульса необходимо скорректировать с кардиологом
Начните прием магния
Обсудите корректировку Золофта с врачом или замену препарата

Все у вас будет хорошо.
Главное подберите дозировку препарата или скорректируйте дозировку Золофта
Обсудите с кардиологом дозировку и конкретный препарат при каких цифрах пульса принимать

Здравствуйте, Анастасия.
Посмотрела вашу ЭКГ, давайте разберёмся спокойно и по порядку.
По расчёту QTc:
Аппарат показал 451 мс я пересчитала вручную по формуле Базетта, получается около 446 мс. Разница в пределах погрешности, то есть аппарат посчитал правильно.
Теперь важное: для женщин норма QTc — до 460 мс. У вас 446-451 мс это верхняя граница нормы, но не выход за неё. На Холтере 467 мс — да, это уже лёгкое удлинение, но не критичное. Опасные цифры, при которых реально повышается риск аритмий — это 500 мс и выше.
Отвечаю на ваши вопросы .Может ли быть остановка сердца?
Анастасия, понимаю вашу тревогу вы начитались страшного в интернете, и паника только усиливается. Но давайте объективно:
При ваших показателях (QTc 451-467 мс) риск жизнеугрожающей аритмии минимален. Это не та ситуация, когда нужно бояться встать с кровати. То, что вас трясёт и пульс подскакивает это ваша тревога, а не сердце.
Что меня беспокоит Золофт 250 мг это выше максимальной рекомендованной дозы (200 мг). При такой дозировке:
Тахикардия и усиление тревоги — частое явление.
Удлинение QT — известный побочный эффект, дозозависимый.
То есть ваши симптомы логично объясняются высокой дозой препарата.
Вам нужно связаться с вашим психиатром в ближайшие дни , нужно обсудить снижение дозы или переход на другой препарат. Не отменяйте сами резко — будет синдром отмены.
Сдайте кровь на электролиты калий, магний, кальций. Их дефицит может дополнительно влиять на QT.
Пока ждёте приёма, не накручивайте себя интернетом. Ваше сердце в безопасности при текущих показателях.
Если будут обмороки, ощущение «переворотов» в груди, длительные перебои — тогда срочно к кардиологу. Но просто тахикардия при тревоге и вставании это не экстренная ситуация.
Напишите, как пройдёт приём у психиатра и что покажут электролиты.

Удлинение интервала QTc на ЭКГ — один из возможных побочных эффектов препарата «Золофт» (сертралин). Большинство случаев отмечалось у пациентов с факторами риска развития таких состояний.

При приёме препарата важно соблюдать рекомендованную дозировку и не превышать её. Также не рекомендуется одновременно принимать «Золофт» с другими препаратами или алкоголем.