Анализ на гастрин-17: что показывает и когда его назначают врачи

Анализ на гастрин-17 — это современное лабораторное исследование крови, которое помогает оценить состояние слизистой оболочки желудка и косвенно определить уровень кислотности желудочного сока. Этот тест является важным инструментом для неинвазивной, то есть безболезненной и не требующей внутреннего вмешательства, диагностики заболеваний желудка, в первую очередь — атрофического гастрита. Он позволяет выявить риски развития более серьезных состояний и своевременно направить пациента на дальнейшее обследование, если это необходимо.

Что такое гастрин-17 и какую роль он играет в организме

Гастрин-17 (G-17) — это гормон, который вырабатывается специальными G-клетками, расположенными преимущественно в антральном, то есть конечном, отделе желудка. Основная задача этого гормона — стимулировать париетальные клетки в теле желудка для выработки соляной кислоты. Процесс этот работает по принципу обратной связи: чем выше кислотность в желудке, тем меньше вырабатывается гастрина-17, и наоборот, при снижении кислотности его продукция усиливается, чтобы стимулировать выработку кислоты.

Таким образом, уровень G-17 в крови напрямую отражает два ключевых аспекта: функциональное состояние G-клеток в антральном отделе и уровень кислотности в желудке. Если G-клетки повреждены или их количество уменьшилось из-за атрофии слизистой, выработка гормона снизится, что и зафиксирует анализ. Это делает гастрин-17 ценным биомаркером здоровья слизистой оболочки желудка.

Что показывает анализ крови на гастрин-17

Исследование уровня гастрина-17 в сыворотке крови дает врачу информацию о возможном наличии и локализации атрофических процессов в желудке. Атрофия слизистой оболочки — это истончение и перерождение клеток, что приводит к нарушению их функций и считается предраковым состоянием. Анализ помогает оценить риски без проведения гастроскопии (ФГДС) на начальном этапе диагностики.

Вот основные параметры, которые помогает оценить тест:

• Состояние слизистой антрального отдела желудка. Низкий уровень G-17 может указывать на атрофию слизистой именно в этой части желудка, так как поврежденные G-клетки не могут производить гормон в достаточном количестве.
• Уровень секреции соляной кислоты. Результаты теста косвенно указывают на кислотность. Например, стабильно высокий уровень гастрина-17 (при здоровой слизистой антрального отдела) может свидетельствовать о пониженной кислотности (гипоацидности) или полном ее отсутствии (анацидности) в теле желудка. Организм пытается компенсировать недостаток кислоты, усиленно вырабатывая стимулирующий гормон.
• Наличие факторов риска язвенной болезни и рака желудка. Атрофический гастрит, который помогает выявить анализ на гастрин-17, является основным фактором риска развития рака желудка. Раннее обнаружение атрофии позволяет вовремя начать наблюдение и профилактические мероприятия.

Важно понимать, что этот анализ редко используется изолированно. Наибольшую диагностическую ценность он имеет в составе комплексного исследования, известного как «Гастропанель», куда также входят тесты на пепсиногены I и II и антитела к бактерии Helicobacter pylori.

Показания к назначению исследования на гастрин-17

Врач-гастроэнтеролог может порекомендовать сдать анализ на G-17 при наличии у пациента определенных жалоб или факторов риска. Это исследование особенно полезно для первичной оценки состояния желудка и для отбора пациентов, которым действительно необходима эндоскопия.

Основные показания для проведения анализа включают:

• Симптомы диспепсии: дискомфорт или боль в верхней части живота, чувство тяжести после еды, быстрое насыщение, тошнота, вздутие.
• Подозрение на хронический гастрит, особенно атрофический.
• Наличие инфекции Helicobacter pylori, так как эта бактерия является одной из главных причин развития атрофии.
• Оценка состояния слизистой желудка у пациентов, длительно принимающих ингибиторы протонной помпы (ИПП) — препараты, снижающие кислотность.
• Скрининг на риск развития рака желудка у пациентов с отягощенной наследственностью или другими факторами риска.
• Контроль состояния слизистой желудка после лечения инфекции Helicobacter pylori.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Точность результатов анализа на гастрин-17 напрямую зависит от правильной подготовки пациента. Нарушение правил может привести к ложным показателям и, как следствие, неверной диагностической оценке. Поэтому крайне важно строго следовать рекомендациям.

Вот ключевые правила подготовки к исследованию:

1. Голодание. Кровь сдается строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 10–12 часов до визита в лабораторию. В этот период можно пить только чистую негазированную воду.
2. Отказ от курения. Необходимо воздержаться от курения как минимум за 3 часа до сдачи крови, так как никотин может повлиять на секрецию желудочного сока и уровень гормонов.
3. Отмена лекарственных препаратов. Это самый важный пункт. За 1 неделю до анализа необходимо прекратить прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол и др.), а за 1 сутки — блокаторов H2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин) и антацидов. Отмена препаратов должна быть согласована с лечащим врачом. Если отменить прием невозможно, об этом обязательно нужно сообщить сотруднику лаборатории.
4. Исключение алкоголя. За 24 часа до исследования следует полностью исключить употребление алкогольных напитков.
5. Физический и эмоциональный покой. Накануне анализа избегайте интенсивных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Перед сдачей крови рекомендуется посидеть и отдохнуть 10–15 минут.

Соблюдение этих простых правил обеспечит максимальную достоверность результатов и поможет вашему врачу поставить точный диагноз.

Интерпретация результатов анализа на гастрин-17

Интерпретировать результаты должен исключительно врач, который учитывает не только цифры, но и клиническую картину, данные других анализов и анамнез пациента. Самостоятельная расшифровка может привести к необоснованной тревоге или, наоборот, к недооценке серьезной проблемы.

Для общего понимания приведем возможные варианты и их клиническое значение в следующей таблице.

Еще раз подчеркнем: любой результат, отличный от нормы, не является диагнозом. Это лишь сигнал для врача, указывающий направление для дальнейшего диагностического поиска, который может включать гастроскопию с биопсией, дополнительные анализы или другие исследования.

Гастрин-17 в комплексной диагностике: Гастропанель

Для получения полной и объективной картины состояния желудка анализ на гастрин-17 практически всегда используется как часть комплексного теста «Гастропанель». Этот тест включает в себя еще три важных показателя:

• Пепсиноген I (PGI). Белок, который является предшественником пищеварительного фермента пепсина. Вырабатывается преимущественно в теле желудка. Его снижение указывает на атрофию слизистой именно в этой области.
• Пепсиноген II (PGII). Вырабатывается во всех отделах желудка. Используется для расчета соотношения PGI/PGII, которое также помогает оценить степень атрофии.
• Антитела к Helicobacter pylori (IgG). Показывают, инфицирован ли пациент этой бактерией, которая является основной причиной хронического гастрита и его атрофических форм.

Совместная оценка всех четырех показателей позволяет врачу с высокой точностью определить наличие, локализацию и степень выраженности атрофического гастрита, оценить кислотность и риски развития язвенной болезни и рака желудка. Это мощный инструмент неинвазивного скрининга, который помогает сохранить здоровье желудка на долгие годы.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического гастрита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2021. – Т. 31. – № 4. – С. 70–99.
2. Маев И.В., Андреев Д.Н. Гастропанель: пособие для врачей. – М.: Прима Принт, 2017. – 40 с.
3. Гастроэнтерология. Национальное руководство: краткое издание / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной, И. В. Маева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 704 с.
4. Лапина Т.Л. Неинвазивные методы диагностики в гастроэнтерологии // Медицинский совет. – 2015. – № 13. – С. 14–19.
5. Malfertheiner P., Megraud F., O'Morain C.A., et al. Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht VI/Florence Consensus Report // Gut. – 2022. – Vol. 71, no. 9. – P. 1724–1762.