Диета перед анализом на скрытую кровь: что можно и нельзя есть

Правильная диета перед анализом кала на скрытую кровь — это ключевой фактор, который обеспечивает точность результатов исследования. Соблюдение специальных рекомендаций по питанию за несколько дней до сдачи биоматериала помогает избежать ложноположительных или ложноотрицательных итогов, что избавляет от лишнего беспокойства, необходимости повторных тестов и более сложных диагностических процедур. Этот материал предлагает четкий и понятный план подготовки, который поможет вам правильно подготовиться к анализу и быть уверенным в достоверности его результатов.

Почему так важна специальная диета для анализа кала на скрытую кровь

Основная цель анализа кала на скрытую кровь (АКСК) — выявить минимальное количество крови в стуле, невидимое глазу. Такое кровотечение может быть ранним признаком серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая язвы, полипы или онкологические процессы. Однако некоторые продукты питания и лекарства могут имитировать присутствие крови или, наоборот, маскировать его, приводя к неверным результатам.

Существует два основных типа тестов:

• Гваяковая проба. Этот метод реагирует на гем — железосодержащую часть гемоглобина. Проблема в том, что гем содержится не только в человеческой крови, но и в гемоглобине и миоглобине животных (красное мясо, печень), а также в веществах со схожей химической активностью (пероксидазы), которые есть во многих растениях. Употребление таких продуктов приведет к ложноположительному результату — тест покажет кровь, которой на самом деле нет.
• Иммунохимический тест (ИХТ). Это более современный и специфичный метод. Он использует антитела, которые реагируют исключительно на человеческий глобин (белковую часть гемоглобина). Поэтому ИХТ не реагирует на кровь животных или растительные компоненты. Диета для этого теста менее строгая, но общие рекомендации все же стоит соблюдать, чтобы исключить любые погрешности.

Понимание этого механизма объясняет, почему диетические ограничения — не формальность, а необходимое условие для получения точного диагностического ответа.

Общие правила подготовки: за сколько дней начинать диету

Подготовку к анализу кала на скрытую кровь следует начинать за 3 дня (72 часа) до сбора биоматериала. Этого времени достаточно, чтобы пищеварительная система полностью очистилась от продуктов, способных повлиять на результат. Помимо диеты, важно придерживаться и других правил: не травмировать десны при чистке зубов (использовать мягкую щетку), чтобы избежать попадания крови в слюну и далее в ЖКТ, а также исключить прием некоторых медикаментов по согласованию с врачом.

Что нельзя есть: список запрещенных продуктов

Чтобы избежать ложноположительного результата, особенно при сдаче гваяковой пробы, из рациона необходимо полностью исключить определенные продукты. Ниже представлен подробный список с объяснением причин ограничений.

Что можно есть: основа рациона при подготовке к анализу

Рацион в дни подготовки должен быть простым и состоять из легкоусвояемых продуктов, не содержащих влияющих на тест веществ. Эту диету часто называют «белой» из-за цвета разрешенных продуктов. Она полноценна и не заставит вас голодать.

Примерное меню на один день для подготовки

Чтобы вам было проще сориентироваться, вот пример сбалансированного меню на один из дней подготовки. Оно полностью соответствует требованиям диеты и легко готовится.

• Завтрак: Овсяная каша на молоке со сливочным маслом, некрепкий чай.
• Обед: Паровая куриная котлета с картофельным пюре, ломтик белого хлеба.
• Ужин: Отварная треска с рисом, стакан кефира.
• Перекус: Натуральный йогурт или банан.

Лекарства и добавки: что нужно временно отменить

Некоторые лекарственные препараты могут исказить результаты анализа кала на скрытую кровь. Их прием следует прекратить за 3–7 дней до исследования, но только после обязательной консультации с лечащим врачом. Самостоятельная отмена жизненно важных препаратов недопустима.

• Препараты железа, висмута, активированный уголь: окрашивают стул в темный цвет, что может быть неверно истолковано.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): аспирин, ибупрофен, диклофенак и другие. Они могут вызывать микрокровотечения из слизистой оболочки желудка, что приведет к ложноположительному результату.
• Витамин С (аскорбиновая кислота): как уже упоминалось, ингибирует реакцию и может дать ложноотрицательный результат.
• Слабительные средства: могут ускорить прохождение пищи по кишечнику и повлиять на консистенцию кала.

Отличия в диете для гваякового и иммунохимического тестов

Важно уточнить у своего врача или в лаборатории, какой именно метод анализа будет использоваться, так как от этого напрямую зависит строгость диетических ограничений.

Для гваякового теста (gFOBT) соблюдение описанной выше строгой диеты является обязательным. Исключение мяса, рыбы и определенных овощей — это главное условие для получения достоверного результата.

Для иммунохимического теста (iFOBT или FIT) строгая диета с ограничением продуктов животного и растительного происхождения, как правило, не требуется. Этот тест специфичен к человеческому гемоглобину и не реагирует на пищу. Тем не менее, общие рекомендации, такие как отмена препаратов железа и НПВС (по согласованию с врачом), остаются в силе. Всегда следуйте инструкциям, которые вам предоставили в медицинском учреждении, так как у разных лабораторий могут быть свои протоколы подготовки.

Что делать, если случайно нарушил диету

Если вы случайно съели что-то из запрещенного списка, не стоит паниковать. Честность и точность — ваши главные союзники. Лучшим решением будет сообщить об этом своему лечащему врачу или сотруднику лаборатории. Скорее всего, вам порекомендуют перенести сдачу анализа на несколько дней, чтобы снова выдержать необходимый период подготовки. Это гораздо лучше, чем получить неверный результат, который может повлечь за собой ненужное беспокойство и назначение дополнительных, возможно, инвазивных обследований.

Список литературы

1. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Трухманов А. С. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2020. — Т. 30, № 3. — С. 70–82. (Примечание: В клинических рекомендациях по различным заболеваниям ЖКТ часто описываются методы диагностики, включая подготовку к ним).
2. Клинические рекомендации «Колоректальный рак». Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество колоректальных хирургов. — 2020.
3. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
4. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Colorectal cancer screening. — 2017.
5. Rex D. K., Boland C. R., Dominitz J. A., et al. Colorectal Cancer Screening: Recommendations for Physicians and Patients From the U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer // The American Journal of Gastroenterology. — 2017. — Vol. 112, No. 7. — P. 1016–1030.