Особенности лечебной гимнастики при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени

Лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава 2-й степени является ключевым элементом консервативного лечения, направленным на замедление прогрессирования заболевания, уменьшение боли и улучшение качества жизни. На второй стадии артроза изменения в суставном хряще становятся более выраженными, что требует особенно продуманного и осторожного подхода к физическим нагрузкам. Правильно подобранный комплекс упражнений помогает укрепить мышечный корсет, улучшить питание хрящевой ткани и сохранить подвижность сустава, не допуская его дальнейшего разрушения. Важно понимать, что главная задача на этом этапе — не достижение спортивных рекордов, а регулярное и безопасное выполнение движений, которые поддерживают функцию сустава.

Цели и задачи ЛФК при коксартрозе 2-й степени

Основная цель лечебной физкультуры (ЛФК) на данной стадии — максимально разгрузить пораженный тазобедренный сустав и одновременно укрепить окружающие его мышцы. Это позволяет создать естественную поддержку для сустава, снизить на него ударную нагрузку при ходьбе и замедлить дегенеративные процессы. Комплексный подход к лечебной гимнастике решает сразу несколько важных задач.

• Уменьшение болевого синдрома. Регулярные упражнения без осевой нагрузки способствуют снятию мышечного спазма, который часто является основной причиной боли.
• Укрепление мышечного корсета. Сильные ягодичные мышцы, мышцы бедра и пресса забирают на себя часть нагрузки, разгружая тем самым хрящ и головку бедренной кости.
• Улучшение кровообращения и питания сустава. Движения стимулируют приток крови к суставу, а вместе с ней — кислорода и питательных веществ, необходимых для поддержания здоровья оставшейся хрящевой ткани. Синовиальная жидкость, «смазка» сустава, также вырабатывается активнее.
• Сохранение и увеличение амплитуды движений. Без регулярной нагрузки сустав «застывает», что приводит к формированию контрактур (стойкого ограничения подвижности). Лечебная физкультура помогает поддерживать эластичность связок и капсулы сустава.
• Замедление прогрессирования артроза. Поддерживая тонус мышц и нормальное кровообращение, ЛФК помогает создать условия, при которых разрушение хряща идет значительно медленнее.

Основные принципы выполнения упражнений

Чтобы лечебная гимнастика приносила пользу, а не вред, необходимо строго придерживаться нескольких фундаментальных правил. Игнорирование этих принципов может привести к обострению боли и ускорению разрушения сустава. В основе лежит принцип «не навреди», который особенно актуален при артрозе тазобедренного сустава 2-й степени.

• Отсутствие боли. Главное правило — ни одно упражнение не должно вызывать острую боль. Легкий дискомфорт или чувство растяжения мышц допустимы, но если возникает резкая или ноющая боль в суставе, упражнение следует немедленно прекратить или уменьшить его амплитуду.
• Плавность и медленный темп. Все движения выполняются медленно, плавно, без рывков и резких махов. Это позволяет контролировать каждое движение и избежать травматизации сустава.
• Исключение осевой нагрузки. Большинство упражнений выполняется в положении лежа (на спине, на животе, на боку) или сидя. Это необходимо, чтобы снять вес тела с больного сустава.
• Регулярность. Занятия должны быть ежедневными. Лучше заниматься по 15–20 минут каждый день, чем один раз в неделю в течение часа. Только регулярность обеспечивает стабильный положительный эффект.
• Правильное дыхание. Дыхание должно быть ровным и глубоким. Усилие (например, подъем ноги) делается на выдохе, а расслабление — на вдохе.
• Постепенное увеличение нагрузки. Начинать следует с минимального количества повторений (5–7 раз) и постепенно, по мере укрепления мышц, увеличивать их число до 10–15.

Какие упражнения разрешены при коксартрозе тазобедренного сустава 2-й степени

Комплекс упражнений должен быть направлен на проработку всех мышечных групп, окружающих тазобедренный сустав. Все упражнения выполняются в разгрузочных положениях, чтобы минимизировать давление на хрящевую ткань. Ниже представлен примерный базовый комплекс, который должен быть согласован с лечащим врачом или специалистом по ЛФК.

Категорически запрещенные движения и нагрузки

При артрозе тазобедренного сустава 2-й степени некоторые виды активности и упражнения могут нанести непоправимый вред, ускоряя износ хряща. Важно не только знать, что делать, но и четко понимать, чего следует избегать. Пренебрежение этими запретами сводит на нет весь эффект от лечебной гимнастики.

• Глубокие приседания и выпады. Эти движения создают колоссальную компрессионную нагрузку на тазобедренный сустав.
• Бег, прыжки, степ-аэробика. Любая ударная нагрузка противопоказана, так как она напрямую разрушает и без того истонченный хрящ.
• Махи ногами с большой амплитудой и резкие движения. Такие движения могут привести к микротравмам капсулы сустава и усилению воспаления.
• Упражнения «через боль». Попытки «разработать» сустав через силу и боль приводят только к обострению и дальнейшему повреждению.
• Подъем и перенос тяжестей. Ношение веса более 3–5 кг значительно увеличивает нагрузку на суставы ног.
• Длительная ходьба по неровной местности или лестницам. Это создает нестабильную и повышенную нагрузку на сустав.

Как правильно построить занятие лечебной физкультурой

Каждое занятие ЛФК должно иметь четкую структуру. Это позволяет подготовить организм к нагрузке и правильно завершить тренировку, что повышает ее эффективность и безопасность. Стандартная структура включает три основных этапа.

• Разминка (5–7 минут). Цель — разогреть мышцы и подготовить суставы к основной работе. Это могут быть легкие вращательные движения в голеностопных и коленных суставах, плавные наклоны корпуса, неглубокие полуприседания с опорой, если они не вызывают боли. Основная задача — усилить кровоток в мышцах.
• Основная часть (15–25 минут). Выполнение основного комплекса упражнений, описанного выше. Важно соблюдать правильную технику, темп и не забывать про дыхание.
• Заминка (5 минут). Цель — расслабить мышцы, которые работали, и нормализовать пульс. Это может быть легкая растяжка мышц бедра и ягодиц, выполняемая очень плавно и без боли, а также дыхательные упражнения.

Частота и продолжительность тренировок

При коксартрозе 2-й степени важна не интенсивность, а регулярность. Оптимальным считается проведение занятий лечебной физкультурой ежедневно. Если по каким-то причинам это невозможно, то минимум — 4–5 раз в неделю. Общая продолжительность одного занятия должна составлять от 20 до 40 минут, включая разминку и заминку.

Важно прислушиваться к своему организму. В дни обострения боли или плохого самочувствия интенсивность занятий следует снизить или ограничиться только легкой разминкой и дыхательными упражнениями. Не стоит прекращать занятия полностью на длительный срок, так как это может привести к ослаблению мышц и ухудшению состояния. Главный ориентир — самочувствие и отсутствие боли во время и после выполнения упражнений.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Коксартроз». Разработчик: Ассоциация ревматологов России. Утверждены Минздравом РФ. — 2021.
2. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 608 с.
3. Насонов Е. Л., Насонова В. А. Ревматология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 720 с.
4. Белова А. Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. — М.: Антидор, 1999. — Т. 1. — 224 с.
5. Bennell K. L., Hinman R. S. A painful wait: the development of effective conservative treatments for hip osteoarthritis // British Journal of Sports Medicine. — 2011. — Vol. 45 (6). — P. 473–474.
6. Zhang W., Moskowitz R. W., Nuki G. et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines // Osteoarthritis and Cartilage. — 2008. — Vol. 16 (2). — P. 137–162.