Положительный анализ на целиакию: что это значит и какие шаги предпринять

Автор:

Врач КДЛ

29.11.2025

4 мин.

Получение положительного результата анализа на целиакию может вызвать тревогу и множество вопросов. Это важный сигнал вашего организма, который требует внимания, но не повод для паники. Такой результат является серьезным основанием для дальнейшего обследования, однако еще не является окончательным диагнозом. Понимание того, что означает этот анализ и какие шаги следует предпринять, поможет вам спокойно и эффективно действовать под руководством врача для сохранения вашего здоровья и качества жизни.

Что показывает положительный серологический анализ на целиакию

Положительный результат анализа крови означает, что в вашем организме обнаружены специфические антитела в концентрации, превышающей норму. Целиакия — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует собственные ткани в ответ на употребление глютена. Глютен — это белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене. Иммунная система человека с целиакией вырабатывает антитела для борьбы с глютеном, которые заодно повреждают слизистую оболочку тонкого кишечника. Именно эти антитела и выявляет лабораторный тест.

Чаще всего в рамках диагностики определяют следующие маркеры:

Антитела к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) класса IgA. Это наиболее чувствительный и специфичный тест для скрининга целиакии. Тканевая трансглутаминаза — это фермент в кишечнике, который становится мишенью для иммунной системы.
Антитела к эндомизию (EMA) класса IgA. Этот анализ также обладает высокой специфичностью, но его проведение более трудоёмко. Он часто используется как подтверждающий тест.
Антитела к деамидированным пептидам глиадина (DGP) классов IgA и IgG. Этот тест особенно полезен для диагностики у маленьких детей (до 2–3 лет) и у пациентов с дефицитом иммуноглобулина A (IgA).

Таким образом, положительный анализ — это прямое указание на то, что иммунная система активно реагирует на глютен. Это не аллергия, а именно системная аутоиммунная реакция, которая без соответствующего лечения может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Является ли результат анализа окончательным диагнозом

Нет, положительный серологический тест не является окончательным диагнозом. Это высоковероятностный маркер заболевания, который служит основанием для направления к узкому специалисту — гастроэнтерологу — для проведения дальнейшей, более точной диагностики. Хотя современные тесты очень точны, в редких случаях возможны ложноположительные результаты. Они могут быть связаны с другими аутоиммунными заболеваниями (например, сахарным диабетом 1-го типа, аутоиммунным тиреоидитом), заболеваниями печени или некоторыми инфекциями.

Именно поэтому для постановки окончательного диагноза «целиакия» требуется комплексная оценка, включающая не только анализы крови, но и другие методы исследования. Диагноз ставится врачом на основании совокупности данных: клинических симптомов, результатов серологических тестов и, в большинстве случаев, гистологического исследования слизистой оболочки тонкой кишки.

Первые и самые важные шаги: пошаговый план действий

Получив результат, важно действовать последовательно и обдуманно. Правильная тактика на этом этапе критически важна для точной постановки диагноза.

Не начинайте безглютеновую диету самостоятельно. Это самый важный первый шаг. Преждевременный отказ от глютена может привести к тому, что уровень антител в крови снизится, а повреждения в кишечнике начнут заживать. В результате последующие диагностические тесты, включая биопсию, могут оказаться ложноотрицательными. Это значительно затруднит или сделает невозможной постановку верного диагноза. Продолжайте питаться как обычно до консультации с врачом и завершения всех необходимых обследований.
Запишитесь на прием к гастроэнтерологу. Именно этот специалист занимается диагностикой и лечением целиакии. Терапевт или педиатр, выдавший направление на анализ, должен направить вас к гастроэнтерологу для дальнейшего ведения.
Подготовьтесь к визиту. Соберите всю необходимую информацию, чтобы консультация была максимально продуктивной: возьмите с собой результаты всех анализов, вспомните и запишите все симптомы, которые вас беспокоят (проблемы с пищеварением, кожные высыпания, усталость, потеря веса, анемия), а также информацию о наличии аутоиммунных или желудочно-кишечных заболеваний у ваших близких родственников.

Какие обследования могут потребоваться для подтверждения диагноза

Гастроэнтеролог, изучив ваши симптомы и результаты анализов, назначит дообследование для подтверждения или исключения диагноза целиакии. «Золотым стандартом» диагностики у взрослых по-прежнему остается эндоскопическое исследование с биопсией.

Для вашего удобства, основные этапы подтверждающей диагностики представлены в таблице:

Метод исследования	Цель и описание процедуры
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с биопсией	Через рот вводится тонкая гибкая трубка с камерой для осмотра слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Врач берёт несколько крошечных образцов (биоптатов) ткани из тонкого кишечника. Это безболезненно. Процедура позволяет оценить степень атрофии ворсинок — характерного признака целиакии.
Гистологическое исследование	Полученные образцы ткани отправляются в лабораторию, где врач-патоморфолог изучает их под микроскопом. Наличие атрофии ворсинок, гиперплазии крипт и увеличения количества лимфоцитов подтверждает диагноз.
Генетическое тестирование (HLA-DQ2/DQ8)	Этот анализ крови назначается в сложных диагностических случаях. Отсутствие генов HLA-DQ2 и HLA-DQ8 практически на 100% исключает целиакию. Однако их наличие не подтверждает диагноз, так как эти гены есть у 30–40% здоровых людей, но указывает на генетическую предрасположенность.

У детей при наличии очень высоких титров антител к тканевой трансглутаминазе и других подтверждающих маркеров, согласно современным европейским рекомендациям, в некоторых случаях диагноз может быть поставлен без проведения биопсии. Однако решение об этом принимает исключительно лечащий врач.

Целиакия и образ жизни: чего ожидать после подтверждения диагноза

Если диагноз «целиакия» подтверждён, важно понимать, что это не приговор, а состояние, которое успешно контролируется. Единственным эффективным методом лечения на сегодняшний день является строгое и пожизненное соблюдение безглютеновой диеты. Это означает полный отказ от продуктов, содержащих пшеницу, рожь, ячмень и их производные.

На фоне диеты происходит полное восстановление слизистой оболочки тонкого кишечника, исчезают симптомы, нормализуются лабораторные показатели и значительно снижается риск развития долгосрочных осложнений. Современная пищевая промышленность предлагает широкий ассортимент безопасных и вкусных безглютеновых продуктов, что позволяет вести полноценную и разнообразную жизнь.

Также важно помнить, что целиакия имеет генетическую предрасположенность. Поэтому после подтверждения диагноза у вас врач порекомендует пройти скрининговое обследование вашим ближайшим родственникам (родителям, детям, братьям и сестрам), даже если у них нет явных симптомов заболевания.

Список литературы

Клинические рекомендации «Целиакия». Разработчик: Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Союз педиатров России. — 2020.
Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018.
Husby S., Koletzko S., Korponay-Szabó I.R., et al. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition guidelines for diagnosing coeliac disease 2020. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020;70(1):141-156.
World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Celiac Disease. May 2016.
Парфенов А.И. Целиакия. Эволюция представлений о патогенезе, диагностике и аглютеновой диете. — М.: Анахарсис, 2007. — 376 с.