Лабораторные методы определения АТ-ТПО: в чем разница и что выбрать

Определение уровня антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) является ключевым анализом в диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Когда врач назначает это исследование, пациенты часто сталкиваются с разными названиями методов, такими как ИФА или ИХЛА, и задаются вопросом, какой из них точнее и предпочтительнее. Понимание различий между этими лабораторными подходами помогает правильно интерпретировать результаты и снижает тревогу в ожидании диагноза. Важно знать, что современные методы обладают высокой точностью, а выбор конкретного анализа чаще зависит от оснащения лаборатории, при этом ключевую роль играет не столько сам метод, сколько правильная интерпретация полученных данных лечащим врачом.

Что такое антитела к тиреопероксидазе и почему их измеряют

Чтобы понять суть анализа, нужно разобраться в двух ключевых понятиях. Тиреопероксидаза (ТПО) — это фермент, который находится в клетках щитовидной железы и играет важнейшую роль в синтезе тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), регулирующих обмен веществ во всем организме. Антитела к тиреопероксидазе — это специфические белки (иммуноглобулины), которые иммунная система ошибочно вырабатывает против собственного фермента ТПО. Их присутствие в крови является маркером аутоиммунной агрессии, то есть ситуации, когда организм атакует собственные ткани щитовидной железы.

Измерение уровня АТ-ТПО назначают для:

• Диагностики аутоиммунного тиреоидита (тиреоидита Хашимото) — наиболее частой причины гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы).
• Диагностики диффузного токсического зоба (болезни Грейвса), хотя для этого заболевания более специфичны другие антитела.
• Выяснения причин необъяснимого гипотиреоза или гипертиреоза.
• Оценки риска развития проблем со щитовидной железой у пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями (например, сахарным диабетом 1-го типа, ревматоидным артритом).
• Оценки риска развития послеродового тиреоидита у беременных женщин с повышенным уровнем антител к тиреопероксидазе.

Таким образом, анализ на антитела к ТПО помогает не поставить диагноз, а выявить саму причину заболевания — аутоиммунный процесс.

Основные методы определения АТ-ТПО: ИФА и ИХЛА

В современных лабораториях для определения концентрации антител к тиреопероксидазе используются высокочувствительные иммунохимические методы. Наиболее распространены два из них: иммуноферментный анализ (ИФА) и иммунохемолюминесцентный анализ (ИХЛА). Оба метода основаны на реакции «антиген-антитело», но различаются способом детекции этой реакции.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Это классический и широко распространенный метод. Его суть заключается в следующем: на поверхность специального планшета нанесены молекулы тиреопероксидазы (антиген). В лунки планшета добавляют сыворотку крови пациента. Если в крови есть АТ-ТПО, они связываются с антигеном на планшете. Затем добавляют специальные реагенты с ферментной меткой, которые вызывают окрашивание раствора. Интенсивность окраски пропорциональна количеству антител в образце и измеряется прибором — спектрофотометром. Чем насыщеннее цвет, тем выше уровень антител к тиреопероксидазе.

Иммунохемолюминесцентный анализ (ИХЛА)

Это более современная и автоматизированная модификация иммунохимического анализа. Принцип схож с ИФА: антитела из крови пациента также связываются с антигеном. Однако для детекции используется не фермент, вызывающий окраску, а специальная метка, которая при добавлении определенного реагента начинает светиться (люминесцировать). Интенсивность этого свечения измеряется высокочувствительным прибором — люминометром. Метод ИХЛА отличается очень высокой чувствительностью и широким диапазоном измеряемых концентраций.

Сравнительная таблица методов: наглядное сопоставление

Для лучшего понимания различий между иммуноферментным анализом и иммунохемолюминесцентным анализом приводим их ключевые характеристики в виде таблицы.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Какой метод выбрать: рекомендации для пациента

Для пациента вопрос выбора между ИФА и ИХЛА, как правило, не стоит. Обе методики являются современными, точными и валидированными для клинического использования. Выбор метода определяется техническим оснащением конкретной лаборатории. Крупные современные лаборатории чаще используют полностью автоматизированные ИХЛА-анализаторы, что позволяет получать быстрые и очень точные результаты.

Главное правило для пациента — не выбор метода, а соблюдение преемственности. Если вам необходимо отслеживать уровень антител к тиреопероксидазе в динамике, крайне важно сдавать повторные анализы в одной и той же лаборатории. Это связано с тем, что разные лаборатории могут использовать разные тест-системы и анализаторы, что приводит к различиям в референсных значениях («нормах») и числовых результатах. Только при сдаче анализа в одном месте можно корректно сравнивать показатели и оценивать динамику.

Почему результаты в разных лабораториях могут отличаться

Многих пациентов беспокоит ситуация, когда результаты анализа на АТ-ТПО, сданные в разных медицинских центрах, значительно различаются. Это не всегда говорит об ошибке. Существует несколько объективных причин для таких расхождений, и их важно понимать, чтобы избежать лишнего стресса.

• Использование разных методов. Результаты, полученные методом ИФА и ИХЛА, могут незначительно отличаться из-за разной чувствительности и калибровки приборов.
• Применение разных тест-систем. Даже в рамках одного метода (например, ИФА) лаборатории могут использовать наборы реагентов от разных производителей. У каждой тест-системы свои калибраторы и стандарты, что ведет к разным числовым значениям.
• Разные единицы измерения. Уровень антител к ТПО может измеряться в МЕ/мл (международные единицы на миллилитр) или Ед/мл (единицы на миллилитр). Важно всегда обращать внимание на единицы, указанные в бланке результата.
• Разные референсные значения. Каждая лаборатория устанавливает и указывает в бланке свои собственные референсные интервалы («нормы»). Это пороговое значение, выше которого результат считается положительным. Поэтому сравнивать нужно не само числовое значение, а его отношение к референсному диапазону конкретной лаборатории.

Вывод прост: результат анализа на антитела к тиреопероксидазе нельзя интерпретировать в отрыве от референсных значений, указанных лабораторией. Главная информация для врача — это факт превышения нормы, а не конкретная цифра, так как уровень АТ-ТПО не коррелирует напрямую с тяжестью заболевания.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на антитела к ТПО

Специальная сложная подготовка для сдачи анализа на антитела к тиреопероксидазе не требуется, но для получения максимально точного результата рекомендуется соблюдать общие правила подготовки к взятию венозной крови.

• Кровь желательно сдавать утром, натощак, или через 4–5 часов после легкого приема пищи.
• За день до исследования следует исключить интенсивные физические нагрузки и эмоциональный стресс.
• Не рекомендуется курить за 30–60 минут до взятия крови.
• Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, особенно гормоны щитовидной железы или препараты йода, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. Он определит, нужно ли временно отменить их перед анализом.

Соблюдение этих простых рекомендаций поможет избежать искажения результатов и получить достоверную информацию о состоянии вашей иммунной системы по отношению к щитовидной железе.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 432 с.
2. Клинические рекомендации «Аутоиммунный тиреоидит». Российская ассоциация эндокринологов. — 2021. — 34 с.
3. Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. В 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
4. Jonklaas J., Bianco A.C., Bauer A.J., et al. Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the American Thyroid Association task force on thyroid hormone replacement. Thyroid. 2014;24(12):1670-1751.
5. Pearce S.H., Brabant G., Duntas L.H., et al. 2013 ETA Guideline: Management of Subclinical Hypothyroidism. Eur Thyroid J. 2013;2(4):215-228.