Сбор кала на панкреатическую эластазу: пошаговая инструкция для всех

Правильный сбор кала на панкреатическую эластазу — это ключевой этап для точной диагностики работы поджелудочной железы. Этот анализ помогает оценить ее внешнесекреторную функцию, то есть способность вырабатывать пищеварительные ферменты. От того, насколько тщательно вы следуете правилам подготовки и сбора материала, напрямую зависит достоверность результата и, соответственно, правильность дальнейших врачебных рекомендаций. Данная инструкция поможет вам пройти этот процесс спокойно, уверенно и без ошибок.

Что показывает анализ на панкреатическую эластазу-1 и зачем его назначают

Анализ на панкреатическую эластазу-1 (ПЭ-1) является современным и точным методом оценки функции поджелудочной железы. Эластаза-1 — это фермент, который вырабатывается исключительно в поджелудочной железе и в неизменном виде проходит через весь кишечник. Его концентрация в кале прямо отражает, насколько хорошо железа справляется со своей работой по производству пищеварительных соков.

Врач может назначить это исследование при подозрении на внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы (ВНПЖ). Это состояние, при котором железа производит недостаточно ферментов для нормального переваривания пищи. Оно может проявляться следующими симптомами:

• Хроническая диарея (жидкий стул).
• Стеаторея (жирный, плохо смываемый стул).
• Вздутие живота, метеоризм.
• Снижение массы тела при нормальном аппетите.
• Боли в животе, особенно после еды.

Основное преимущество анализа на ПЭ-1 — его высокая специфичность и неинвазивность. В отличие от других методов, он не требует специальной диеты или приема дополнительных препаратов для стимуляции железы, а для исследования нужен лишь небольшой образец кала.

Подготовка к исследованию: ключевые правила за 3–5 дней до сбора

Хотя анализ на панкреатическую эластазу не требует строгой диеты, соблюдение нескольких простых правил поможет избежать искажения результатов. Главная цель подготовки — исключить факторы, которые могут искусственно занизить или завысить концентрацию фермента.

Ключевым моментом является временная отмена некоторых лекарственных препаратов. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом о возможности и безопасности временной отмены любых принимаемых вами лекарств. Никогда не прекращайте прием жизненно важных препаратов самостоятельно.

Для вашего удобства вот таблица с основными рекомендациями по медикаментам:

Специальная диета перед сдачей анализа на ПЭ-1 не требуется. Питайтесь в обычном для вас режиме. Это важно, так как поджелудочная железа реагирует на привычный рацион, и изменение питания может повлиять на ее активность.

Пошаговая инструкция по сбору биоматериала у взрослых

Процесс сбора прост, но требует аккуратности. Точность — ваш главный союзник в получении достоверного результата.

Шаг 1. Подготовьте контейнер. Используйте только специальный стерильный контейнер с ложечкой, который можно приобрести в аптеке или получить в лаборатории. Не используйте спичечные коробки, баночки из-под детского питания или другие подручные емкости. Они не стерильны и могут содержать примеси, искажающие результат.

Шаг 2. Обеспечьте гигиену. Перед дефекацией тщательно вымойте область промежности теплой водой с мылом и насухо вытрите. Это необходимо, чтобы в образец не попали посторонние бактерии.

Шаг 3. Соберите материал. Осуществите дефекацию на чистую сухую поверхность. Идеально для этого подходят медицинское судно, чистый горшок или плотный лист чистой бумаги. Категорически нельзя собирать материал из унитаза, так как вода и дезинфицирующие средства на его стенках уничтожат фермент и сделают анализ неинформативным.

Шаг 4. Отберите необходимое количество. С помощью ложечки, встроенной в крышку контейнера, возьмите небольшие пробы кала из 3–4 разных мест. Это важно, так как панкреатическая эластаза может быть распределена в каловых массах неравномерно. Общий объем материала должен быть примерно с грецкий орех или заполнять контейнер не более чем на 1/3. Для анализа достаточно 5–10 граммов.

Шаг 5. Закройте и промаркируйте контейнер. Плотно закройте крышку контейнера. На этикетке разборчиво напишите вашу фамилию, имя, отчество и дату сбора материала.

Особенности сбора кала на ПЭ-1 у детей, в том числе у грудничков

Сбор анализа у маленьких детей имеет свои особенности, но они вполне преодолимы.

У грудных детей. Самая частая проблема — сбор материала из подгузника. Нельзя соскабливать кал с впитывающей поверхности подгузника, так как жидкая часть впитается вместе с ферментом, и результат будет недостоверным. Есть несколько правильных способов:

• Подстелите под ребенка чистую клеенку и дождитесь дефекации.
• Наденьте подгузник наизнанку (впитывающей стороной наружу).
• Используйте специальные пакеты-вкладыши для сбора кала или просто положите в подгузник кусочек чистого полиэтилена.

У детей, пользующихся горшком. Перед использованием горшок необходимо тщательно вымыть без использования агрессивных чистящих средств, ополоснуть кипятком и высушить. После этого можно собирать материал по взрослому алгоритму.

Хранение и транспортировка: как сохранить образец до лаборатории

Панкреатическая эластаза-1 — очень стабильный фермент, что является большим преимуществом этого анализа. Он не разрушается при комнатной температуре в течение нескольких дней. Однако для максимальной точности лучше придерживаться общих правил хранения.

Вот простые правила хранения и доставки:

Доставлять контейнер в лабораторию следует как можно скорее. В теплое время года при транспортировке рекомендуется использовать термопакет с охлаждающим элементом, чтобы избежать перегрева образца.

Факторы, влияющие на достоверность результата анализа на ПЭ-1

Даже после правильного сбора существуют факторы, которые могут исказить результат. Важно знать о них, чтобы быть уверенным в точности диагностики. К ложноотрицательным или ложноположительным результатам могут привести:

• Попадание воды или мочи в образец. Это самая частая ошибка. Жидкость разбавляет концентрацию фермента, что приводит к ложному занижению показателя.
• Нарушение правил отмены лекарств. Прием ферментов или слабительных средств напрямую влияет на итоговую цифру.
• Неправильное хранение. Хотя эластаза стабильна, длительное хранение при неподходящей температуре (например, на солнце) может снизить ее активность.
• Недостаточный объем материала. Слишком маленькое количество кала не позволит лаборатории провести качественное исследование.
• Сильная диарея (водянистый стул). При очень жидком стуле концентрация ПЭ-1 может быть физиологически снижена из-за разбавления. Врач обязательно учтет этот факт при интерпретации результата, поэтому важно сообщить ему о консистенции стула в день сбора.

Соблюдение этой простой и понятной инструкции позволит вам быть уверенным, что вы сделали все правильно. А точный результат анализа — это залог верного диагноза и эффективного лечения.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В. (ред.). Клиническое руководство по гастроэнтерологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 688 с.
2. Клинические рекомендации «Хронический панкреатит». Разработчик: Российская гастроэнтерологическая ассоциация. — 2020.
3. Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. В 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
4. Löhr J.M., Dominguez-Munoz E., Rosendahl J., et al. United European Gastroenterology evidence-based guidelines on the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis (HaPanEU) // United European Gastroenterology Journal. — 2017. — Vol. 5(2). — P. 153-199.
5. Domínguez-Muñoz J.E. Pancreatic exocrine insufficiency: diagnosis and treatment // Journal of Gastroenterology and Hepatology. — 2011. — Vol. 26 (Suppl 2). — P. 12-16.
6. Vanga R.R., Tansel A., Sidiq S., El-Serag H.B., Othman M.O. Diagnostic Performance of Fecal Elastase-1 in Detection of Exocrine Pancreatic Insufficiency: A Systematic Review and Meta-analysis // Clinical Gastroenterology and Hepatology. — 2018. — Vol. 16(8). — P. 1220-1228.