Низкий уровень мочевой кислоты в крови: возможные причины и что это значит

Автор:

Врач КДЛ

28.11.2025

4 мин.

Обнаруженный в результатах анализа крови низкий уровень мочевой кислоты, или гипоурикемия, — это состояние, которое встречается значительно реже, чем ее повышение (гиперурикемия), и потому вызывает у пациентов много вопросов и беспокойства. Важно понимать, что снижение концентрации мочевой кислоты (МК) — это не самостоятельное заболевание, а лабораторный признак, который может указывать как на определенные физиологические особенности организма, так и на наличие серьезных патологических процессов. Получение такого результата является веским основанием для обращения к врачу с целью выяснения первопричины и определения дальнейшей тактики.

Что такое мочевая кислота и зачем она нужна организму

Мочевая кислота — это конечный продукт распада пуринов в организме человека. Пурины — это органические соединения, которые поступают к нам с пищей (особенно много их в красном мясе, субпродуктах, некоторых видах рыбы) и образуются внутри самого организма в процессе естественного обновления клеток. После образования мочевая кислота поступает в кровь, а затем выводится преимущественно почками с мочой.

Несмотря на то, что избыток МК вреден, в нормальных концентрациях она выполняет несколько важных функций. Прежде всего, мочевая кислота является одним из самых мощных природных антиоксидантов в крови. Она защищает клетки от повреждения свободными радикалами — агрессивными молекулами, которые ускоряют старение и способствуют развитию многих заболеваний. Также МК участвует в регуляции воспалительных процессов и поддержании нормальной функции эндотелия — внутренней выстилки сосудов. Состояние, при котором концентрация МК в сыворотке крови падает ниже референсных значений (обычно ниже 120-150 мкмоль/л), называется гипоурикемией.

Основные причины снижения уровня мочевой кислоты

Снижение концентрации мочевой кислоты в крови может быть вызвано разнообразными факторами, от наследственных нарушений обмена веществ до приобретенных заболеваний и приема лекарств. Для лучшего понимания их можно сгруппировать в несколько категорий. Ниже представлена таблица с основными причинами гипоурикемии.

Группа причин	Конкретные состояния и заболевания	Краткое пояснение механизма
Заболевания почек	Синдром Фанкони (наследственный или приобретенный), тубулоинтерстициальные заболевания почек.	Нарушается процесс обратного всасывания (реабсорбции) мочевой кислоты в почечных канальцах, что приводит к ее избыточному выведению с мочой.
Заболевания печени	Тяжелые гепатиты, цирроз печени.	Печень — основной орган, где происходит синтез мочевой кислоты. При значительном повреждении печеночных клеток ее производство резко снижается.
Наследственные нарушения	Ксантинурия (дефицит фермента ксантиноксидазы), болезнь Вильсона-Коновалова.	При ксантинурии нарушается последняя стадия синтеза МК. При болезни Вильсона-Коновалова поражение почек из-за отложения меди приводит к избыточной потере мочевой кислоты.
Прием лекарственных препаратов	Аллопуринол (в высоких дозах), фебуксостат, пробенецид, высокие дозы салицилатов (аспирин), некоторые рентгеноконтрастные вещества.	Препараты либо блокируют синтез мочевой кислоты (аллопуринол), либо усиливают ее выведение почками (урикозурические средства).
Другие состояния	Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНС АДГ), некоторые онкологические заболевания (например, лимфомы), тяжелые ожоги, беременность.	Механизмы могут быть разными: увеличение объема циркулирующей крови и скорости клубочковой фильтрации (беременность), усиленное выведение почками (СНС АДГ) или нарушение обмена веществ.
Особенности питания	Строгая вегетарианская или веганская диета с низким содержанием пуринов, длительное голодание или парентеральное питание.	Снижается поступление пуринов в организм, что ведет к уменьшению образования конечного продукта их метаболизма — мочевой кислоты.

Симптомы, которые могут сопровождать гипоурикемию

Важнейший аспект, который необходимо понимать: сама по себе гипоурикемия практически никогда не вызывает специфических симптомов. Человек не чувствует, что уровень его мочевой кислоты понижен. Клинические проявления, если они есть, всегда связаны с основным заболеванием или состоянием, которое и стало причиной снижения МК.

Поэтому при оценке самочувствия внимание следует обращать не на сам факт низкого показателя, а на сопутствующие жалобы. Например:

При заболеваниях печени могут наблюдаться желтушность кожи и склер, тяжесть в правом подреберье, тошнота, общая слабость, потемнение мочи.
При патологии почек могут возникать отеки, боли в пояснице, изменения в анализах мочи.
При болезни Вильсона-Коновалова могут появляться неврологические симптомы (дрожание рук, нарушение координации, изменение речи) и характерное золотисто-коричневое кольцо по краю роговицы (кольцо Кайзера-Флейшера).
При ксантинурии из-за отложения кристаллов ксантина могут формироваться камни в почках, что проявляется почечной коликой.

Таким образом, низкая концентрация мочевой кислоты — это сигнал для поиска основной проблемы, а не самостоятельный диагноз.

Когда низкий уровень МК является вариантом нормы

Не всегда гипоурикемия свидетельствует о патологии. Существуют физиологические состояния, при которых этот показатель может быть ниже общепринятых норм, и это не требует лечения. Одним из самых ярких примеров является беременность. В первом и втором триместрах под влиянием гормональных изменений увеличивается почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации, что приводит к более активному выведению мочевой кислоты. Обычно к концу беременности ее уровень возвращается к норме.

Также умеренное снижение МК может наблюдаться у людей, придерживающихся строгой диеты с очень низким содержанием белка и пуринов (например, некоторые варианты веганства). Если при этом человек чувствует себя хорошо и в других анализах нет отклонений, такой показатель может расцениваться как индивидуальная особенность, связанная с питанием.

Какой план действий при обнаружении низкой мочевой кислоты

Получив результат анализа с пониженным уровнем МК, самое главное — не паниковать и не заниматься самодиагностикой. Необходимо действовать последовательно и под контролем специалиста. Вот четкий и понятный алгоритм действий:

Повторный анализ. Первым делом стоит исключить лабораторную ошибку или случайное отклонение. Рекомендуется пересдать анализ через 1-2 недели, строго соблюдая правила подготовки (натощак, исключив алкоголь и интенсивные физические нагрузки накануне).
Консультация врача. Если повторный анализ подтвердил гипоурикемию, необходимо записаться на прием к терапевту или врачу общей практики. Именно этот специалист проведет первичный осмотр, соберет подробный анамнез (информацию о жалобах, образе жизни, питании, принимаемых лекарствах, семейных заболеваниях) и составит план дальнейшего обследования.
Дополнительная диагностика. На основании осмотра и беседы врач назначит дополнительные исследования, чтобы найти причину снижения мочевой кислоты. Стандартный диагностический поиск обычно включает:
- Биохимический анализ крови с расширенными показателями функции печени (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, общий белок, альбумин) и почек (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации).
- Общий анализ мочи для оценки функции почек.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для оценки состояния печени и почек.
Консультации узких специалистов. По результатам обследования терапевт может направить вас к профильному специалисту: гастроэнтерологу (при подозрении на заболевания печени), нефрологу (при патологии почек) или генетику (при подозрении на наследственные синдромы).

Крайне важно не пытаться самостоятельно «повысить» уровень мочевой кислоты с помощью диеты (например, усиленно потребляя мясо). Это не только бессмысленно, но и может быть вредно. Лечение должно быть направлено не на коррекцию самого показателя, а на устранение его первопричины. Только после точной диагностики врач сможет назначить адекватную терапию основного заболевания.

Список литературы

Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
Мухин Н. А., Моисеев В. С. Основы клинической диагностики и лечения болезней внутренних органов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 768 с.
Fauci A.S., Kasper D.L., Longo D.L., Braunwald E., Hauser S.L., Jameson J.L., Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. McGraw-Hill Education; 2018.
Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 6th ed. Elsevier; 2018. — 2328 p.