Норма ревматоидного фактора в крови у мужчин и факторы влияния

Норма ревматоидного фактора (РФ) в крови у мужчин — это важный лабораторный показатель, который помогает в диагностике ряда аутоиммунных и воспалительных заболеваний. Ревматоидный фактор представляет собой особый тип антител, которые иммунная система по ошибке начинает вырабатывать против собственных тканей организма, в частности против иммуноглобулинов класса G. Определение уровня РФ является частью комплексного обследования, и его результаты всегда должны интерпретироваться врачом с учетом полной клинической картины, так как отклонение от нормы не всегда указывает на наличие ревматоидного артрита и может быть вызвано множеством других причин.

Что такое ревматоидный фактор и зачем его определяют

Если говорить простыми словами, ревматоидный фактор — это белки, производимые иммунной системой, которые атакуют здоровые клетки. В норме иммунная система создает антитела для борьбы с чужеродными агентами, такими как бактерии и вирусы. При некоторых сбоях она начинает воспринимать собственные ткани как угрозу и вырабатывать против них аутоантитела, к которым и относится ревматоидный фактор. Чаще всего это иммуноглобулины класса M (IgM), направленные против собственных иммуноглобулинов класса G (IgG).

Анализ на ревматоидный фактор назначают при подозрении на системные аутоиммунные заболевания. Его основная цель — помочь в диагностике, в первую очередь, ревматоидного артрита. Однако важно понимать, что этот показатель не является абсолютно специфичным. Это означает, что его повышение может наблюдаться и при других состояниях, а его нормальный уровень не исключает наличие болезни на 100%. Поэтому анализ на РФ используется как один из диагностических инструментов в ревматологии, а не как единственный критерий для постановки диагноза.

Нормальные значения ревматоидного фактора для мужчин

Референсные значения, или норма, ревматоидного фактора в крови у мужчин не имеют принципиальных отличий от норм для женщин и в большинстве лабораторий являются одинаковыми для взрослых любого пола. Нормальный уровень РФ может незначительно варьироваться в зависимости от методики исследования и используемых реагентов в конкретной лаборатории. Поэтому при оценке результата всегда следует ориентироваться на нормы, указанные в бланке анализа.

В большинстве случаев для мужчин устанавливаются следующие референсные значения, которые могут незначительно меняться с возрастом.

С возрастом у здоровых мужчин может наблюдаться небольшое физиологическое повышение уровня РФ, что связано с общими процессами старения иммунной системы. Однако даже у мужчин старше 60–65 лет значения, превышающие 20–25 МЕ/мл, как правило, требуют дополнительного внимания и обследования, чтобы исключить скрытые патологические процессы.

Причины повышения РФ у мужчин, не связанные с ревматоидным артритом

Повышенный уровень ревматоидного фактора у мужчины может вызывать беспокойство, но важно знать, что это не всегда является признаком ревматоидного артрита. Существует целый ряд состояний, при которых этот показатель может отклоняться от нормы. Это связано с тем, что любая длительная стимуляция иммунной системы может привести к выработке аутоантител.

Вот основные причины повышения РФ, помимо ревматоидного артрита:

• Другие аутоиммунные заболевания. Синдром Шегрена, системная красная волчанка, склеродермия, смешанное заболевание соединительной ткани. При этих состояниях иммунная система также атакует собственные клетки организма.
• Хронические инфекционные заболевания. Бактериальные (туберкулез, инфекционный эндокардит), вирусные (хронические гепатиты B и C, ВИЧ-инфекция) или паразитарные инфекции могут вызывать длительную иммунную реакцию и, как следствие, повышение РФ.
• Хронические заболевания легких. Такие состояния, как саркоидоз, идиопатический легочный фиброз, могут сопровождаться повышением уровня ревматоидного фактора.
• Онкологические заболевания. Некоторые виды рака, особенно лейкозы и лимфомы, могут влиять на показатели иммунной системы, включая уровень РФ.
• Заболевания печени. Хронические заболевания печени, например первичный билиарный цирроз, также могут приводить к повышению этого показателя.

Факторы, влияющие на результат анализа

Помимо заболеваний, на уровень ревматоидного фактора в крови могут влиять и другие факторы. Их понимание помогает правильно интерпретировать результаты анализа и избежать ненужного беспокойства. Важно сообщить врачу обо всех этих аспектах перед тем, как делать выводы на основе полученных цифр.

К таким факторам относятся:

• Возраст. Как уже упоминалось, у пожилых людей (старше 60 лет) вероятность выявления повышенного РФ возрастает даже при отсутствии каких-либо заболеваний. Это считается вариантом возрастной нормы у определенного процента людей.
• Курение. Доказано, что курение является одним из серьезных факторов риска развития ревматоидного артрита и может способствовать повышению уровня ревматоидного фактора в крови.
• Недавняя вакцинация. Любая прививка вызывает временную активизацию иммунной системы, что в редких случаях может привести к транзиторному (временному) повышению уровня РФ.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Некоторые медикаменты могут влиять на иммунную систему и, как следствие, на результаты анализа.

Когда повышенный ревматоидный фактор — это не повод для паники

Получив результат анализа с повышенным уровнем РФ, первое, что нужно сделать, — это не поддаваться панике. Важно понимать, что результат лабораторного теста — это не диагноз. Это всего лишь информация к размышлению для лечащего врача. У значительного числа здоровых людей, особенно в пожилом возрасте, может наблюдаться так называемое ложноположительное повышение ревматоидного фактора без каких-либо симптомов и заболеваний.

Для постановки диагноза, особенно такого серьезного, как ревматоидный артрит, врач использует комплексный подход. Он будет оценивать не только уровень РФ, но и наличие характерных симптомов (боль, скованность и припухлость в суставах), результаты других анализов (СОЭ, С-реактивный белок, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду — АЦЦП, которые более специфичны для ревматоидного артрита) и данные инструментальных исследований (рентген, УЗИ суставов). Только совокупность всех этих данных позволяет поставить точный диагноз.

Что означает нормальный или отрицательный результат анализа

Отрицательный результат анализа на ревматоидный фактор является хорошим знаком, но не дает стопроцентной гарантии отсутствия заболевания. Существует такое понятие, как серонегативный ревматоидный артрит. Это форма заболевания, при которой в крови пациента не обнаруживается ревматоидный фактор, но при этом присутствуют все остальные клинические признаки болезни. Такая форма встречается примерно в 20–30% случаев ревматоидного артрита.

Поэтому если у вас есть симптомы, беспокоящие суставы (боль, утренняя скованность, отечность), но анализ на РФ в норме, это не повод прекращать обследование. Необходимо продолжать диагностический поиск под руководством врача-ревматолога, который может назначить дополнительные, более специфичные тесты для уточнения диагноза.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на РФ

Чтобы получить максимально точный результат анализа на ревматоидный фактор, важно соблюдать несколько простых правил подготовки. Неправильная подготовка может привести к искажению результатов и потребовать повторной сдачи анализа.

Вот основные рекомендации:

• Кровь для исследования сдается строго натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8–12 часов до анализа. В течение этого времени можно пить чистую негазированную воду.
• За 24 часа до сдачи анализа рекомендуется исключить интенсивные физические нагрузки, употребление алкоголя и жирной пищи.
• За 30–60 минут до взятия крови необходимо воздержаться от курения.
• Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты на постоянной основе, обязательно сообщите об этом врачу, который назначил анализ. Возможно, потребуется временная отмена некоторых из них.

Список литературы

1. Ревматология: национальное руководство / под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 720 с.
2. Клинические рекомендации «Ревматоидный артрит». Разработчик: Ассоциация ревматологов России. Утверждены Минздравом РФ, 2021 г.
3. Firestein G.S., Budd R.C., Gabriel S.E., McInnes I.B., O'Dell J.R. Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Elsevier, 2017. — 2216 p.
4. Бокарев И.Н., Попова Л.В. Внутренние болезни. Дифференциальная диагностика и лечение: Учебник. — М.: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2017. — 808 с.