Какие ошибки в ЛФК замедляют восстановление плеча при артрозе

Распространенные ошибки в лечебной физкультуре (ЛФК) могут не только замедлить, но и обратить вспять процесс восстановления плечевого сустава при артрозе. Вместо ожидаемого облегчения и улучшения подвижности, неправильно выполняемые упражнения приводят к усилению боли, воспалению и дальнейшему повреждению хрящевой ткани. Понимание этих ошибок — первый и самый важный шаг к построению эффективной и безопасной программы реабилитации, которая поможет вернуть суставу функциональность и снизить дискомфорт.

Игнорирование боли: когда «терпеть» — значит вредить

Ключевая ошибка, основанная на устаревшем принципе «нет боли — нет результата», заключается в выполнении упражнений через силу. Боль — это защитный механизм организма, сигнализирующий о повреждении или чрезмерной нагрузке. При артрозе плечевого сустава острая, стреляющая или режущая боль во время движения указывает на то, что суставные поверхности травмируют друг друга или происходит ущемление мягких тканей. Продолжение упражнения в таких условиях усугубляет воспалительный процесс и ускоряет разрушение хряща. Важно научиться отличать эту «сигнальную» боль от легкой мышечной усталости или тянущего ощущения в мышцах, которое является нормальной частью тренировочного процесса.

Почему это вредно? Постоянное раздражение воспаленного сустава не дает тканям восстановиться. Организм реагирует на боль усилением мышечного спазма вокруг плеча, что еще больше ограничивает подвижность и нарушает кровообращение. В результате формируется порочный круг: боль вызывает спазм, спазм усиливает боль и скованность, а попытки «преодолеть» это силой приводят к микротравмам. Правильный подход — немедленно прекратить упражнение, вызывающее острую боль, уменьшить амплитуду движения или заменить его на более щадящее.

Неправильная техника выполнения упражнений

Некорректная техника сводит на нет всю пользу от лечебной физкультуры и создает риск травмы. Суть ЛФК при артрозе — укрепить определенные мышцы, стабилизирующие плечевой сустав (например, мышцы вращательной манжеты), и растянуть те, что находятся в спазме. Если упражнение выполняется за счет других мышечных групп (например, мышц спины или шеи), целевые мышцы не получают необходимой нагрузки, а сустав не получает должной поддержки. Это приводит к мышечному дисбалансу и перегрузке здоровых участков опорно-двигательного аппарата.

Для наглядности рассмотрим самые частые технические погрешности и их правильные альтернативы.

Неадекватная нагрузка: от избытка к застою

Подбор правильной нагрузки — это баланс между достаточным стимулом для укрепления мышц и риском перегрузить больной сустав. Здесь возможны две крайности, обе из которых замедляют восстановление. Первая — избыточная нагрузка: слишком большой вес, большое количество повторений или слишком частые занятия. Это не оставляет суставу и мышцам времени на восстановление, поддерживает хроническое воспаление и может привести к обострению артроза.

Вторая крайность — недостаточная нагрузка. Выполнение слишком легких упражнений, которые не вызывают даже минимального мышечного утомления, не приводит к прогрессу. Мышцы не получают стимула к адаптации и укреплению, и их поддерживающая функция не улучшается. Программа лечебной физкультуры должна строиться по принципу постепенного прогрессирования: по мере укрепления мышц и снижения боли нагрузка (количество повторений, подходов или сложность упражнения) должна аккуратно увеличиваться под контролем специалиста.

Пренебрежение разминкой и заминкой в лечебной физкультуре

Пропуск подготовительного и завершающего этапов занятия — серьезное упущение. Разминка подготавливает сустав и мышцы к предстоящей нагрузке. Она включает легкие маховые и вращательные движения в безболезненной амплитуде, которые улучшают кровообращение в околосуставных тканях и стимулируют выработку синовиальной жидкости — естественной «смазки» сустава. Начало основного комплекса ЛФК без предварительной подготовки «на холодную» значительно повышает риск травмы и боли.

Заминка, или этап расслабления после основной части, не менее важна. Она помогает плавно снизить нагрузку, снять мышечное напряжение и улучшить эластичность тканей. Заминка обычно состоит из упражнений на статическую растяжку мышц плечевого пояса. Плавное растяжение помогает уменьшить посттренировочную мышечную боль и способствует более быстрому восстановлению, закрепляя эффект от выполненных упражнений.

Нерегулярность занятий и отсутствие системного подхода

Лечебная физкультура — это не разовое мероприятие, а систематический и длительный процесс. Занятия от случая к случаю не приносят желаемого результата. Для достижения стойкого эффекта — укрепления мышечного корсета, улучшения питания хряща и увеличения объема движений — необходима регулярность. Нервная система и мышцы адаптируются к нагрузке только при постоянном повторении. Пропуски занятий отбрасывают назад, так как ослабленные мышцы быстро теряют тонус, а сустав возвращается к состоянию скованности.

Оптимальная частота занятий определяется врачом ЛФК или реабилитологом индивидуально, но, как правило, это ежедневные короткие сессии или занятия через день. Важно понимать, что 15-20 минут ежедневных правильных упражнений принесут гораздо больше пользы, чем одна изнурительная часовая тренировка в неделю. Системный подход подразумевает следование разработанной программе и ее своевременную коррекцию специалистом, а не хаотичный набор упражнений, найденных в разных источниках.

Как отличить «правильную» боль от опасной

Многих пациентов беспокоит любой дискомфорт, возникающий во время занятий. Чтобы избавиться от страха и не прекращать полезные упражнения без причины, важно научиться различать ощущения. Понимание разницы между нормальной мышечной усталостью и суставной болью, сигнализирующей об опасности, является ключом к безопасной и эффективной реабилитации.

Вот таблица, которая поможет определить характер боли.

Правильно организованная лечебная физкультура — мощный инструмент в борьбе с последствиями артроза плечевого сустава. Избегая перечисленных ошибок, занимаясь регулярно и внимательно прислушиваясь к сигналам своего тела, можно значительно ускорить восстановление, вернуть радость движения и улучшить качество жизни.

Список литературы

1. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 608 с.
2. Клинические рекомендации. Гонартроз. Остеоартроз. Коксартроз. — Ассоциация ревматологов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России, 2021.
3. Белая Н.А. Лечебная физкультура и массаж. Учебно-методическое пособие для медицинских работников. — М.: Советский спорт, 2004. — 272 с.
4. Bennell K.L., Hinman R.S. A new era for exercise and physical activity in osteoarthritis // Current Opinion in Rheumatology. — 2011. — Vol. 23(2). — P. 196-202.
5. Nelson A.E., Allen K.D., Golightly Y.M., Goode A.P., Jordan J.M. A systematic review of recommendations and guidelines for the management of osteoarthritis: The Chronic Osteoarthritis Management Initiative of the U.S. Bone and Joint Initiative // Seminars in Arthritis and Rheumatism. — 2014. — Vol. 43(6). — P. 701-712.