Нормы антимюллерова гормона (АМГ) у женщин: таблицы по возрасту и их значение

Нормы антимюллерова гормона (АМГ) у женщин являются ключевым показателем овариального резерва, то есть запаса яйцеклеток в яичниках, способных к оплодотворению. Этот анализ помогает оценить репродуктивный потенциал и является важным инструментом в планировании семьи и диагностике некоторых гинекологических состояний. Понимание своего уровня АМГ дает женщине и ее врачу ценную информацию для принятия взвешенных решений относительно репродуктивного здоровья. Уровень этого гормона показывает не качество яйцеклеток, а именно их количество, что является критически важным для прогнозирования ответа на стимуляцию в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Что такое антимюллеров гормон и почему он важен для женского здоровья

Антимюллеров гормон — это белковое вещество, которое вырабатывается в яичниках, а точнее, гранулезными клетками так называемых преантральных и малых антральных фолликулов. Проще говоря, его производят клетки, которые окружают и «обслуживают» незрелые яйцеклетки. Концентрация АМГ в крови напрямую отражает количество этих фолликулов, что позволяет специалистам судить об овариальном резерве женщины.

Почему этот показатель так важен? В отличие от мужчин, у которых сперматозоиды вырабатываются постоянно, женщина рождается с определенным, конечным запасом яйцеклеток. Этот запас непрерывно расходуется в течение всей жизни, с каждой менструацией, и не восполняется. Антимюллеров гормон позволяет количественно оценить этот оставшийся резерв. Этот анализ важен по нескольким причинам:

• Оценка фертильности. Анализ на АМГ помогает спрогнозировать шансы на естественное зачатие и успешность программ ЭКО.
• Прогнозирование ответа на стимуляцию яичников. У женщин с высоким уровнем АМГ можно ожидать хороший ответ на гормональную стимуляцию (созревание большого числа яйцеклеток), в то время как низкий уровень может указывать на бедный ответ.
• Диагностика состояний. Значительно повышенный антимюллеров гормон может быть одним из маркеров синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), а преждевременно низкий — указывать на синдром преждевременного истощения яичников.
• Планирование будущего. Информация об уровне АМГ может помочь женщине принять решение о времени планирования беременности или о возможности криоконсервации (заморозки) собственных яйцеклеток.

Важно подчеркнуть, что уровень АМГ отражает количество, но не качество ооцитов (яйцеклеток). Качество в большей степени зависит от возраста женщины и генетических факторов.

Как изменяется уровень АМГ с возрастом

Уровень антимюллерова гормона у женщин не является статичным показателем и закономерно изменяется на протяжении всей жизни. Максимальные значения АМГ обычно наблюдаются в возрасте 20–30 лет, что соответствует пику репродуктивной функции. После 30–35 лет начинается постепенное, но неуклонное снижение концентрации этого гормона, что отражает естественный процесс уменьшения овариального резерва.

Снижение становится особенно заметным после 40 лет. К моменту наступления менопаузы, когда запас фолликулов в яичниках полностью истощается, уровень антимюллерова гормона падает до неопределяемых значений. Эта возрастная динамика является абсолютно нормальным физиологическим процессом. Именно поэтому при интерпретации результатов анализа врач всегда соотносит полученное значение с возрастной нормой, а не с неким абстрактным «идеальным» показателем.

Таблицы норм антимюллерова гормона по возрасту

Для удобства оценки результатов анализа специалисты используют референсные интервалы, которые показывают средние значения АМГ для разных возрастных групп. Важно помнить, что референсные значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых тест-систем. Поэтому расшифровку результата всегда должен проводить лечащий врач, учитывая все индивидуальные особенности.

Ниже представлена обобщенная таблица, которая поможет сориентироваться в показателях антимюллерова гормона. Уровень гормона чаще всего измеряется в нанограммах на миллилитр (нг/мл).

Для пересчета значений в пмоль/л используется коэффициент: 1 нг/мл ≈ 7,14 пмоль/л. Всегда обращайте внимание на единицы измерения, указанные в вашем лабораторном бланке.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Расшифровка результатов: что означают низкие, нормальные и высокие значения АМГ

Получив результат анализа, важно не поддаваться панике и не делать поспешных выводов. Интерпретация уровня антимюллерова гормона — это комплексная задача, которую решает врач-репродуктолог или гинеколог, сопоставляя эти данные с результатами УЗИ, другими гормональными анализами и общим анамнезом.

• Низкий уровень АМГ. Такой результат указывает на сниженный овариальный резерв. Это не означает, что беременность невозможна, но может говорить о том, что времени для ее планирования осталось меньше. При низком АМГ может быть получен слабый ответ на стимуляцию в цикле ЭКО. Однако естественная беременность все еще возможна, пока есть овуляция. Врач может порекомендовать более активную тактику планирования семьи.
• Нормальный уровень АМГ. Это хороший прогностический признак, который говорит о достаточном запасе яйцеклеток для данного возраста. Шансы на естественное зачатие и на успешный протокол ЭКО при нормальном значении антимюллерова гормона считаются высокими, при условии отсутствия других факторов бесплодия (например, мужского фактора или непроходимости маточных труб).
• Высокий уровень АМГ. Очень высокие показатели (часто выше 6–7 нг/мл) не всегда являются признаком «суперфертильности». Наоборот, они могут быть одним из диагностических критериев синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). При этом состоянии в яичниках находится очень много мелких фолликулов, но их полноценное созревание и овуляция могут быть нарушены. Также высокий АМГ может быть предиктором синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) при проведении ЭКО, что требует от врача особого внимания и подбора щадящего протокола стимуляции.

Можно ли повысить уровень антимюллерова гормона

Этот вопрос волнует многих женщин, столкнувшихся с низкими показателями. Важно понимать: на сегодняшний день не существует доказанных медицинских способов, позволяющих увеличить количество фолликулов в яичниках и, соответственно, поднять уровень АМГ. Запас яйцеклеток закладывается еще до рождения и может только расходоваться.

Различные биологически активные добавки или диеты не могут создать новые фолликулы. Однако ведение здорового образа жизни, отказ от курения, сбалансированное питание и поддержание нормального веса могут положительно сказаться на общем состоянии репродуктивной системы и улучшить качество существующих яйцеклеток. Основная стратегия при низком АМГ — не терять время и совместно с врачом выбирать оптимальный путь к достижению беременности, пока овариальный резерв не истощился полностью.

Когда и как правильно сдавать анализ на АМГ

Одним из преимуществ анализа на антимюллеров гормон является его удобство. В отличие от многих других половых гормонов (ЛГ, ФСГ, эстрадиол), уровень АМГ практически не колеблется в течение менструального цикла. Это означает, что сдавать кровь для исследования можно в любой день цикла.

Специальной подготовки анализ не требует. Рекомендуется сдавать кровь натощак (после 8–12 часов голода), утром. Перед сдачей анализа следует избегать сильных физических нагрузок и эмоционального стресса. Если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, обязательно сообщите об этом своему врачу, так как это может повлиять на результат.

Список литературы

1. Женское бесплодие: клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. – М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Dewailly D., Andersen C. Y., Balen A., et al. The physiology and clinical utility of anti-Müllerian hormone in women // Hum Reprod Update. – 2014. – Vol. 20, No. 3. – P. 370–385.
4. ESHRE Guideline Group on Ovarian Stimulation. Ovarian stimulation for IVF/ICSI // Human Reproduction Open. – 2020. – Vol. 2020, No. 2.
5. Tehrani F. R., Solaymani-Dodaran M., Azizi F. A review of the role of anti-Müllerian hormone in the diagnosis and management of polycystic ovary syndrome // European Journal of Endocrinology. – 2009. – Vol. 161, No. 4. – P. 501–507.