Расшифровка анализа на скрытую кровь: что означают ваши результаты

Получение результатов анализа кала на скрытую кровь (АКСК) — важный этап диагностики, который может вызывать много вопросов и тревоги. Этот тест предназначен для выявления минимального количества крови в стуле, невидимого невооруженным глазом. Его главная цель — раннее обнаружение заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в первую очередь колоректального рака и полипов, на стадиях, когда они лучше всего поддаются лечению. Важно понимать, что результат этого исследования — это не окончательный диагноз, а важная информация для врача, которая помогает определить необходимость дальнейшего обследования.

Что такое анализ кала на скрытую кровь и почему он важен

Анализ кала на скрытую кровь — это лабораторный метод, позволяющий обнаружить следы гемоглобина (белка, содержащегося в эритроцитах) или его компонентов в каловых массах. Кровотечение в желудочно-кишечном тракте может быть признаком более чем 50 различных заболеваний, от относительно безобидных, таких как геморрой или трещины прямой кишки, до серьезных, включая язвенную болезнь, болезнь Крона и злокачественные новообразования. Многие из этих состояний на ранних этапах не вызывают выраженных симптомов, а кровопотеря настолько мала, что не меняет цвет стула. Именно поэтому АКСК является ключевым инструментом скрининга, то есть массового обследования людей без симптомов, для выявления патологий на ранней стадии.

Существует два основных типа тестов:

• Гваяковая проба (gFOBT) — химический метод, который реагирует на гем (часть гемоглобина). Он менее специфичен и может давать реакцию на гем из красного мяса или некоторых растений, что требует специальной диеты перед сдачей анализа.
• Иммунохимический тест (FIT или iFOBT) — более современный и точный метод. Он использует антитела, которые реагируют исключительно на человеческий гемоглобин. Это означает, что он не реагирует на пищу и специфичен для кровотечений из нижних отделов ЖКТ. Этот тест не требует строгой диеты.

Понимание типа теста, который вы сдавали, важно для правильной интерпретации результата и понимания возможных причин ложных реакций.

Отрицательный результат анализа: что это значит

Отрицательный результат означает, что в предоставленном образце кала кровь или ее следы не были обнаружены. В большинстве случаев это хороший знак, указывающий на отсутствие активного кровотечения в желудочно-кишечном тракте в момент сбора материала. Это значительно снижает вероятность наличия серьезных заболеваний, таких как рак или крупные полипы.

Однако важно помнить, что отрицательный результат не является стопроцентной гарантией отсутствия патологии. Некоторые новообразования, особенно на ранних стадиях, могут кровоточить не постоянно, а периодически. Если образец кала был взят в период, когда кровотечения не было, тест может быть ложноотрицательным. Именно поэтому скрининговые программы рекомендуют проводить анализ кала на скрытую кровь регулярно (обычно раз в 1-2 года), а не однократно. Если у вас есть тревожащие симптомы (боль в животе, необъяснимая потеря веса, изменения в работе кишечника), необходимо обратиться к врачу даже при отрицательном результате АКСК.

Положительный анализ на скрытую кровь: причины и дальнейшие шаги

Положительный результат означает, что в вашем стуле обнаружена кровь. Первое и самое главное правило в этой ситуации — не паниковать. Положительный анализ на скрытую кровь не является синонимом рака. Это сигнал о том, что в пищеварительной системе есть источник кровотечения, который необходимо найти. Причин для этого может быть множество, и многие из них не связаны с онкологией.

Вот список наиболее частых причин положительного результата АКСК:

• Полипы толстой кишки: доброкачественные новообразования на стенке кишечника, которые могут кровоточить и со временем перерождаться в злокачественные.
• Колоректальный рак: злокачественная опухоль, раннее выявление которой является основной целью этого скрининга.
• Геморрой: расширенные вены в прямой кишке, которые часто являются причиной кровотечений.
• Анальные трещины: небольшие разрывы слизистой оболочки в области заднего прохода.
• Дивертикулез: наличие небольших выпячиваний (дивертикулов) на стенке кишечника, которые могут воспаляться и кровоточить.
• Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки: дефекты слизистой оболочки, которые могут вызывать кровотечение.
• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): болезнь Крона и язвенный колит, характеризующиеся хроническим воспалением стенок кишечника.
• Эзофагит: воспаление пищевода.
• Кровотечения из десен или носа: при проглатывании кровь может попасть в ЖКТ и быть обнаружена в анализе.

При получении положительного результата необходимо незамедлительно обратиться к врачу (терапевту, гастроэнтерологу или колопроктологу). Врач соберет анамнез, проведет осмотр и назначит дальнейшее обследование. «Золотым стандартом» для выявления причины кровотечения в толстой кишке является колоноскопия — эндоскопическое исследование, которое позволяет визуально осмотреть всю поверхность толстого кишечника, обнаружить полипы, опухоли или другие источники кровотечения, а также взять биопсию или удалить небольшие образования.

Ложноположительные и ложноотрицательные результаты: как их избежать

Точность анализа зависит не только от метода, но и от правильной подготовки к нему. Нарушение правил подготовки может привести к искажению результатов. Понимание этих факторов поможет вам и вашему врачу правильно интерпретировать полученные данные.

Ниже представлена таблица с основными факторами, влияющими на результат анализа.

Разница между гваяковым и иммунохимическим тестами

Выбор метода исследования имеет большое значение для точности диагностики. Гваяковый анализ кала на скрытую кровь (gFOBT) — это старый, но все еще используемый метод. Его главный недостаток — низкая специфичность. Он реагирует на пероксидазную активность гема, которая есть не только в человеческой крови, но и в миоглобине мяса, а также в некоторых растительных ферментах. Именно поэтому он требует строгой трехдневной диеты.

Иммунохимический тест (FIT) является более современным и предпочтительным методом скрининга. Он основан на реакции антител на человеческий глобин — белковую часть гемоглобина. Это делает его высокоспецифичным: он не реагирует на кровь животных или растительные компоненты пищи, поэтому не требует ограничений в питании. Кроме того, глобин разрушается в верхних отделах ЖКТ, поэтому FIT преимущественно выявляет кровотечения из нижних отделов (толстой кишки), что является основной целью скрининга колоректального рака. Чувствительность и специфичность иммунохимического теста значительно выше, чем у гваяковой пробы.

Что делать после получения результатов анализа

Алгоритм действий после получения результатов АКСК достаточно прост и логичен. Главное — действовать последовательно и в контакте с лечащим врачом.

• Если результат отрицательный: это хорошая новость. Обсудите с врачом, как часто вам следует повторять этот тест в рамках скрининга. Не игнорируйте плановые обследования в будущем.
• Если результат положительный: сохраняйте спокойствие. Запишитесь на прием к врачу (терапевту, гастроэнтерологу) в ближайшее время. Не откладывайте визит. Врач оценит все риски и, скорее всего, назначит колоноскопию для точного определения источника кровотечения. Помните, что своевременная диагностика — залог успешного лечения большинства заболеваний.

Анализ кала на скрытую кровь — это эффективный и неинвазивный способ заботы о своем здоровье. Правильное понимание его результатов и своевременное обращение к специалисту помогут сохранить здоровье и предотвратить развитие серьезных заболеваний.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., ред. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с колоректальными полипами. — М., 2020.
2. Клинические рекомендации «Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
3. Levin B., Lieberman D.A., McFarland B., et al. Screening and surveillance for the early detection of colorectal cancer and adenomatous polyps, 2008: a joint guideline from the American Cancer Society, the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer, and the American College of Radiology. Gastroenterology. 2008;134(5):1570-1595.
4. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Colorectal cancer screening. 2017.
5. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., ред. Гастроэнтерология: национальное руководство. Краткое издание. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 480 с.