Положительный анализ на скрытую кровь: что это значит и что делать дальше

Получение положительного анализа на скрытую кровь может вызвать серьезное беспокойство, однако важно понимать, что этот результат не является диагнозом, а скорее сигналом для дальнейшего, более углубленного обследования. Этот тест предназначен для выявления минимального количества крови в кале, которое невозможно заметить невооруженным глазом. Его главная цель — раннее обнаружение заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе и на доклинических стадиях. Спокойствие и последовательные, правильные действия — вот что необходимо в этой ситуации для сохранения здоровья.

Что такое анализ на скрытую кровь и почему он важен

Исследование кала на скрытую кровь — это лабораторный скрининговый метод, который помогает обнаружить кровотечение в любом из отделов пищеварительной системы. Кровь может появляться при повреждении слизистой оболочки пищевода, желудка, тонкого или толстого кишечника. Поскольку объем кровопотери часто бывает незначительным, цвет и консистенция стула не меняются, и единственным способом выявить проблему становится именно этот анализ.

Существует два основных типа тестов:

• Гваяковая проба (химический метод). Это более старый метод, который реагирует на гемоглобин (белок крови) через химическую реакцию. Его недостаток — низкая специфичность. Тест может дать положительный результат не только на человеческую кровь, но и на гемоглобин животных (содержащийся в мясе), а также на некоторые вещества в растительной пище и лекарствах.
• Иммунохимический тест (ИХА). Это современный и более точный метод. Он использует антитела, которые реагируют исключительно на человеческий гемоглобин. Это означает, что он не дает реакции на пищу или большинство лекарственных препаратов, что значительно снижает вероятность ложноположительного результата и не требует строгой диеты перед сдачей анализа. Именно иммунохимический анализ сегодня является предпочтительным методом скрининга.

Важность этого исследования заключается в его роли в программах скрининга колоректального рака. Обнаружение скрытого кровотечения позволяет выявить полипы или злокачественные новообразования на ранней стадии, когда они еще не вызывают симптомов и наиболее эффективно поддаются лечению.

Возможные причины положительного результата: не только онкология

Самая первая и естественная реакция на положительный результат — страх онкологического заболевания. Однако важно знать, что рак толстой кишки — далеко не единственная и не самая частая причина появления скрытой крови в кале. Список потенциальных причин очень широк, и многие из них не представляют угрозы для жизни и успешно лечатся.

Вот основные группы состояний, которые могут приводить к положительному результату анализа на скрытую кровь:

• Заболевания верхних отделов ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, эзофагит (воспаление пищевода), варикозное расширение вен пищевода.
• Заболевания кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулез (выпячивание стенки кишки) с воспалением, инфекционные колиты.
• Доброкачественные новообразования: полипы толстой кишки. Хотя сами по себе полипы доброкачественные, некоторые их виды со временем могут перерождаться в злокачественные опухоли, поэтому их своевременное обнаружение и удаление — лучшая профилактика рака.
• Проктологические заболевания: геморрой (особенно внутренний, который может кровоточить без боли), анальные трещины. Это одна из самых распространенных причин положительного теста.
• Другие причины: кровотечение из десен или носоглотки (при заглатывании крови), прием некоторых лекарственных препаратов (о них ниже), интенсивные физические нагрузки у спортсменов.
• Злокачественные новообразования: рак желудка, рак толстой кишки или прямой кишки. Именно для раннего выявления этих состояний и проводится скрининг.

Ложноположительный результат: когда тест может ошибаться

Иногда тест может показать наличие крови, когда на самом деле кровотечения из ЖКТ нет. Это называется ложноположительным результатом. Вероятность такой ошибки выше при использовании гваяковой пробы и значительно ниже при проведении иммунохимического анализа. Понимание факторов, влияющих на результат, помогает избежать лишнего беспокойства и правильно подготовиться к исследованию.

Ниже представлена таблица с основными факторами, способными исказить результат анализа.

Именно поэтому перед сдачей анализа, особенно гваяковой пробы, врач дает рекомендации по подготовке, включающие временную отмену некоторых препаратов и соблюдение специальной диеты. Для иммунохимического теста эти ограничения, как правило, не требуются.

Ваш план действий: пошаговая инструкция после получения результата

Итак, вы получили бланк с положительным результатом. Главное — не поддаваться панике и действовать системно. Правильная последовательность шагов поможет быстро прояснить ситуацию и получить необходимую помощь.

Шаг 1. Сохраняйте спокойствие. Помните, что положительный тест — это не диагноз. Статистически, у большинства людей с положительным результатом скринингового теста не обнаруживают рак. Это лишь повод для дальнейшего наблюдения и диагностики.

Шаг 2. Запишитесь на прием к врачу. Не откладывайте визит. Первым специалистом, к которому следует обратиться, может быть ваш лечащий врач-терапевт или сразу профильный специалист — гастроэнтеролог или проктолог (колопроктолог). Врач оценит ваш анамнез, факторы риска, проанализирует результат и составит план дальнейшего обследования.

Шаг 3. Подготовьтесь к консультации. Чтобы визит к врачу был максимально продуктивным, соберите всю необходимую информацию:

• Возьмите с собой результат анализа.
• Составьте список всех лекарств и биологически активных добавок, которые вы принимаете.
• Вспомните, были ли у вас какие-либо симптомы со стороны ЖКТ (боли в животе, изменения стула, вздутие, потеря веса).
• Сообщите врачу о наличии хронических заболеваний и о случаях онкологических заболеваний кишечника у ваших близких родственников.

Какие обследования могут назначить для уточнения диагноза

Цель дальнейшей диагностики — найти источник кровотечения, если он действительно есть, и определить его причину. Врач подберет исследования индивидуально, исходя из вашей ситуации. «Золотым стандартом» для обследования толстого кишечника является колоноскопия.

• Колоноскопия. Это эндоскопическое исследование, которое позволяет врачу осмотреть всю внутреннюю поверхность толстой кишки с помощью гибкого аппарата с камерой на конце (эндоскопа). Процедура позволяет не только увидеть источник кровотечения (полип, язву, опухоль, очаг воспаления), но и сразу же взять биопсию (фрагмент ткани для анализа) или удалить полип. Чтобы исследование было комфортным, его часто проводят в состоянии медикаментозного сна (седации).
• Гастроскопия (ЭГДС). Если есть подозрение, что источник кровотечения находится в верхних отделах ЖКТ (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка), назначают это исследование. Оно также проводится с помощью эндоскопа.
• Лабораторные анализы. Могут быть назначены общий анализ крови для выявления анемии (снижения гемоглобина), которая часто сопровождает хронические кровотечения, и другие анализы по показаниям.
• Консультации других специалистов. В зависимости от предполагаемой причины может потребоваться консультация проктолога или хирурга.

Важно понимать, что отказ от рекомендованных исследований, в первую очередь от колоноскопии, лишает возможности поставить точный диагноз и своевременно начать лечение. Современные методы диагностики делают эти процедуры безопасными и минимально дискомфортными.

Список литературы

1. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Трухманов А. С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению язвенной болезни. – 2016.
2. Воробьев Г. И., Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Геморрой: руководство для врачей. – М.: Литтерра, 2010. – 200 с.
3. Клинические рекомендации «Колоректальный рак». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество колоректальных хирургов. (Утверждены Минздравом РФ).
4. Rex D. K., Boland C. R., Dominitz J. A., et al. Colorectal Cancer Screening: Recommendations for Physicians and Patients From the U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology. 2017;153(1):307-323.
5. Global Guidelines for Colorectal Cancer Screening. World Gastroenterology Organisation (WGO), 2008.
6. Федоров В. Д., Дульцев Ю. В. Проктология. – М.: Медицина, 1984. – 384 с.