Упражнения для уменьшения болевого синдрома при коксартрозе сустава

Специально подобранные упражнения для уменьшения болевого синдрома при коксартрозе являются ключевым элементом консервативного лечения и позволяют не только облегчить симптомы, но и замедлить прогрессирование заболевания. Боль при артрозе тазобедренного сустава часто заставляет человека меньше двигаться, что приводит к ослаблению мышц, ухудшению питания хряща и, как следствие, усилению боли. Правильно выстроенная лечебная физкультура разрывает этот порочный круг, возвращая суставу функциональность и снижая потребность в обезболивающих препаратах. Главная задача таких занятий — укрепить мышцы, окружающие сустав, без прямой нагрузки на поврежденный хрящ.

Почему лечебная физкультура помогает при коксартрозе

Лечебная физкультура (ЛФК) при артрозе тазобедренного сустава работает сразу в нескольких направлениях, обеспечивая комплексный положительный эффект. Ее действие основано не на «восстановлении» разрушенного хряща, а на создании оптимальных условий для работы сустава и замедлении дегенеративных процессов. Понимание этих механизмов помогает выполнять упражнения более осознанно и правильно.

• Укрепление мышечного корсета. Сильные ягодичные мышцы, мышцы бедра и пресса берут на себя значительную часть нагрузки, которая в ином случае пришлась бы на сустав. Они действуют как амортизаторы и стабилизаторы, защищая суставные поверхности от избыточного трения и давления при ходьбе и других движениях.
• Улучшение кровообращения и питания сустава. Суставной хрящ не имеет собственных кровеносных сосудов и получает питание из синовиальной (внутрисуставной) жидкости. Ритмичные движения без нагрузки, как насос, стимулируют циркуляцию этой жидкости, доставляя к хрящу необходимые питательные вещества и кислород, а также удаляя продукты обмена. Это помогает поддерживать его эластичность и замедляет разрушение.
• Сохранение и увеличение амплитуды движений. Без регулярных движений в суставе образуются спайки, а окружающие ткани теряют эластичность, что приводит к скованности. Плавные упражнения на растяжку и мобилизацию помогают сохранить нормальный объем движений, предотвращая «застывание» сустава.
• Снижение болевого синдрома. Регулярные занятия способствуют выработке эндорфинов — естественных обезболивающих веществ организма. Кроме того, снятие мышечных спазмов, которые часто сопровождают коксартроз и сами по себе являются источником боли, также приносит значительное облегчение.

Главные принципы безопасной гимнастики при артрозе тазобедренного сустава

Чтобы лечебная гимнастика приносила пользу, а не вред, необходимо строго соблюдать несколько основополагающих правил. Их игнорирование может привести к усилению боли и даже ускорить разрушение сустава. Эти принципы являются фундаментом безопасной и эффективной реабилитации.

• Отсутствие боли. Главное правило — упражнения не должны вызывать острую боль в суставе. Легкое тянущее ощущение в мышцах допустимо, но резкая, простреливающая или ноющая боль в самом суставе — сигнал к немедленному прекращению упражнения или уменьшению его амплитуды.
• Исключение осевой нагрузки. Большинство упражнений выполняется в положении лежа или сидя. Это необходимо, чтобы снять с больного сустава весовую нагрузку тела. Ходьба, бег, прыжки и приседания с весом при коксартрозе противопоказаны.
• Плавность и медленный темп. Все движения должны быть медленными, плавными и контролируемыми. Рывки, резкие махи и инерционные движения создают опасную ударную нагрузку на хрящ.
• Регулярность. Эффект от лечебной физкультуры накопительный. Занятия должны быть ежедневными или проводиться хотя бы 5 раз в неделю. Лучше заниматься по 15–20 минут каждый день, чем один час раз в неделю.
• Постепенность. Начинать следует с минимальной амплитуды и небольшого количества повторений (5–7 раз), постепенно увеличивая их по мере укрепления мышц и адаптации организма.
• Правильное дыхание. Дыхание должно быть ровным и глубоким. Усилие (например, подъем ноги) выполняется на выдохе, а расслабление — на вдохе. Задержка дыхания приводит к излишнему напряжению мышц.

Комплекс упражнений для снятия болевого синдрома

Представленный комплекс — это базовый набор упражнений, направленных на укрепление ключевых мышечных групп и улучшение подвижности без нагрузки на тазобедренный сустав. Перед началом занятий необходимо проконсультироваться с лечащим врачом или врачом ЛФК. Все упражнения выполняются на твердой, но удобной поверхности, например, на коврике для фитнеса.

Упражнения в положении лежа на спине:

• Сгибание ноги. Исходное положение: лежа на спине, ноги прямые. Медленно согните одну ногу в колене, скользя пяткой по полу, и подтяните ее к себе, насколько это возможно без боли. Плавно вернитесь в исходное положение. Повторите 8–10 раз для каждой ноги. Это упражнение бережно разрабатывает сустав.
• Маятник. Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы на ширине плеч. Медленно и плавно опускайте оба колена то вправо, то влево, стараясь не отрывать лопатки от пола. Движение мягко растягивает мышцы и улучшает ротацию в тазобедренном суставе. Выполните по 10–12 раз в каждую сторону.
• Статическое удержание. Исходное положение: лежа на спине, ноги прямые. Слегка приподнимите прямую ногу над полом (на 15–20 см) и удерживайте ее в таком положении 10–20 секунд. Затем плавно опустите. Повторите 3–5 раз для каждой ноги. Упражнение отлично укрепляет мышцы передней поверхности бедра без движения в суставе.

Упражнения в положении лежа на боку:

• Подъем ноги. Исходное положение: лежа на здоровом боку, нижняя нога слегка согнута для устойчивости, верхняя (больная) — прямая. Медленно поднимите верхнюю ногу на 20–30 см вверх, задержите на 1–2 секунды и плавно опустите. Следите, чтобы таз не заваливался назад. Повторите 8–10 раз. Это одно из самых эффективных упражнений для укрепления отводящих мышц бедра, которые стабилизируют таз при ходьбе.

Упражнения в положении лежа на животе:

• Подъем прямой ноги. Исходное положение: лежа на животе, руки под головой. Медленно поднимите прямую ногу на 10–15 см от пола, напрягая ягодичные мышцы. Не прогибайтесь в пояснице. Удерживайте 2–3 секунды и плавно опустите. Повторите 8–10 раз для каждой ноги. Упражнение нацелено на укрепление больших ягодичных мышц.

Какие упражнения категорически запрещены при коксартрозе

Существует ряд движений и видов физической активности, которые могут нанести непоправимый вред при артрозе тазобедренного сустава. Важно не только выполнять полезные упражнения, но и полностью исключить из своей жизни опасные. Ниже представлена таблица с примерами таких упражнений и объяснением их вреда.

Особенности выполнения ЛФК в период обострения

В период обострения коксартроза, когда боль становится сильной и постоянной, многие полностью прекращают любые движения, что является ошибкой. Полная неподвижность ведет к мышечной атрофии и еще большей скованности. Однако и обычный комплекс лечебной физкультуры выполнять нельзя. Цель занятий в острой фазе — не нагрузка, а поддержание минимальной подвижности и снятие мышечного спазма.

В этот период допустимы только:

• Изометрические упражнения. Это статическое напряжение мышц без движения в суставе. Например, в положении лежа на спине можно пытаться надавить пяткой в пол, напрягая ягодичные мышцы на 5–7 секунд, а затем полностью расслабляя их.
• Микродвижения. Выполнение привычных упражнений (например, сгибание ноги) с минимально возможной амплитудой, буквально на несколько сантиметров, в пределах зоны комфорта.
• Упражнения на расслабление. Легкое покачивание согнутой в колене ногой в положении лежа на спине помогает снять спазм и уменьшить боль.

Любые занятия в период обострения можно начинать только после консультации с врачом и на фоне приема противовоспалительных препаратов.

Как отличить «хорошую» боль от «плохой» во время занятий

Страх причинить себе вред часто мешает пациентам заниматься лечебной гимнастикой. Важно научиться слушать свое тело и различать допустимый рабочий дискомфорт от опасного болевого сигнала. Это умение позволяет тренироваться эффективно и безопасно. Основные различия представлены в таблице.

Если во время занятий вы испытываете «плохую» боль, немедленно прекратите упражнение. Попробуйте выполнить его с меньшей амплитудой или замените на другое. Если боль повторяется, необходимо проконсультироваться со специалистом для коррекции комплекса ЛФК.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Коксартроз». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России. Утверждены Минздравом РФ — 2021.
2. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 688 с.
3. Национальное руководство по травматологии и ортопедии / под ред. Г. М. Кавалерского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 1088 с.
4. Белова А. Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. — М.: Антидор, 1999. — Т. 1. — 224 с.
5. Fernandes L., Hagen K. B., Bijlsma J. W. J., et al. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis // Annals of the Rheumatic Diseases. — 2013. — Vol. 72 (7). — P. 1125–1135.
6. Бонев Л., Слынчев П., Банков Ст. Руководство по кинезитерапии. — София: Медицина и физкультура, 1978. — 357 с.