Облегчение нагрузки на суставы с помощью лечебной аквааэробики при гонартрозе

Лечебная аквааэробика при гонартрозе является одним из наиболее эффективных и безопасных методов лечебной физкультуры, направленных на снижение боли, улучшение подвижности и замедление прогрессирования заболевания. Уникальные свойства водной среды позволяют выполнять упражнения, которые были бы слишком болезненны или невозможны на суше. Вода снижает вес тела, уменьшая компрессионную нагрузку на пораженный коленный сустав, и одновременно создает сопротивление, необходимое для укрепления мышц. Этот подход позволяет разорвать порочный круг «боль — ограничение движения — мышечная слабость — усиление боли», характерный для артроза коленного сустава.

Почему вода — идеальная среда для занятий при артрозе коленного сустава

Эффективность лечебной физкультуры (ЛФК) в воде обусловлена фундаментальными физическими законами. Когда тело погружается в воду, на него начинают действовать силы, которые превращают обычные движения в терапевтическую процедуру. Понимание этих механизмов помогает осознать всю пользу занятий в бассейне при гонартрозе.

• Выталкивающая сила (гидростатическая плавучесть). Согласно закону Архимеда, на тело, погруженное в жидкость, действует выталкивающая сила. В воде по грудь вес тела уменьшается примерно на 80–90%. Это означает, что нагрузка на коленные суставы, позвоночник и тазобедренные суставы становится минимальной. Пациент может выполнять движения с большей амплитудой, не испытывая боли от давления веса собственного тела на поврежденный хрящ.
• Сопротивление воды. Вода примерно в 12 раз плотнее воздуха. Любое движение в ней встречает равномерное сопротивление. Это свойство позволяет эффективно, но при этом мягко, укреплять мышцы ног (четырехглавую мышцу бедра, мышцы задней поверхности бедра, икроножные мышцы), которые служат естественным «корсетом» для коленного сустава. Сильные мышцы стабилизируют сустав и берут на себя часть нагрузки, разгружая его.
• Гидростатическое давление. Давление воды, оказываемое на тело, действует как мягкий компрессионный массаж. Оно способствует улучшению кровообращения и лимфотока, что помогает уменьшить отеки в области колена, часто сопровождающие артроз. Улучшенное кровоснабжение также способствует питанию суставных тканей.
• Температурный фактор. Занятия обычно проводятся в теплой воде (28–33 °C). Тепло помогает расслабить напряженные мышцы, уменьшить болевые ощущения и спазмы, что делает упражнения более комфортными и эффективными.

Ключевые преимущества лечебной аквааэробики для коленных суставов

Регулярные и правильно подобранные занятия ЛФК в воде приносят комплексный положительный эффект, затрагивая все основные проблемы, с которыми сталкивается пациент с гонартрозом. Это не просто временное облегчение, а работа на долгосрочную перспективу по улучшению функции сустава.

• Снижение болевого синдрома. Комбинация разгрузки сустава, мышечного расслабления в теплой воде и выработки эндорфинов во время физической активности приводит к значительному уменьшению боли как во время занятий, так и после них.
• Укрепление мышечного аппарата. Сопротивление воды обеспечивает силовую тренировку без использования утяжелителей и риска травмы. Укрепление мышц бедра и голени — ключевая задача при лечении артроза коленного сустава, так как именно они стабилизируют его.
• Увеличение амплитуды движений. В условиях сниженной гравитации сустав становится более подвижным. Это позволяет безопасно и постепенно разрабатывать его, возвращая утраченную гибкость и уменьшая утреннюю скованность.
• Улучшение координации и равновесия. Выполнение упражнений в нестабильной водной среде заставляет работать мышцы-стабилизаторы, что улучшает проприоцепцию (ощущение положения своего тела в пространстве) и снижает риск падений в повседневной жизни.
• Психологический комфорт. Возможность двигаться без боли или с минимальной болью дарит пациентам уверенность в своих силах, снимает страх перед движением (кинезиофобию) и улучшает общее эмоциональное состояние.

Отличия лечебной аквааэробики от плавания и обычной водной гимнастики

Многим пациентам кажется, что любое занятие в бассейне полезно. Однако при гонартрозе существуют важные нюансы, которые необходимо учитывать. Неправильно подобранная нагрузка может не помочь, а навредить. Для наглядности приведем сравнение в таблице.

Примеры базовых упражнений в воде при гонартрозе

Комплекс упражнений всегда подбирается индивидуально врачом ЛФК или реабилитологом с учетом стадии гонартроза и общего состояния пациента. Важно понимать, что многие из этих упражнений выполняются стоя в воде по грудь, поэтому умение плавать не является обязательным. Вот несколько примеров базовых и безопасных движений:

• Ходьба на месте. Стоя в воде, имитируйте ходьбу, высоко поднимая колени. Движения должны быть медленными и плавными. Это упражнение разогревает мышцы и суставы.
• Махи ногой вперед-назад. Встаньте боком к бортику бассейна, придерживаясь за него рукой для устойчивости. Выполняйте медленные махи прямой ногой вперед и назад. Упражнение развивает подвижность тазобедренного сустава и укрепляет мышцы бедра.
• Махи ногой в сторону. Стоя лицом к бортику, выполняйте медленные отведения прямой ноги в сторону. Это укрепляет боковые мышцы бедра, которые важны для стабилизации колена.
• Сгибание и разгибание колена. Стоя на одной ноге (можно держаться за бортик), медленно сгибайте другую ногу в колене, подтягивая пятку к ягодице, а затем плавно разгибайте.
• «Велосипед». Опираясь спиной на бортик и держась за него руками, выполняйте ногами движения, имитирующие езду на велосипеде. Это упражнение отлично прорабатывает мышцы без осевой нагрузки на суставы.

Противопоказания и важные правила безопасности

Несмотря на высокую безопасность метода, лечебная аквааэробика, как и любая терапевтическая процедура, имеет свои ограничения. Перед началом занятий обязательна консультация с лечащим врачом (ортопедом, ревматологом) и врачом ЛФК. Это необходимо для исключения состояний, при которых нагрузка может быть вредна.

Основные противопоказания включают:

• Острый период заболевания (выраженный болевой синдром, синовит — воспаление и отек сустава).
• Инфекционные и кожные заболевания в стадии обострения, открытые раны на коже.
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (например, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, неконтролируемая артериальная гипертензия).
• Острые респираторные заболевания и повышенная температура тела.
• Некоторые заболевания мочеполовой системы.
• Эпилепсия с частыми приступами.

Во время занятий важно прислушиваться к своему телу. Нельзя выполнять упражнения через острую боль. Легкий дискомфорт или чувство растяжения мышц допустимы, но резкая боль — это сигнал к прекращению движения.

Как проходят занятия и чего ожидать от курса лечебной физкультуры в воде

Курс лечебной аквааэробики обычно состоит из 10–15 занятий, которые проводятся 2–3 раза в неделю. Каждое занятие длится от 30 до 45 минут и строится по классической схеме: разминка, основная часть и заминка (упражнения на растяжку и расслабление).

Занятия проходят в небольших группах под постоянным контролем инструктора, который следит за правильностью выполнения упражнений и корректирует технику каждого участника. На начальных этапах может использоваться специальное оборудование для поддержки (пояса, доски) или, наоборот, для создания дополнительного сопротивления (аква-гантели, лопатки).

Первые положительные результаты, такие как уменьшение боли и скованности, можно заметить уже после нескольких занятий. Однако для достижения стойкого эффекта — укрепления мышц и улучшения функции сустава — необходим регулярный и длительный подход. Лечебная физкультура в воде должна стать частью образа жизни, а не разовой акцией. Это инвестиция в здоровье ваших суставов и возможность сохранить активность на долгие годы.

Список литературы

1. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие / В. А. Епифанов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
2. Клинические рекомендации. Гонартроз. Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». — 2021.
3. Национальное руководство. Травматология / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 528 с.
4. Белая Н. А. Лечебная физкультура и массаж. Учебно-методическое пособие для медицинских работников. — М.: Советский спорт, 2004. — 272 с.
5. Fernandes L., Hagen K. B., Bijlsma J. W., Andreassen O., Christensen P., Conaghan P. G., ... & Vlieland T. P. V. (2013). EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis. Annals of the rheumatic diseases, 72(7), 1125–1135.