Эффективный комплекс упражнений при коксартрозе тазобедренного сустава 1 степени

Автор:

Врач ЛФК

29.11.2025

6 мин.

Правильно подобранный комплекс упражнений при коксартрозе тазобедренного сустава 1-й степени является ключевым элементом лечения, способным значительно замедлить прогрессирование заболевания, уменьшить болевые ощущения и сохранить подвижность. Коксартроз, или деформирующий артроз тазобедренного сустава, на начальной стадии еще не приводит к необратимым изменениям в хрящевой ткани, и именно в этот период лечебная физкультура (ЛФК) наиболее эффективна. Главная цель гимнастики — не «накачать» мышцы, а восстановить нормальное кровообращение в области сустава, укрепить окружающий его мышечный корсет и улучшить питание хряща, тем самым создав условия для его сохранения.

Почему лечебная физкультура — основа терапии при коксартрозе 1-й степени

На первой стадии коксартроза тазобедренного сустава структурные изменения в хряще минимальны, но уже нарушается его питание и эластичность. Лечебная физкультура работает сразу в нескольких направлениях, решая фундаментальные проблемы, лежащие в основе заболевания. Важно понимать, что суставной хрящ не имеет собственных кровеносных сосудов и получает питательные вещества из синовиальной (внутрисуставной) жидкости. Этот процесс происходит по принципу насоса: при движении сустава хрящ сжимается и разжимается, подобно губке, впитывая и отдавая жидкость. При недостатке движения питание хряща ухудшается, и он начинает разрушаться.

Вот основные механизмы положительного влияния ЛФК:

Улучшение кровообращения. Регулярные дозированные движения активизируют приток крови к области тазобедренного сустава, что способствует доставке кислорода и питательных веществ к тканям и оттоку продуктов обмена.
Стимуляция выработки синовиальной жидкости. Движение в суставе является естественным стимулятором для производства внутрисуставной смазки, которая питает хрящ и уменьшает трение суставных поверхностей.
Укрепление мышечного корсета. Сильные мышцы бедра, ягодиц и поясницы берут на себя значительную часть нагрузки при ходьбе и других движениях, разгружая тем самым тазобедренный сустав. Это снижает давление на поврежденный хрящ и замедляет его износ.
Сохранение и увеличение амплитуды движений. Без регулярной гимнастики сустав постепенно теряет подвижность из-за боли и мышечного спазма. Упражнения помогают сохранить эластичность связок и мышц, предотвращая развитие контрактур (стойкого ограничения движений).

Ключевые принципы безопасной гимнастики при коксартрозе тазобедренного сустава

Чтобы лечебная физкультура приносила пользу, а не вред, необходимо строго соблюдать несколько фундаментальных правил. Хаотичное выполнение упражнений, особенно с превышением допустимой нагрузки, может ускорить разрушение хряща. Ваша главная задача — помочь суставу, а не навредить ему.

Ниже представлены основные принципы, которых следует придерживаться:

Отсутствие боли. Главное правило, которое должно стать вашим девизом: «Никаких упражнений через боль!». Если во время выполнения движения вы чувствуете острую или ноющую боль в суставе, немедленно прекратите его или уменьшите амплитуду до комфортной. Легкий дискомфорт от растяжения мышц допустим, но суставная боль — это сигнал о перегрузке.
Плавность и медленный темп. Все движения должны выполняться плавно, без рывков и резких махов. Быстрые, инерционные движения могут травмировать суставную капсулу и хрящ.
Исключение осевой нагрузки. Большинство упражнений при коксартрозе 1-й степени выполняется в положении лежа или сидя, чтобы полностью снять весовую нагрузку с больного сустава.
Регулярность. Эффект от ЛФК достигается только при систематических занятиях. Лучше заниматься ежедневно по 15–20 минут, чем один раз в неделю в течение часа. Регулярность формирует устойчивый лечебный эффект.
Правильное дыхание. Не задерживайте дыхание во время упражнений. Усилие (например, подъем ноги) следует делать на выдохе, а расслабление — на вдохе. Это помогает контролировать напряжение мышц и насыщать кровь кислородом.

Подготовка к занятиям: как правильно начать

Правильная подготовка к комплексу упражнений не менее важна, чем сама гимнастика. Она помогает подготовить мышцы и суставы к работе, снижая риск травм и повышая эффективность занятий. Не пренебрегайте этим этапом. Перед началом основного комплекса ЛФК уделите 5–7 минут легкой разминке. Она может включать в себя самомассаж области бедра и ягодиц — легкие поглаживания, растирания для разогрева мышц. Можно также сделать несколько медленных, плавных вращений в голеностопных и коленных суставах. Цель разминки — не нагрузить, а именно разогреть ткани и улучшить их эластичность. Занимайтесь в удобной, не стесняющей движений одежде и на нескользкой поверхности, например, на гимнастическом коврике.

Базовый комплекс упражнений (ЛФК) в положении лежа

Упражнения в положении лежа являются основой гимнастики при коксартрозе тазобедренного сустава, так как они полностью исключают вертикальную нагрузку на суставные поверхности. Представленный ниже комплекс направлен на укрепление всех основных мышечных групп, окружающих тазобедренный сустав, и на улучшение его подвижности в безопасном режиме.

Название упражнения	Исходное положение	Выполнение	Количество повторений	Важные примечания
Сгибание и разгибание ноги	Лежа на спине, ноги выпрямлены.	Медленно согните больную ногу в колене, скользя пяткой по полу, подтяните ее к себе. Задержитесь на 1–2 секунды и так же медленно вернитесь в исходное положение.	8–12 раз для каждой ноги.	Не отрывайте пятку от пола. Движение должно быть максимально плавным.
Отведение прямой ноги в сторону	Лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль туловища.	На выдохе медленно отведите прямую больную ногу в сторону на комфортное расстояние. На вдохе так же медленно верните ногу обратно.	8–10 раз для каждой ноги.	Не отрывайте таз от пола. Амплитуда движения не должна вызывать боль.
«Велосипед»	Лежа на спине, ноги слегка согнуты в коленях.	Выполняйте медленные вращательные движения ногами, имитируя езду на велосипеде. Движения выполняются с небольшой амплитудой.	10–15 вращений вперед и назад.	Сосредоточьтесь на плавности движений. Если тяжело, можно выполнять поочередно каждой ногой.
Подъем таза («полумостик»)	Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы на ширине плеч, руки вдоль тела.	На выдохе, опираясь на стопы и плечи, медленно поднимите таз вверх. Задержитесь в верхней точке на 2–3 секунды, напрягая ягодичные мышцы. На вдохе плавно опуститесь.	8–12 раз.	Избегайте сильного прогиба в пояснице. Движение должно осуществляться за счет мышц ягодиц и бедер.
Подъем прямой ноги	Лежа на боку, здоровая нога внизу, слегка согнута для устойчивости. Больная нога сверху, прямая.	На выдохе медленно поднимите прямую верхнюю ногу вверх на 20–30 см. Задержитесь на 1–2 секунды и на вдохе плавно опустите.	8–10 раз для больной ноги.	Не заваливайтесь вперед или назад. Тело должно образовывать прямую линию.
Статическое удержание ноги	Лежа на спине, ноги выпрямлены.	Приподнимите прямую больную ногу на 15–20 см над полом и удерживайте в таком положении, считая до 10–15. Затем медленно опустите.	3–5 подходов для больной ноги.	Дыхание ровное, не задерживайте его. Контролируйте мышцы пресса, чтобы не перегружать поясницу.

Упражнения в положении сидя и стоя для разнообразия нагрузки

После освоения комплекса лежа можно постепенно добавлять упражнения в других положениях. Они вносят разнообразие в тренировки и задействуют мышцы под другим углом, но по-прежнему выполняются без прямой осевой нагрузки на сустав. Всегда используйте опору для сохранения равновесия при выполнении упражнений стоя.

Подъем колена сидя. Сядьте на стул с ровной спиной. Поочередно медленно поднимайте согнутые в коленях ноги, стараясь подтянуть колено как можно ближе к груди, но без боли. Задержите ногу в верхней точке на пару секунд. Выполните по 8–10 раз для каждой ноги.
Разгибание ноги в колене сидя. Сидя на краю стула, выпрямите одну ногу в колене до параллели с полом. Напрягите мышцы передней поверхности бедра. Удерживайте ногу в таком положении 5–10 секунд, затем плавно опустите. Повторите по 5–8 раз для каждой ноги.
Махи ногой назад стоя. Встаньте лицом к спинке стула или стене, держитесь за опору. Медленно отведите прямую ногу назад, напрягая ягодичную мышцу. Амплитуда небольшая. Вернитесь в исходное положение. Сделайте 10–12 повторений для каждой ноги.
Махи ногой в сторону стоя. Стоя боком к опоре, медленно отведите прямую ногу в сторону. Корпус держите прямо, не наклоняясь. Выполните 10–12 махов для каждой ноги.

Какие движения и нагрузки категорически запрещены

При коксартрозе тазобедренного сустава, даже на начальной стадии, существует ряд движений и видов активности, которые могут значительно ускорить разрушение хряща. Их необходимо полностью исключить из своей жизни. Понимание того, что нельзя делать, так же важно, как и знание полезных упражнений.

Вот список основных противопоказаний:

Глубокие приседания. Это движение создает колоссальную компрессионную нагрузку на тазобедренный сустав, что губительно для ослабленного хряща.
Бег и прыжки. Любая ударная нагрузка противопоказана. Во время бега сустав испытывает нагрузку, в несколько раз превышающую вес тела, что приводит к микротравмам хрящевой ткани.
Активные виды спорта. Футбол, волейбол, баскетбол, большой теннис, горные лыжи — все эти виды активности связаны с резкими движениями, прыжками и риском травм, поэтому от них следует отказаться.
Подъем и перенос тяжестей. Ношение тяжелых сумок или поднятие тяжелых предметов значительно увеличивает нагрузку на суставы ног.
Длительная ходьба по пересеченной местности или лестницам. Старайтесь дозировать нагрузку при ходьбе, избегайте долгих подъемов и спусков.

Как часто заниматься и когда ждать первых результатов

Ключ к успеху в лечебной физкультуре — это последовательность и терпение. Оптимальный режим занятий при коксартрозе 1-й степени — ежедневно или хотя бы 5 раз в неделю. Продолжительность одной тренировки может составлять от 15 до 30 минут. Лучше выполнять комплекс в первой половине дня, чтобы «разбудить» сустав и подготовить его к дневным нагрузкам.

Не стоит ожидать мгновенного эффекта. Лечебная гимнастика — это марафон, а не спринт. Первые положительные изменения, такие как уменьшение утренней скованности и снижение болевых ощущений после нагрузки, могут появиться через 3–4 недели регулярных занятий. Более стойкий результат в виде укрепления мышц и улучшения функции сустава формируется в течение 3–6 месяцев. Главное — не бросать занятия при первых признаках улучшения и сделать гимнастику неотъемлемой частью своей жизни. Это лучшая инвестиция в здоровье ваших суставов и сохранение активного долголетия.

Список литературы

Национальные клинические рекомендации. Коксартроз / под ред. С. П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 48 с.
Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 592 с.
Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
Zhang W., Moskowitz R. W., Nuki G. et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines // Osteoarthritis and Cartilage. — 2008. — Vol. 16, № 2. — P. 137–162.
Fernandes L., Hagen K. B., Bijlsma J. W. et al. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis // Annals of the Rheumatic Diseases. — 2013. — Vol. 72, № 7. — P. 1125–1135.