Таблица совместимости групп крови и резус-фактора для переливания

Подробная таблица совместимости групп крови и резус-фактора для переливания является ключевым инструментом в медицине, обеспечивающим безопасность пациента. Переливание крови, или гемотрансфузия, — это сложная процедура, успех которой напрямую зависит от иммунологической совместимости донора и реципиента. Основными системами, определяющими эту совместимость, являются система АВ0 и резус-система (Rh). Ошибки в подборе компонентов крови могут привести к тяжелым, угрожающим жизни осложнениям, поэтому понимание принципов совместимости необходимо для обеспечения безопасности гемотрансфузионной терапии.

Основы совместимости: система АВ0 и резус-фактор

Совместимость крови определяется наличием или отсутствием на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец) особых белков — антигенов, а также наличием в плазме крови антител. Иммунная система человека распознает антигены по принципу «свой-чужой». Если в организм попадают эритроциты с чужеродными антигенами, антитела атакуют их, вызывая склеивание (агглютинацию) и последующее разрушение (гемолиз) эритроцитов.

Система групп крови АВ0 основана на двух основных антигенах — А и В:

• 0(I) группа: на эритроцитах нет антигенов А и В. В плазме есть антитела альфа (анти-А) и бета (анти-В).
• А(II) группа: на эритроцитах есть антиген А. В плазме есть антитела бета (анти-В).
• В(III) группа: на эритроцитах есть антиген В. В плазме есть антитела альфа (анти-А).
• АВ(IV) группа: на эритроцитах есть оба антигена — А и В. В плазме нет антител альфа и бета.

Второй важнейшей системой является резус-фактор (Rh). Он определяется наличием или отсутствием на эритроцитах антигена D. Если антиген D присутствует, кровь считается резус-положительной (Rh+). Если его нет — резус-отрицательной (Rh-). Человек с Rh-отрицательной кровью не имеет врожденных антител к антигену D, но они могут выработаться после контакта с Rh-положительной кровью, например, при переливании или беременности.

Таблица совместимости групп крови для переливания эритроцитов

Для безопасного переливания эритроцитарной массы (основного компонента, используемого в гемотрансфузии) необходимо строго соблюдать правила совместимости как по системе АВ0, так и по резус-фактору. В следующей таблице представлена информация о том, кровь каких доноров подходит разным реципиентам.

Кто такой универсальный донор и универсальный реципиент

Понятия «универсальный донор» и «универсальный реципиент» связаны с особенностями системы АВ0 и резус-фактора, но в современной медицине они используются с большими оговорками. Эти термины применяются преимущественно при переливании эритроцитов.

Универсальный донор — это человек с первой резус-отрицательной группой крови (0(I) Rh-). Его эритроциты не содержат антигенов А, В и D. Поэтому при их попадании в кровь реципиента с любой другой группой иммунная система не распознает их как чужеродные и не запускает реакцию отторжения. Эритроциты универсального донора можно переливать любому пациенту.

Универсальный реципиент — это человек с четвертой резус-положительной группой крови (АВ(IV) Rh+). Поскольку на его эритроцитах уже есть антигены А, В и D, в плазме его крови отсутствуют антитела к этим антигенам. Это означает, что его организм не будет атаковать эритроциты доноров с любой группой крови и резус-фактором.

Важно понимать, что в современной клинической практике переливание крови от универсальных доноров применяется только в экстренных ситуациях, когда нет времени на точное определение группы крови пациента или отсутствует одногруппная донорская кровь. Золотым стандартом всегда является переливание одногруппной и однорезусной крови (например, от донора А(II) Rh+ реципиенту А(II) Rh+). Это позволяет минимизировать риск любых, даже незначительных, иммунных реакций.

Почему так важен резус-фактор при переливании крови

Правильный учет резус-фактора имеет критическое значение для безопасности гемотрансфузии. Основная опасность заключается в риске резус-сенсибилизации — выработки антител к антигену D у резус-отрицательного пациента после контакта с резус-положительной кровью.

Если резус-отрицательному человеку (Rh-) впервые перелить кровь от резус-положительного донора (Rh+), острой реакции может и не быть. Однако его иммунная система «запомнит» чужеродный антиген D и начнет вырабатывать против него антитела. Этот процесс называется сенсибилизацией. При повторном переливании Rh-положительной крови уже выработанные антитела вызовут массивную гемолитическую реакцию — массовое разрушение перелитых эритроцитов с тяжелейшими последствиями для организма. Именно поэтому резус-отрицательным пациентам можно переливать только резус-отрицательную кровь. Резус-положительным пациентам можно переливать как Rh-положительную, так и Rh-отрицательную кровь, поскольку в последней нет антигена D, способного вызвать иммунный ответ.

Последствия переливания несовместимой крови

Переливание несовместимой крови — это серьезное медицинское осложнение, которое может привести к летальному исходу. Иммунная реакция, называемая острым гемолитическим трансфузионным осложнением, развивается стремительно и проявляется целым каскадом патологических процессов.

Когда антитела реципиента атакуют несовместимые эритроциты донора, происходит их массовое склеивание (агглютинация). Образующиеся сгустки закупоривают мелкие кровеносные сосуды, нарушая кровоснабжение жизненно важных органов. Далее следует гемолиз — разрушение эритроцитов, в результате которого в кровь выбрасывается большое количество свободного гемоглобина. Это вещество токсично для почек и может вызвать острую почечную недостаточность. Клинически это проявляется лихорадкой, ознобом, болью в груди и пояснице, падением артериального давления, нарушением дыхания и развитием шокового состояния. Чтобы предотвратить такие последствия, перед каждой гемотрансфузией в обязательном порядке проводятся пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента, даже если их группы крови и резус-факторы совпадают.

Список литературы

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 апреля 2013 г. № 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов».
2. Гаврилов О.К., Файнштейн Ф.Э. Руководство по общей и клинической трансфузиологии. — М.: Медицина, 1979. — 448 с.
3. Жибурт Е.Б. Трансфузиология: учебник. — СПб.: Питер, 2002. — 736 с.
4. Всемирная организация здравоохранения. Клиническое использование крови: руководство. — Женева: ВОЗ, 2002.
5. Техническое руководство / под ред. M. K. Fung, B. J. Grossman, C. D. Hillyer, C. M. Westhoff. — 20-е изд. — Бетесда, Мэриленд: AABB Press, 2020.