Анализ на АТ-ТПО при беременности: контроль здоровья мамы и будущего ребенка

Своевременное проведение анализа на антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) при беременности — это важный шаг в заботе о здоровье как будущей мамы, так и малыша. Этот лабораторный тест помогает выявить наличие аутоиммунного процесса, направленного против щитовидной железы. Обнаружение повышенного уровня антител к ТПО позволяет врачу вовремя оценить риски, назначить дополнительное обследование и, при необходимости, начать терапию для поддержания нормальной функции щитовидной железы, которая критически важна для правильного развития плода.

Что такое антитела к тиреопероксидазе и почему они важны

Чтобы понять значимость этого анализа, важно разобраться в его компонентах. Тиреопероксидаза (ТПО) — это специальный белок-фермент, который работает как «строитель» в щитовидной железе. Он играет ключевую роль в производстве главных гормонов щитовидной железы — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эти гормоны регулируют обмен веществ, работу сердца, нервной системы и многих других органов.

Антитела к тиреопероксидазе — это белки, которые вырабатывает собственная иммунная система человека по ошибке. Вместо того чтобы бороться с вирусами и бактериями, они начинают атаковать фермент ТПО, воспринимая его как чужеродный элемент. Такая атака нарушает нормальную работу щитовидной железы и может привести к снижению выработки гормонов (гипотиреозу). Наличие АТ-ТПО в крови является основным маркером аутоиммунного тиреоидита (АИТ, или тиреоидит Хашимото) — хронического воспалительного заболевания щитовидной железы.

Роль щитовидной железы во время беременности

В период вынашивания ребенка щитовидная железа матери работает с удвоенной силой. Это связано с несколькими причинами. Во-первых, в первом триместре у плода еще нет собственной щитовидной железы, и его развитие полностью зависит от материнских тиреоидных гормонов. Они необходимы для закладки и правильного формирования центральной нервной системы, головного мозга и скелета будущего ребенка. Во-вторых, общий объем циркулирующей крови у беременной женщины увеличивается, что требует от ее щитовидной железы производить больше гормонов для удовлетворения возросших потребностей организма.

Любое нарушение в этой отлаженной системе может повлечь за собой риски. Даже незначительный дефицит тиреоидных гормонов у матери, особенно на ранних сроках, может негативно сказаться на интеллектуальном развитии ребенка в будущем. Именно поэтому контроль функции щитовидной железы является неотъемлемой частью ведения беременности.

Показания к назначению анализа на антитела к ТПО у беременных

Анализ на антитела к тиреопероксидазе не является обязательным для всех беременных женщин, но его настоятельно рекомендуют в определенных ситуациях. Своевременное выявление носительства АТ-ТПО позволяет отнести женщину к группе риска и обеспечить ей более тщательное наблюдение.

Вот основные ситуации, когда врач может порекомендовать это исследование:

• Планирование беременности (прегравидарная подготовка): идеальный вариант для оценки рисков еще до зачатия.
• Наличие заболеваний щитовидной железы в прошлом: если у женщины ранее диагностировали гипотиреоз, узловой зоб или другие патологии.
• Семейный анамнез: наличие у близких родственников (мать, сестры) заболеваний щитовидной железы или других аутоиммунных болезней.
• Симптомы нарушения функции щитовидной железы: повышенная утомляемость, сонливость, выпадение волос, сухость кожи, отечность, необъяснимый набор веса или, наоборот, нервозность и учащенное сердцебиение.
• Наличие других аутоиммунных заболеваний: сахарный диабет 1-го типа, ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
• Проблемы с вынашиванием беременности в прошлом: случаи самопроизвольных выкидышей или преждевременных родов.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как расшифровать результаты анализа на АТ-ТПО

Интерпретировать результаты анализа должен исключительно врач-эндокринолог или гинеколог, ведущий беременность. Важно понимать, что повышенный уровень антител к ТПО — это не диагноз, а маркер риска, который требует дальнейшего наблюдения. Сам по себе он не означает, что у женщины обязательно разовьется гипотиреоз.

Для наглядности представим информацию в виде таблицы:

Ключевым моментом является то, что лечение назначается не на основании самого факта наличия антител к тиреопероксидазе, а при нарушении функции щитовидной железы, которое определяется по уровню ТТГ. Если ТТГ в норме, женщина просто находится под более пристальным наблюдением. Если же ТТГ повышается, врач назначает заместительную терапию препаратами левотироксина для компенсации дефицита гормонов.

Повышенный уровень АТ-ТПО: какие риски и что делать

Обнаружение повышенных антител к ТПО во время беременности ассоциировано с определенными рисками. Важно не паниковать, а понимать, что современная медицина позволяет эффективно управлять этими рисками при своевременном обращении к специалисту.

Риски для матери:

• Повышенный риск развития гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы) во время беременности.
• Увеличение вероятности самопроизвольного выкидыша на ранних сроках.
• Повышенный риск развития преэклампсии — опасного осложнения беременности, характеризующегося высоким артериальным давлением.
• Высокая вероятность развития послеродового тиреоидита.

Риски для ребенка:

• При некомпенсированном гипотиреозе у матери — риск нарушения развития нервной системы и когнитивных функций.
• Риск преждевременных родов и рождения ребенка с низкой массой тела.

Главная задача при обнаружении повышенного уровня антител к тиреопероксидазе — не допустить развития гипотиреоза. План действий прост и эффективен: регулярный контроль уровня ТТГ и своевременное начало заместительной терапии при необходимости. Это позволяет полностью нивелировать риски для ребенка и значительно снизить их для матери.

Антитела к ТПО после родов: что нужно знать о послеродовом тиреоидите

Женщины с повышенным уровнем АТ-ТПО во время беременности входят в группу высокого риска развития послеродового тиреоидита. Это состояние, при котором после родов происходит воспаление щитовидной железы. Обычно оно протекает в две фазы. Первая фаза (1–4 месяца после родов) может проявляться симптомами избытка гормонов (тиреотоксикоз): тревожность, учащенное сердцебиение, потеря веса. Вторая фаза (4–8 месяцев после родов) характеризуется, наоборот, недостатком гормонов (гипотиреоз) с такими симптомами, как усталость, депрессия, сухость кожи. У большинства женщин функция щитовидной железы со временем восстанавливается, но некоторым может потребоваться временная или постоянная терапия. Поэтому контроль уровня ТТГ рекомендуется проводить через 6–8 недель после родов и далее по рекомендации врача.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: Учебник. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 432 с.
2. Клинические рекомендации «Гипотиреоз». Разработчик: Российская ассоциация эндокринологов (РАЭ). — 2021.
3. Abalovich M., Amino N., Barbour L. A., et al. Management of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum: an Endocrine Society clinical practice guideline // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. — 2007. — Vol. 92, № 8. — Suppl. S1-47.
4. Alexander E. K., Pearce E. N., Brent G. A., et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum // Thyroid. — 2017. — Vol. 27, № 3. — P. 315-389.
5. Трошина Е.А., Свириденко Н.Ю., Ванушко В.Э. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых // Проблемы эндокринологии. — 2019. — Т. 65, № 6. — С. 542-563.