Повышенный уровень фолиевой кислоты в крови и его диагностическое значение

Обнаружение повышенного уровня фолиевой кислоты в результатах анализа крови может вызвать беспокойство и множество вопросов. Хотя этот витамин жизненно важен для здоровья, его избыток в сыворотке крови не всегда является безобидным и может указывать как на чрезмерное потребление добавок, так и на наличие скрытых нарушений в организме. Понимание возможных причин и диагностической ценности этого показателя — первый шаг к правильной интерпретации результатов и определению дальнейших действий совместно с врачом.

Что такое фолиевая кислота и в чем ее роль

Фолиевая кислота, также известная как витамин B9, — это водорастворимый витамин, который играет ключевую роль во многих процессах в организме. Важно различать два термина: фолаты и фолиевую кислоту. Фолаты — это общее название для группы соединений, которые естественным образом содержатся в продуктах питания (зеленые листовые овощи, бобовые, цитрусовые). Фолиевая кислота — это синтетическая, более стабильная форма витамина B9, используемая в биологически активных добавках и для обогащения продуктов питания.

Основная функция фолатов заключается в их участии в синтезе ДНК и РНК, что критически важно для деления и роста всех клеток организма. Они необходимы для производства эритроцитов (красных кровяных телец) в костном мозге, правильного функционирования нервной системы и поддержания иммунитета. Именно поэтому адекватное потребление витамина B9 особенно важно в периоды быстрого роста, например, во время беременности для предотвращения дефектов нервной трубки у плода.

Основные причины повышения уровня фолиевой кислоты

Высокий уровень витамина B9 в крови, или гиперфолатемия, может быть вызван несколькими факторами, от самых безобидных до требующих пристального медицинского внимания. Важно не делать поспешных выводов, а рассматривать результат в комплексе с общим состоянием здоровья и другими анализами.

Ниже перечислены наиболее распространенные причины этого состояния:

• Чрезмерное потребление добавок. Это самая частая причина. Бесконтрольный прием мультивитаминных комплексов или высоких доз фолиевой кислоты без назначения врача может привести к ее накоплению в крови. Организм не может усвоить и использовать слишком большое количество витамина, и его излишки циркулируют в кровотоке.
• Дефицит витамина B12. Это одна из самых важных и клинически значимых причин. Витамины B9 и B12 тесно взаимосвязаны в обменных процессах. Для того чтобы фолиевая кислота превратилась в свою активную форму и была использована клетками, необходим витамин B12. При его недостатке фолаты не могут участвовать в метаболизме и накапливаются в крови. Это создает опасную ситуацию, так как высокий уровень фолиевой кислоты может маскировать гематологические проявления дефицита B12 (анемию), но не предотвращает развитие необратимых неврологических осложнений.
• Синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Некоторые виды бактерий, размножающихся в тонком кишечнике при СИБР, способны самостоятельно синтезировать фолаты. Это приводит к дополнительному поступлению витамина B9 в кровоток, независимо от его потребления с пищей.
• Заболевания печени и почек. Печень играет центральную роль в метаболизме фолатов, а почки — в их выведении. При нарушении функции этих органов процессы обмена и экскреции могут быть нарушены, что способствует повышению концентрации витамина в крови.
• Генетические особенности. Реже причиной могут быть генетические полиморфизмы ферментов, участвующих в фолатном цикле (например, MTHFR), которые замедляют превращение фолиевой кислоты в ее активную форму.

Диагностическое значение высокого уровня витамина B9

Сам по себе повышенный уровень фолиевой кислоты не является диагнозом, а служит важным диагностическим маркером, который помогает врачу направить поиск в нужное русло. Интерпретация этого показателя всегда проводится в контексте клинической картины, анамнеза пациента и результатов других лабораторных тестов.

Ключевым моментом является оценка соотношения уровней витамина B9 и витамина B12. Если фолиевая кислота повышена на фоне нормального или высокого B12, наиболее вероятной причиной является избыточное потребление добавок. Если же гиперфолатемия сочетается с низким или пограничным уровнем витамина B12, это является серьезным сигналом тревоги и требует немедленного обследования для исключения B12-дефицитной анемии и ее последствий. В такой ситуации первоочередная задача — не снижать уровень фолиевой кислоты, а выявить и устранить причину дефицита B12.

Таким образом, высокий уровень фолиевой кислоты — это ценная подсказка для клинициста. Он может указывать на необходимость пересмотра принимаемых добавок, а может стать первым звеном в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени или скрытого дефицита другого важного витамина.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Когда высокий уровень фолиевой кислоты является поводом для беспокойства

Чтобы помочь вам сориентироваться, мы подготовили таблицу, которая наглядно показывает, в каких ситуациях результат анализа может быть условно безобидным, а когда требует обязательной консультации со специалистом и дополнительного обследования.

Какие шаги предпринять при получении результата

Получив результат анализа с повышенным уровнем фолиевой кислоты, важно действовать последовательно и без паники. Этот показатель требует внимания, но не является поводом для экстренных мер. Грамотный подход поможет быстро разобраться в ситуации.

Вот четкий план действий:

1. Не отменяйте назначенные врачом препараты самостоятельно. Если фолиевая кислота была прописана по медицинским показаниям (например, при планировании беременности), любое изменение в схеме приема должно быть согласовано со специалистом.
2. Проанализируйте свой рацион и прием добавок. Составьте полный список всех витаминов, БАДов и обогащенных продуктов (сухие завтраки, батончики), которые вы употребляете. Эта информация будет очень важна для врача.
3. Запишитесь на прием к терапевту. Это первый и главный шаг. Только врач может правильно интерпретировать ваш результат в совокупности с анамнезом, симптомами и данными других обследований.
4. Будьте готовы к дополнительной диагностике. Скорее всего, врач порекомендует сдать дополнительные анализы для получения полной картины. Чаще всего в этот список входят:
   • Анализ на уровень витамина B12 (цианокобаламин).
   • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.
   • Биохимический анализ крови (показатели функции печени и почек).
   • Анализ на гомоцистеин (показатель, зависящий от метаболизма фолатов и B12).

Помните, что лабораторный показатель — это лишь часть диагностического процесса. Главная цель — не просто «снизить» цифру в анализе, а понять и, при необходимости, устранить первопричину ее изменения для сохранения вашего здоровья.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «B12-дефицитная анемия». Разработчик: Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. — 2021.
2. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики болезней внутренних органов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 512 с.
3. Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
4. Goldman L., Schafer A.I. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020. — 2848 p.
5. Руководство по гематологии: в 3 т. / Под ред. А. И. Воробьева. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Ньюдиамед, 2005. — Т. 3. — 416 с.