Расшифровка анализа на АТ-ТПО: нормы для женщин, мужчин и детей

Получив результаты анализов, многие сталкиваются с непонятными аббревиатурами. Один из таких показателей — уровень антител к тиреопероксидазе. Расшифровка анализа на АТ-ТПО является ключевым шагом в диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Этот показатель отражает, атакует ли иммунная система собственный организм, а именно — один из важнейших ферментов щитовидной железы. Понимание того, что означают цифры в вашем бланке, помогает снять тревогу и своевременно обратиться к врачу для дальнейших действий.

Что такое антитела к тиреопероксидазе и почему они появляются

Чтобы понять суть анализа, важно разобраться в двух терминах. Тиреопероксидаза (ТПО) — это специальный фермент, который находится в клетках щитовидной железы и играет решающую роль в производстве ее гормонов (тироксина и трийодтиронина). Эти гормоны регулируют обмен веществ, работу сердца, нервной системы и температуру тела. В норме иммунная система распознает ТПО как «свой» белок и не трогает его.

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) — это белки, которые вырабатывает иммунная система в результате сбоя. Она начинает ошибочно воспринимать фермент ТПО как чужеродный и опасный агент, запуская против него защитную реакцию. Появление этих антител в крови — это прямой признак аутоиммунного процесса, направленного против щитовидной железы. Со временем такая атака может привести к повреждению клеток железы и нарушению ее функции, вызывая либо снижение выработки гормонов (гипотиреоз), либо, реже, их избыток (гипертиреоз).

Нормы АТ-ТПО для женщин, мужчин и детей

Референсные значения, или нормы, уровня антител к ТПО могут незначительно варьироваться в зависимости от лаборатории, используемых реагентов и метода исследования. Поэтому при расшифровке результата всегда необходимо ориентироваться на те показатели, которые указаны в бланке анализа. Однако существуют общепринятые усредненные значения.

Ниже представлена таблица с ориентировочными нормами АТ-ТПО.

Небольшое превышение референсных значений не всегда говорит о серьезном заболевании, но требует внимания и консультации с эндокринологом. У женщин уровень антител к тиреопероксидазе в среднем выше, и они чаще сталкиваются с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, что связано с особенностями гормонального фона, в том числе с беременностью и менопаузой.

Когда назначают анализ на антитела к тиреопероксидазе

Исследование на уровень АТ-ТПО не входит в стандартный набор профилактических тестов. Врач-эндокринолог назначает его при наличии определенных показаний. Это позволяет подтвердить или исключить аутоиммунную природу заболеваний щитовидной железы.

Вот основные ситуации, когда рекомендуется сдать этот анализ:

• При симптомах гипотиреоза: слабость, утомляемость, сонливость, набор веса, сухость кожи, выпадение волос, отеки, зябкость.
• При симптомах гипертиреоза (тиреотоксикоза): раздражительность, учащенное сердцебиение, потеря веса при хорошем аппетите, потливость, дрожь в руках.
• При увеличении размеров щитовидной железы (зобе), обнаруженном при пальпации или на УЗИ.
• В рамках диагностики причин бесплодия, невынашивания беременности или при подготовке к ЭКО.
• При наличии других аутоиммунных заболеваний (сахарный диабет 1-го типа, ревматоидный артрит, системная красная волчанка), так как они часто сочетаются.
• Если у близких родственников были диагностированы аутоиммунные заболевания щитовидной железы.
• Для контроля и наблюдения за пациентами с уже диагностированным аутоиммунным тиреоидитом.

Что означает повышение уровня АТ-ТПО

Повышенный уровень антител к тиреопероксидазе — это маркер, указывающий на аутоиммунный процесс в щитовидной железе. Сами по себе антитела не являются болезнью, но их наличие говорит о высоком риске развития или уже имеющемся заболевании. Важно понимать: повышенный уровень АТ-ТПО не является маркером онкологических заболеваний щитовидной железы.

Наиболее частые состояния, связанные с высоким титром АТ-ТПО:

• Аутоиммунный тиреоидит (АИТ, тиреоидит Хасимото). Это самая распространенная причина повышения АТ-ТПО. При этом заболевании иммунная система постепенно разрушает клетки щитовидной железы, что со временем приводит к развитию гипотиреоза.
• Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб). Это состояние, при котором щитовидная железа производит избыточное количество гормонов. Хотя для этой болезни более специфичны антитела к рецептору ТТГ, уровень АТ-ТПО также часто бывает повышен.
• Послеродовой тиреоидит. Временное воспаление щитовидной железы, которое может развиться у женщин в течение первого года после родов.

Нередко встречается ситуация, когда уровень антител к тиреопероксидазе повышен, а функция щитовидной железы (уровень ТТГ и тиреоидных гормонов) остается в норме. Такое состояние называют эутиреоидным носительством антител. Оно не требует лечения, но предполагает регулярное наблюдение у эндокринолога, так как риск развития гипотиреоза в будущем у таких пациентов повышен.

Особенности анализа на АТ-ТПО при беременности

Во время беременности иммунная система женщины претерпевает изменения, что может спровоцировать или обострить аутоиммунные процессы. Контроль уровня антител к тиреопероксидазе и функции щитовидной железы особенно важен в этот период. Повышенный уровень АТ-ТПО у беременной женщины связан с повышенными рисками для матери и плода, включая невынашивание беременности, преждевременные роды и нарушения развития нервной системы ребенка.

Кроме того, у женщин с высоким титром антител к ТПО повышен риск развития послеродового тиреоидита. Своевременная диагностика и наблюдение у эндокринолога позволяют контролировать ситуацию, при необходимости назначить терапию и минимизировать риски. Поэтому этот анализ часто входит в план обследования при планировании беременности и в первом триместре.

Нужно ли снижать уровень антител к ТПО и как это сделать

Этот вопрос волнует многих пациентов, увидевших в результатах анализа высокие цифры. Важно понимать: на сегодняшний день не существует специфического лечения, которое было бы направлено непосредственно на снижение уровня АТ-ТПО и доказало свою эффективность и безопасность. Основная цель терапии — не снижение титра антител как такового, а коррекция функции щитовидной железы, если она нарушена.

Это означает, что врач лечит не сам факт наличия антител, а его последствия — гипотиреоз или гипертиреоз. Если функция железы нарушена (например, повышен ТТГ), назначается заместительная гормональная терапия. На фоне лечения функция щитовидной железы нормализуется, что улучшает самочувствие, но уровень антител к тиреопероксидазе при этом может оставаться высоким. Это не является показателем неэффективности лечения. Главное — это поддержание нормального уровня тиреоидных гормонов в организме и регулярное наблюдение у специалиста.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Для получения точного результата анализа на антитела к тиреопероксидазе необходимо соблюдать несколько простых правил подготовки. Специальная сложная диета или полный отказ от пищи на несколько дней не требуются.

• Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак. Допускается пить чистую негазированную воду.
• За 24–48 часов до исследования следует исключить употребление алкоголя, интенсивные физические нагрузки и эмоциональные перегрузки.
• Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, особенно гормоны щитовидной железы или препараты йода, обязательно сообщите об этом врачу. Он может порекомендовать временно отменить их прием или учтёт этот факт при интерпретации результатов.
• Непосредственно перед сдачей крови рекомендуется посидеть в спокойной обстановке 10–15 минут.

Соблюдение этих рекомендаций поможет избежать искажения результатов и получить наиболее достоверную картину состояния вашего здоровья.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 432 с.
2. Клинические рекомендации «Аутоиммунный тиреоидит». Российская ассоциация эндокринологов. — 2021.
3. Garber J.R., Cobin R.H., Gharib H., et al. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association. Thyroid. 2012;22(12):1200-1235.
4. Трошина Е.А., Свириденко Н.Ю., Ванушко В.Э. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых // Проблемы эндокринологии. — 2019. — Т. 65. — №6. — С. 444-462.
5. Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в вопросах и ответах. — М.: Эксмо, 2018. — 288 с.