Показания к анализу на мочевую кислоту: когда необходимо проверить ее уровень

Автор:

Врач КДЛ

28.11.2025

5 мин.

Анализ на мочевую кислоту — это важное лабораторное исследование, которое помогает оценить состояние пуринового обмена в организме. Мочевая кислота (МК) является конечным продуктом распада пуринов — веществ, которые входят в состав ДНК и РНК всех клеток тела, а также поступают с пищей. В норме она выводится почками. Когда этот процесс нарушается — либо из-за избыточного образования МК, либо из-за недостаточного ее выведения — ее концентрация в крови повышается. Это может привести к серьезным заболеваниям. Поэтому своевременное определение уровня мочевой кислоты позволяет выявить риски, диагностировать болезнь на ранней стадии и контролировать эффективность лечения.

Что такое мочевая кислота и почему важен ее контроль

Мочевая кислота, по своей сути, является естественным отходом жизнедеятельности организма. Пурины распадаются, образуя МК, которая затем поступает в кровь, фильтруется почками и выводится с мочой. Этот баланс очень важен для здоровья. Когда уровень мочевой кислоты в крови превышает норму (такое состояние называется гиперурикемией), она может начать кристаллизоваться. Эти микроскопические кристаллы, похожие на иглы, откладываются в суставах, мягких тканях и почках, вызывая воспаление и повреждение.

Именно поэтому контроль уровня МК является ключевым маркером для диагностики и мониторинга нескольких состояний. Длительная недиагностированная гиперурикемия может привести к развитию подагры — болезненного артрита, а также к образованию камней в почках (уролитиаз) и хроническому заболеванию почек. Кроме того, современные исследования показывают связь между высоким уровнем мочевой кислоты и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца.

Основные симптомы, при которых назначают анализ на МК

Направление на анализ крови для определения концентрации мочевой кислоты обычно выдается при появлении у пациента характерных жалоб. Существуют определенные клинические признаки, которые с высокой вероятностью указывают на нарушения пуринового обмена. Врач может заподозрить проблему и назначить исследование при наличии следующих симптомов:

Внезапная и острая боль в суставе. Это классический признак подагры. Чаще всего поражается сустав у основания большого пальца стопы. Боль настолько интенсивная, что даже легкое прикосновение простыни может быть невыносимым. Сустав становится красным, горячим на ощупь и опухшим.
Рецидивирующие приступы артрита. Подагрические атаки могут повторяться, затрагивая одни и те же или разные суставы (голеностопные, коленные, лучезапястные).
Образование тофусов. Тофусы — это видимые подкожные узелки, представляющие собой скопления кристаллов мочевой кислоты. Чаще всего они появляются на ушных раковинах, в области локтей, кистей или стоп.
Симптомы мочекаменной болезни. Почечная колика (острая боль в пояснице, отдающая в пах), появление крови в моче, частые и болезненные позывы к мочеиспусканию могут свидетельствовать об образовании уратных камней в почках.

Появление любого из этих симптомов является веским основанием для немедленного обращения к врачу и проведения анализа на уровень МК.

Заболевания и состояния, требующие контроля уровня мочевой кислоты

Анализ на мочевую кислоту важен не только для первичной диагностики, но и для регулярного мониторинга у пациентов с уже установленными диагнозами или высоким риском их развития. Постоянный контроль позволяет оценивать эффективность назначенной терапии и предотвращать осложнения. Ниже представлена таблица с основными состояниями, при которых необходим контроль уровня МК.

Состояние или заболевание	Почему необходим контроль
Подагра	Это основное показание. Регулярный анализ позволяет подобрать дозу препаратов для снижения уровня МК и поддерживать его в целевом диапазоне, чтобы предотвратить новые приступы и растворить уже существующие отложения кристаллов.
Хроническая болезнь почек (ХБП)	При нарушении функции почек снижается их способность выводить мочевую кислоту, что ведет к ее накоплению. Высокий уровень МК, в свою очередь, может дополнительно повреждать почки, усугубляя течение ХБП.
Мочекаменная болезнь	Если у пациента были обнаружены уратные камни, контроль уровня мочевой кислоты необходим для профилактики их повторного образования.
Проведение химиотерапии или лучевой терапии	Лечение онкологических заболеваний приводит к массовой гибели опухолевых клеток, что сопровождается высвобождением большого количества пуринов и резким повышением уровня МК. Это может вызвать острое повреждение почек (синдром лизиса опухоли).
Артериальная гипертензия	Высокий уровень мочевой кислоты часто сопутствует гипертонии и считается одним из факторов риска сердечно-сосудистых осложнений.
Метаболический синдром и сахарный диабет 2-го типа	Нарушения углеводного обмена и инсулинорезистентность тесно связаны с гиперурикемией. Контроль МК является частью комплексной оценки метаболического здоровья.
Псориаз	При псориазе ускоряется обновление клеток кожи, что может приводить к увеличению продукции пуринов и, как следствие, повышению уровня мочевой кислоты.

Кому еще может быть рекомендован анализ

Помимо очевидных симптомов и установленных диагнозов, существуют и другие ситуации, когда проверка уровня мочевой кислоты может быть целесообразной. Это касается групп риска, для которых своевременное выявление гиперурикемии поможет предотвратить развитие заболеваний в будущем.

Направление на анализ МК может быть рекомендовано в следующих случаях:

Наследственная предрасположенность. Если у близких родственников (родителей, братьев, сестер) была диагностирована подагра, риск ее развития повышен.
Прием некоторых лекарственных препаратов. Длительное применение тиазидных диуретиков (часто назначаются при гипертонии), низких доз аспирина и некоторых других препаратов может приводить к повышению уровня МК.
Ожирение. Избыточная масса тела является одним из ключевых факторов риска развития гиперурикемии и подагры.
Злоупотребление алкоголем и особенности диеты. Регулярное употребление алкоголя (особенно пива) и продуктов, богатых пуринами (красное мясо, субпродукты, некоторые морепродукты), значительно повышает риск.

В этих случаях анализ может носить скрининговый характер, позволяя врачу и пациенту вовремя принять меры по коррекции образа жизни или назначению профилактического лечения.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на мочевую кислоту

Для получения точных и достоверных результатов исследования крайне важна правильная подготовка. Несоблюдение рекомендаций может привести к искажению показателей и, как следствие, к неверной диагностической оценке. Подготовка к анализу на МК несложная и включает несколько ключевых правил.

Перед сдачей венозной крови на определение уровня мочевой кислоты необходимо:

Сдавать кровь строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до процедуры. Утром можно пить только чистую негазированную воду.
Исключить алкоголь. За 24–48 часов до анализа следует полностью отказаться от употребления любых алкогольных напитков, так как они значительно влияют на уровень МК.
Соблюдать диету. За 1–2 дня до исследования рекомендуется ограничить в рационе продукты с высоким содержанием пуринов: мясо, печень, почки, рыбу, бобовые, крепкий чай и кофе.
Избегать физических и эмоциональных нагрузок. За день до сдачи крови стоит воздержаться от интенсивных тренировок и постараться избегать стрессовых ситуаций.
Не курить. Желательно не курить хотя бы за час до процедуры.
Проконсультироваться с врачом по поводу лекарств. Необходимо сообщить лечащему врачу обо всех принимаемых препаратах. Некоторые из них могут влиять на результат, и врач может порекомендовать временно их отменить (если это возможно).

Соблюдение этих простых правил поможет обеспечить максимальную точность лабораторного теста, что является залогом правильной постановки диагноза.

Что показывает анализ: краткая интерпретация результатов

Результаты анализа показывают концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови. Важно подчеркнуть, что интерпретировать результаты и ставить диагноз может только врач. Специалист учитывает не только цифры в бланке, но и пол, возраст пациента, клиническую картину, анамнез и данные других обследований. Однократное отклонение от нормы не всегда свидетельствует о заболевании.

В общем виде результаты можно трактовать следующим образом:

Повышенный уровень (гиперурикемия). Может указывать на подагру, почечную недостаточность, синдром лизиса опухоли, эндокринные нарушения или быть следствием приема определенных лекарств и особенностей диеты. Бессимптомная гиперурикемия также требует внимания врача, так как является фактором риска развития многих заболеваний.
Пониженный уровень (гипоурикемия). Встречается значительно реже. Может быть связан с тяжелыми заболеваниями печени, некоторыми наследственными состояниями (например, болезнью Вильсона-Коновалова), неадекватным питанием или приемом препаратов, снижающих уровень МК. Чаще всего не имеет клинических проявлений, но может указывать на наличие другой, более серьезной патологии.

В любом случае, получив результаты анализа, необходимо обратиться к врачу (терапевту, ревматологу или нефрологу) для получения квалифицированной консультации и, при необходимости, назначения дальнейшего обследования или лечения.

Список литературы

Клинические рекомендации «Подагра» / Ассоциация ревматологов России. — М., 2018.
Насонов Е. Л. (ред.) Ревматология: Российские клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 464 с.
Richette P., Doherty M., Pascual E. и др. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout // Annals of the Rheumatic Diseases. — 2017. — Т. 76. — С. 29–42.
Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови. Пер. с англ. — М. ; СПб.: «Издательство БИНОМ» — «Невский диалект», 2000. — 448 с.