Лекарства, влияющие на результат анализа кала на скрытую кровь

Получив направление на анализ кала на скрытую кровь, многие пациенты задаются вопросом о правильной подготовке к исследованию. Точность результата напрямую зависит не только от диеты, но и от приема некоторых медикаментов. Определенные лекарства, влияющие на результат анализа кала на скрытую кровь, могут приводить к ложным выводам, что затрудняет постановку верного диагноза. Понимание того, какие именно препараты и как искажают данные, поможет вам и вашему лечащему врачу правильно подготовиться к процедуре и получить достоверную информацию о состоянии здоровья.

Почему некоторые лекарства искажают результаты теста на скрытую кровь

Влияние медикаментов на точность исследования обусловлено двумя основными механизмами. Важно понимать их, чтобы осознанно подходить к процессу подготовки. В зависимости от типа препарата, результат может быть либо ложноположительным, либо ложноотрицательным.

• Прямое химическое воздействие. Этот механизм характерен для старых методов исследования, таких как гваяковая проба. Некоторые вещества в составе лекарств вступают в химическую реакцию с реагентами теста, имитируя присутствие крови. В результате тест показывает положительный результат, даже если кровотечения в желудочно-кишечном тракте нет. Такой результат называют ложноположительным.
• Провоцирование микрокровотечений. Ряд препаратов, в первую очередь нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и антикоагулянты, могут раздражать слизистую оболочку желудка и кишечника или снижать свертываемость крови. Это приводит к появлению небольших, невидимых глазу кровотечений. В этом случае тест справедливо обнаруживает кровь, но ее источник — не патологический процесс (например, опухоль или полип), а побочное действие лекарства. Это также ведет к ложноположительному результату и необходимости дальнейших, возможно, излишних обследований.
• Маскировка кровотечения. Некоторые соединения, наоборот, могут подавлять химическую реакцию, лежащую в основе теста. Даже если в кале присутствует кровь, реагент не сработает, и результат будет отрицательным. Это самый опасный вариант искажения, называемый ложноотрицательным, так как он может скрыть существующую проблему и отсрочить начало лечения.

Типы анализов и их чувствительность к медикаментам

Перед тем как отменять какие-либо препараты, крайне важно уточнить у врача или в лаборатории, какой именно метод анализа будет использоваться. Современные тесты значительно точнее и менее подвержены влиянию внешних факторов, чем их предшественники.

Существует два основных вида тестов на скрытую кровь:

1. Гваяковая проба (химический метод). Это более старый метод, основанный на химической реакции гемоглобина с гваяковой смолой. Его главный недостаток — низкая специфичность. Тест реагирует не только на гемоглобин человека, но и на гемоглобин животных (содержащийся в мясе), некоторые растительные ферменты и химические вещества из лекарств. Именно при сдаче анализа этим методом требуется самая строгая диета и отмена большого списка препаратов.
2. Иммунохимический тест (ИХТ). Это современный и наиболее предпочтительный метод. Он основан на реакции антител с человеческим гемоглобином. Это означает, что ИХТ специфичен именно к крови человека и не реагирует на пищу (мясо, овощи) или большинство лекарственных препаратов, которые влияют на гваяковую пробу. Подготовка к иммунохимическому тесту гораздо проще, но даже он не застрахован от искажений, вызванных лекарствами, которые провоцируют реальное кровотечение.

Уточнение типа анализа — ваш первый и главный шаг. Если вам назначен современный иммунохимический тест, список ограничений будет значительно короче.

Какие препараты могут дать ложноположительный результат

Ложноположительный результат — это ситуация, когда тест показывает наличие крови при ее фактическом отсутствии или когда кровь появляется из-за действия лекарства, а не болезни. Ниже представлена таблица с основными группами препаратов, способных вызвать такой эффект.

Лекарства, способные вызвать ложноотрицательный результат

Ложноотрицательный результат гораздо опаснее, так как создает ложное чувство благополучия и может маскировать серьезное заболевание. К счастью, список препаратов, вызывающих такой эффект, невелик, и их влияние в основном касается гваяковой пробы.

Основным веществом, которое может привести к ложноотрицательному результату, является:

• Витамин C (аскорбиновая кислота). При приеме в высоких дозах (более 250 мг в сутки) витамин C действует как антиоксидант и подавляет химическую реакцию, на которой основана гваяковая проба. В результате тест не может обнаружить кровь, даже если она есть. Рекомендуется прекратить прием витамина C и поливитаминных комплексов, содержащих его в высокой дозировке, за 3–5 дней до исследования.

Общие правила подготовки: как избежать искажения результатов

Для получения максимально точного результата анализа кала на скрытую кровь и избежания повторных исследований придерживайтесь простого и понятного плана действий. Этот подход снимет тревогу и позволит быть уверенным в качестве диагностики.

1. Проконсультируйтесь с лечащим врачом. Это самый важный шаг. Обязательно сообщите врачу, назначившему анализ, обо всех лекарствах, витаминах и биологически активных добавках, которые вы принимаете на постоянной или временной основе.
2. Не отменяйте жизненно важные препараты самостоятельно. Лекарства для контроля артериального давления, сердечного ритма, сахарного диабета, а также антикоагулянты и антиагреганты нельзя отменять без прямого указания врача. Специалист оценит риски и примет решение о возможности и безопасности временной отмены или замены препарата.
3. Уточните тип теста. Спросите у врача или в лаборатории, какой метод будет использоваться — гваяковый или иммунохимический. Это определит строгость дальнейшей подготовки.
4. Соблюдайте сроки отмены. Если врач разрешил отменить определенные препараты (НПВС, препараты железа, витамины), сделайте это за 3–7 дней до сбора материала. Этого времени обычно достаточно, чтобы вещество полностью вывелось из организма и не повлияло на результат.
5. Ведите дневник. Если вы принимаете много лекарств, запишите, какой препарат и когда вы перестали принимать. Эту информацию можно будет предоставить врачу вместе с результатами анализа.

Помните, что правильная подготовка — это совместная работа вас и вашего врача. Открытый диалог и точное следование рекомендациям являются залогом точной диагностики и сохранения вашего здоровья.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Колоректальный рак». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество колоректальных хирургов. – Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Ивашкин В.Т., Маев И.В. (ред.). Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
3. Долгов В.В., Меньшиков В.В. (ред.). Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – Т. 1. – 928 с.
4. Всемирная гастроэнтерологическая организация. Глобальное руководство. Скрининг колоректального рака. – 2017.
5. Левин Б., Либерман Д.А., МакФарланд Б. и др. Скрининг и наблюдение для раннего выявления колоректального рака и аденоматозных полипов, 2008: совместное руководство Американского онкологического общества, Многопрофильной целевой группы США по колоректальному раку и Американского колледжа радиологии // Гастроэнтерология. – 2008. – Т. 134, № 5. – С. 1570–1595.