Расширение комплекса ЛФК при коксартрозе тазобедренного сустава в ремиссии

Расширение комплекса ЛФК при коксартрозе тазобедренного сустава в ремиссии — это логичный и необходимый этап на пути к восстановлению функции сустава и улучшению качества жизни. Когда острая боль отступила, а движения стали увереннее, наступает благоприятный период для постепенного и контролируемого усложнения упражнений. Главная цель этого этапа — не просто закрепить достигнутый результат, но и развить силу мышц, окружающих сустав, увеличить амплитуду безболезненных движений и замедлить прогрессирование заболевания. Правильный подход к усложнению лечебной физкультуры позволяет вернуть суставу максимальную функциональность и предотвратить будущие обострения.

Когда можно усложнять лечебную физкультуру

Переходить к более сложным упражнениям можно только при достижении стабильной ремиссии и после консультации с лечащим врачом или врачом ЛФК. Слишком раннее или агрессивное увеличение нагрузки может спровоцировать обострение и свести на нет все предыдущие усилия. Существует несколько четких критериев, указывающих на готовность к следующему этапу занятий.

Оценить свою готовность к расширению комплекса лечебной гимнастики можно по следующим признакам:

• Отсутствие боли в суставе в состоянии покоя.
• Значительное уменьшение или полное исчезновение боли во время выполнения базового комплекса упражнений.
• Отсутствие утренней скованности в тазобедренном суставе или ее продолжительность не превышает 15–20 минут.
• Базовый комплекс ЛФК выполняется легко, без выраженного мышечного напряжения и дискомфорта.
• Отсутствие отёка и других признаков воспаления в области сустава после занятий.
• Стабильная или улучшающаяся амплитуда движений в тазобедренном суставе.

Если все эти пункты соответствуют вашему состоянию, можно начинать плавно усложнять программу тренировок. Важно понимать, что переход должен быть постепенным, а не резким.

Основные принципы расширения комплекса упражнений

Усложнение лечебной физкультуры при коксартрозе подчиняется строгим правилам, игнорирование которых чревато травмой и обострением. Главная задача — укрепить мышечный корсет, не перегружая при этом хрящевую ткань сустава. Соблюдение этих принципов обеспечивает безопасность и эффективность тренировок.

Вот ключевые правила, которыми следует руководствоваться:

• Постепенность. Нагрузка увеличивается очень плавно. Нельзя вводить сразу несколько новых сложных упражнений. Добавляйте по одному новому элементу за 2–3 занятия и внимательно следите за реакцией организма.
• Отсутствие боли. Главный ориентир — ваши ощущения. Легкая мышечная усталость после занятия — это норма, но острая, простреливающая или ноющая боль в суставе во время или после упражнения — это сигнал к немедленному прекращению и возврату к более простым вариантам.
• Регулярность. Занятия должны быть систематическими, в идеале — ежедневными. Длительные перерывы ослабляют мышцы и снижают эластичность связок, что увеличивает риск травмы при возобновлении тренировок.
• Контроль техники. При усложнении упражнений правильная техника выполнения становится ещё более важной. Неправильное движение может создавать избыточную и вредную нагрузку на сустав. Лучше сделать 5 повторений технически верно, чем 15 с ошибками.
• Разминка и заминка. Каждое занятие должно начинаться с легкой разминки для подготовки мышц и суставов к нагрузке и заканчиваться упражнениями на растяжку для расслабления мышц.

Направления для усложнения ЛФК при коксартрозе

Существует несколько способов сделать лечебную гимнастику более интенсивной и эффективной. Выбор конкретного метода зависит от индивидуальных особенностей, стадии заболевания и физической подготовки. Эти направления можно комбинировать, чтобы обеспечить всестороннее развитие мышечно-связочного аппарата.

Расширение комплекса упражнений может происходить по следующим путям:

• Увеличение количества повторений и подходов. Самый простой способ — постепенно увеличивать число повторений каждого упражнения (например, с 10 до 15–20) или добавлять ещё один подход.
• Включение статических (изометрических) упражнений. Это напряжение мышц без движения в суставе. Например, удержание поднятой ноги в определенном положении на 10–30 секунд. Такие упражнения отлично укрепляют мышцы, не создавая нагрузки на суставной хрящ.
• Использование легкого сопротивления. Можно добавить упражнения с эластичными лентами (фитнес-резинками). Они создают контролируемое сопротивление при отведении, приведении или сгибании бедра, эффективно нагружая мышцы.
• Увеличение амплитуды движения. Очень осторожно и плавно можно стараться увеличить диапазон движения в суставе, но строго в пределах безболезненной зоны. Нельзя выполнять движения через силу или острую боль.
• Добавление упражнений на баланс и координацию. Упражнения на одной ноге (с опорой) улучшают проприоцепцию — ощущение положения своего тела в пространстве. Это помогает стабилизировать сустав и снижает риск падений.

Примеры усложненных упражнений в период ремиссии

Переход от базовых упражнений к продвинутым должен быть логичным. Новое упражнение часто является модификацией уже знакомого. Ниже представлена таблица с примерами того, как можно усложнить стандартные элементы ЛФК при коксартрозе.

Какие виды активности можно добавить к лечебной гимнастике

Помимо целевых упражнений, в период ремиссии очень полезно расширять общую двигательную активность. Некоторые виды спорта и физической нагрузки отлично дополняют ЛФК, улучшают общее состояние и положительно влияют на суставы. Однако выбор должен быть осознанным, так как ударные и резкие нагрузки по-прежнему противопоказаны.

Рекомендуемые виды дополнительной активности:

• Плавание и аквааэробика. Вода снимает вес тела с суставов, уменьшая компрессионную нагрузку, но при этом создает сопротивление, которое отлично тренирует мышцы. Особенно полезны плавание кролем на спине или вольным стилем.
• Велотренажёр. Занятия на стационарном велосипеде позволяют выполнять циклические движения в тазобедренном суставе без ударной нагрузки. Важно правильно отрегулировать высоту сиденья, чтобы нога в нижней точке педали была почти полностью выпрямлена.
• Скандинавская ходьба. Ходьба с палками позволяет частично перенести вес тела на руки и плечевой пояс, разгружая тазобедренные суставы. Этот вид активности тренирует сердечно-сосудистую систему и укрепляет мышцы всего тела.
• Спокойная йога или пилатес. Некоторые адаптированные упражнения могут быть полезны для улучшения гибкости и укрепления глубоких мышц-стабилизаторов. Следует избегать глубоких скручиваний, резких выпадов и поз, вызывающих дискомфорт в суставе. Обязательно предупредите инструктора о своем диагнозе.

Тревожные сигналы: когда нужно остановиться и снизить нагрузку

Даже при самом аккуратном подходе к расширению комплекса лечебной физкультуры важно уметь распознавать сигналы, которые подаёт организм. Игнорирование этих симптомов может привести к срыву ремиссии и возвращению боли. Умение вовремя остановиться — это не признак слабости, а проявление заботы о своем здоровье.

Немедленно прекратите усложнение упражнений и вернитесь к базовому комплексу, если вы заметили:

• Появление или усиление боли в суставе во время или после занятия.
• Возникновение отёка или припухлости в области тазобедренного сустава.
• Появление хруста или щелчков, сопровождающихся болью.
• Уменьшение амплитуды движений на следующий день после тренировки.
• Возвращение утренней скованности, которая стала более продолжительной.
• Появление хромоты после физической нагрузки.

При появлении любого из этих признаков необходимо снизить интенсивность занятий и, если симптомы не проходят в течение 2–3 дней, обратиться за консультацией к врачу.

Список литературы

1. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
2. Национальные клинические рекомендации. Коксартроз / Ассоциация травматологов-ортопедов России. — М., 2021.
3. Белова А. Н. (ред.) Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. — М.: Антидор, 1999. — Т. 1. — 224 с.
4. Шаповалов В. М., Гуреев В. В., Ерохов А. Н. (ред.) Травматология и ортопедия: учебник. — СПб.: СпецЛит, 2017. — 543 с.
5. Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines. Osteoarthritis Cartilage. 2008;16(2):137-162.