Симптомы, при которых врач назначает анализ на кальцитонин для проверки здоровья

Анализ на кальцитонин — это специфическое лабораторное исследование, которое врач назначает при подозрении на определенные заболевания щитовидной железы. В отличие от более известных анализов на тиреотропный гормон (ТТГ) или тироксин (Т4), которые отражают основную функцию железы, уровень кальцитонина является ключевым онкомаркером. Он помогает в ранней диагностике медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ), а также в оценке эффективности его лечения. Направление на это исследование не является рутинной процедурой и всегда основано на конкретных клинических признаках или факторах риска, которые вызывают у специалиста настороженность.

Что такое кальцитонин и почему его уровень важен

Кальцитонин — это гормон, который вырабатывается парафолликулярными клетками щитовидной железы, также известными как С-клетки. Его основная физиологическая роль в организме взрослого человека до конца не изучена, но считается, что он участвует в регуляции обмена кальция и фосфора, противодействуя эффектам паратгормона. Однако в клинической практике его значение связано не столько с метаболизмом кальция, сколько с его диагностической ценностью. Именно С-клетки являются источником развития медуллярного рака щитовидной железы. При возникновении этой опухоли С-клетки начинают бесконтрольно размножаться и производить избыточное количество гормона. Поэтому значительное повышение уровня кальцитонина в крови является высокоспецифичным признаком наличия МРЩЖ, часто позволяя выявить заболевание на самых ранних стадиях, еще до появления выраженных симптомов.

Основные показания к назначению анализа на кальцитонин

Главным поводом для проверки уровня этого гормона является обнаружение узловых образований в щитовидной железе. Врач-эндокринолог или хирург может назначить исследование при наличии следующих признаков, выявленных во время осмотра или ультразвукового исследования (УЗИ):

• Наличие узла в щитовидной железе. Анализ на кальцитонин является обязательным стандартом обследования при обнаружении любого узла в щитовидной железе, особенно если по данным УЗИ у него есть подозрительные характеристики (неровные контуры, микрокальцинаты, вертикальный рост).
• Увеличение шейных лимфатических узлов. Если наряду с узлом в железе обнаруживается увеличение регионарных лимфоузлов, это может свидетельствовать о распространении опухолевого процесса, что делает анализ на кальцитонин еще более необходимым.
• Быстрый рост образования. Если узел в щитовидной железе заметно увеличивается в размерах за короткий промежуток времени (несколько месяцев), это является тревожным сигналом и прямым показанием к проверке уровня гормона.

Важно понимать, что само по себе наличие узла не означает рак. Большинство узлов являются доброкачественными. Однако исследование уровня кальцитонина — это ключевой шаг, позволяющий исключить или подтвердить один из самых агрессивных типов рака щитовидной железы.

Системные проявления, требующие проверки уровня гормона

Иногда медуллярный рак щитовидной железы проявляет себя не только локальными изменениями в области шеи, но и общими симптомами. Они возникают из-за того, что опухоль может вырабатывать не только избыток кальцитонина, но и другие биологически активные вещества. Эти проявления могут быть неспецифичными и маскироваться под другие заболевания, что затрудняет диагностику. Врач может заподозрить проблему и назначить анализ, если у пациента с узлом в щитовидной железе наблюдаются следующие состояния:

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Скрининг и наследственные факторы: когда анализ необходим без симптомов

Около 25% всех случаев медуллярного рака щитовидной железы носят наследственный характер. Они развиваются в рамках синдрома множественных эндокринных неоплазий 2-го типа (МЭН-2). Это генетическое заболевание, при котором у человека имеется предрасположенность к развитию опухолей в нескольких эндокринных железах. Поэтому анализ на кальцитонин является обязательным скрининговым тестом для людей, находящихся в группе риска, даже при полном отсутствии каких-либо симптомов. Показаниями к профилактическому исследованию являются:

• Наличие МРЩЖ или МЭН-2 у близких родственников. Если у родителей, братьев, сестер или детей был диагностирован медуллярный рак, всем членам семьи рекомендуется пройти генетическое тестирование и регулярно проверять уровень кальцитонина.
• Подтвержденная мутация в гене RET. Носительство данной мутации является прямым указанием на высокий риск развития МРЩЖ. В таких случаях уровень гормона контролируется с раннего детства.

Своевременное выявление повышенного уровня гормона у людей из группы риска позволяет провести лечение на самой ранней стадии или даже выполнить профилактическую операцию, предотвратив развитие рака.

Что важно понимать перед сдачей анализа

Получив направление на анализ уровня кальцитонина, многие пациенты испытывают тревогу. Важно сохранять спокойствие и помнить несколько ключевых моментов. Во-первых, небольшое повышение уровня гормона не всегда означает наличие онкологического заболевания. Существуют и другие, более редкие причины его увеличения, например, хроническая болезнь почек, некоторые другие виды опухолей (нейроэндокринные опухоли легких или поджелудочной железы) или прием определенных препаратов. Во-вторых, для получения точного результата важна правильная подготовка к анализу: его сдают строго натощак, накануне следует исключить физические нагрузки, стресс и употребление алкоголя. Любое отклонение от нормы требует не паники, а консультации с грамотным эндокринологом. Только врач может правильно интерпретировать результат в контексте вашей клинической картины и, при необходимости, назначить дополнительные исследования, например, стимуляционный тест с глюконатом кальция, который помогает отличить истинное повышение от незначительных колебаний.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак щитовидной железы» / Разработчики: Ассоциация онкологов России, Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В. Эндокринология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 432 с.
3. Wells Jr., S. A., Asa, S. L., Dralle, H., Elisei, R., Evans, D. B., Gagel, R. F., ... & Moley, J. F. (2015). Revised American Thyroid Association guidelines for the management of medullary thyroid carcinoma. Thyroid, 25(6), 567–610.
4. Бельцевич Д. Г., Ванушко В. Э., Мельниченко Г. А. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению медуллярного рака щитовидной железы // Эндокринная хирургия. — 2016. — Т. 10, № 1. — С. 13–25.
5. Трошина Э. А., Свириденко Н. Ю., Ванушко В. Э. Узловой зоб. Клинические рекомендации // Проблемы эндокринологии. — 2021. — Т. 67, № 2. — С. 67–81.