Как правильно собрать кал для анализа на скрытую кровь: инструкция

Правильный сбор кала для анализа на скрытую кровь — это ключевой этап, от которого напрямую зависит точность результата диагностики. Несоблюдение правил подготовки и сбора биоматериала может привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам, что повлечет за собой ненужное беспокойство или, наоборот, пропуск серьезного заболевания. Эта инструкция поможет вам подготовиться и сдать анализ корректно, обеспечив максимальную достоверность исследования.

Почему так важна правильная подготовка к анализу

Подготовка необходима для того, чтобы исключить любые факторы, которые могут исказить результаты исследования. Анализ на скрытую кровь (АКСК) предназначен для выявления минимального количества крови в кале, невидимого глазу. Некоторые продукты питания, лекарственные препараты и даже незначительные кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта или десен могут дать реакцию, аналогичную реакции на кровь из нижних отделов кишечника. Это приводит к ложноположительному результату. С другой стороны, некоторые вещества могут подавлять химическую реакцию, используемую в тесте, приводя к ложноотрицательному результату, когда существующая проблема остается незамеченной. Поэтому тщательное соблюдение рекомендаций — это залог получения точных данных о состоянии вашего здоровья.

Подготовка к сбору биоматериала: ключевые этапы за 3 дня до анализа

За 72 часа (3 суток) до сбора кала на анализ необходимо начать соблюдать специальную диету и временно отменить прием некоторых лекарственных препаратов. Это особенно важно при сдаче анализа гваяковым методом, который менее специфичен. Иммунохимический метод (ИХТ) менее чувствителен к диете, но общие рекомендации все равно стоит соблюдать для максимальной точности.

Ниже представлена таблица с рекомендациями по питанию.

Кроме диеты, за 3 дня до проведения анализа на скрытую кровь необходимо по согласованию с лечащим врачом прекратить прием некоторых медикаментов. Эти препараты могут либо сами вызывать микрокровотечения в желудочно-кишечном тракте, либо влиять на химическую реакцию теста.

• Препараты железа.
• Нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен, диклофенак и другие).
• Витамин С (аскорбиновую кислоту) в дозировке более 250 мг в сутки, так как он может подавлять реакцию и приводить к ложноотрицательным результатам.
• Препараты висмута.
• Слабительные средства и препараты, влияющие на моторику кишечника.

Различия в подготовке к разным видам тестов: гваяковый и иммунохимический

Существует два основных метода проведения анализа кала на скрытую кровь (АКСК): гваяковая проба и иммунохимический тест (ИХТ). Важно уточнить, какой именно метод будет использоваться в вашей лаборатории, так как требования к подготовке могут отличаться. Иммунохимический тест является более современным и точным. Он реагирует исключительно на человеческий гемоглобин, поэтому при подготовке к ИХТ нет необходимости в строгой диете, исключающей мясо и рыбу. Однако ограничения по приему лекарств, которые могут вызвать кровотечение (например, нестероидные противовоспалительные средства), остаются актуальными для обоих методов. Гваяковая проба менее специфична и может реагировать на гемоглобин животного происхождения и пероксидазу из растений, поэтому требует строгого соблюдения диеты.

Пошаговая инструкция по сбору кала на скрытую кровь

Сам процесс сбора пробы несложен, но требует аккуратности. Для этого вам понадобится стерильный контейнер с ложечкой, который можно приобрести в аптеке. Не используйте для сбора спичечные коробки, баночки из-под детского питания или другие нестерильные емкости, так как это может исказить результат.

1. Подготовьте все необходимое заранее: стерильный контейнер, чистое сухое судно, горшок или полиэтиленовую пленку для унитаза.
2. Перед сбором материала проведите гигиенические процедуры наружных половых органов и области заднего прохода.
3. Сбор кала необходимо проводить после самопроизвольной дефекации. Нельзя использовать слабительные препараты или клизмы для стимуляции стула, так как это может привести к микротравмам слизистой и ложноположительному результату.
4. Убедитесь, что в образец не попала моча или вода из унитаза. Для этого можно опорожнить мочевой пузырь перед дефекацией. Для сбора материала можно использовать чистое и сухое судно либо застелить унитаз чистой полиэтиленовой пленкой.
5. Откройте контейнер. С помощью встроенной в крышку ложечки-шпателя отберите небольшие пробы кала из 3–4 разных мест каловой массы (сверху, сбоку, изнутри). Это важно, потому что кровь может быть распределена в стуле неравномерно.
6. Общий объем собранного материала должен быть размером примерно с лесной орех или занимать не более 1/3 объема контейнера.
7. Плотно закройте контейнер крышкой. Подпишите его, указав ваши фамилию, имя, отчество и дату сбора материала.

Хранение и транспортировка образца: как сохранить его пригодным для исследования

После сбора биоматериала его необходимо как можно скорее доставить в лабораторию. Чем меньше времени пройдет между сбором и исследованием, тем точнее будет результат. Идеальное время для доставки — в течение 2–3 часов. Если немедленная доставка невозможна, контейнер с образцом следует хранить в холодильнике при температуре от +2 до +8 °C (например, на дверце холодильника), но не более 12 часов. Замораживать образец кала категорически запрещено, так как это разрушает компоненты, необходимые для анализа.

Что может повлиять на результат: частые ошибки и особые ситуации

Существуют определенные условия и ошибки, которые могут сделать результат анализа кала на скрытую кровь недостоверным. Важно их учитывать, чтобы избежать повторной сдачи анализа. Сбор материала не следует проводить в следующих ситуациях:

• Во время менструации и в течение 3 дней после ее окончания у женщин.
• При наличии кровоточащих геморроидальных узлов или анальных трещин.
• После инструментальных исследований желудочно-кишечного тракта (например, колоноскопии или ректороманоскопии), так как после них возможны микротравмы слизистой. Следует выждать несколько дней.
• При кровоточивости десен. Перед сбором анализа рекомендуется не чистить зубы, чтобы избежать попадания крови в желудочно-кишечный тракт при сглатывании.
• Если в образец кала попала моча или вода, материал для исследования непригоден, и сбор необходимо повторить.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — Т. 27(1). — С. 50-61.
2. Клинические рекомендации «Колоректальный рак». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество хирургов, Российская ассоциация терапевтических радиационных онкологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
3. Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
4. Глобальные рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации. Скрининг колоректального рака. — Всемирная гастроэнтерологическая организация, 2017.
5. Лапина Т.Л., Картавенко И.М., Ивашкин В.Т. Тест на скрытую кровь в кале: в фокусе колоректальный рак // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2013. — Т. 23(1). — С. 60-65.