Упражнения для рук и ног в ранний период реабилитации после инфаркта

Правильно подобранные упражнения для рук и ног в ранний период реабилитации после инфаркта являются ключевым элементом восстановления. Перенесенный инфаркт миокарда — это тяжелое испытание для организма, после которого многие пациенты испытывают страх перед любым движением. Однако именно ранняя, тщательно дозированная и контролируемая физическая активность под наблюдением специалистов помогает предотвратить серьезные осложнения, адаптировать сердечно-сосудистую систему к новым условиям и заложить основу для полноценного возвращения к активной жизни. Этот процесс начинается еще в стационаре, буквально с первых дней после стабилизации состояния.

Почему так важна ранняя физическая активность после инфаркта

Отказ от движений и длительный постельный режим после перенесенного инфаркта миокарда могут привести к развитию опасных для жизни осложнений. Лечебная физкультура (ЛФК) в раннем периоде направлена не на тренировку, а на поддержание жизненно важных функций организма и профилактику застойных явлений. Основная цель — не допустить ухудшения состояния и подготовить тело к дальнейшим этапам реабилитации.

Длительная неподвижность провоцирует несколько негативных процессов. Во-первых, это риск тромбоза глубоких вен ног. Кровь в нижних конечностях застаивается, что создает условия для образования тромбов (кровяных сгустков), которые могут оторваться и вызвать закупорку легочной артерии. Во-вторых, возрастает вероятность развития застойной пневмонии из-за недостаточной вентиляции легких. В-третьих, происходит быстрая потеря мышечной массы (атрофия), что в дальнейшем затрудняет восстановление даже простых бытовых навыков. Ранняя лечебная физкультура помогает активизировать кровообращение, улучшить дыхательную функцию и сохранить тонус мышц.

Основные принципы лечебной физкультуры в ранний период

Залогом безопасности и эффективности ЛФК является строгое соблюдение нескольких основополагающих правил. Любая физическая активность в этот период должна быть разрешена и согласована с лечащим врачом-кардиологом и проводиться под контролем врача или инструктора-методиста по лечебной физкультуре. Самостоятельные, бесконтрольные занятия категорически запрещены.

Чтобы занятия принесли пользу, а не вред, необходимо придерживаться следующих принципов:

• Постепенность. Нагрузка увеличивается очень медленно, от самых простых движений к более сложным. Начинают с нескольких повторений, постепенно доводя их количество до 10–15.
• Регулярность. Упражнения выполняются ежедневно, 2-3 раза в день, небольшими сессиями по 10–15 минут.
• Контроль дыхания. Все движения выполняются на выдохе, плавно, без задержек дыхания и натуживания. Это предотвращает резкие скачки артериального давления.
• Отсутствие боли и дискомфорта. Появление боли в груди, сильной одышки, головокружения — сигнал для немедленного прекращения занятия.
• Постоянный мониторинг самочувствия. Важно следить за частотой пульса и общим состоянием до, во время и после занятия. Пульс не должен учащаться более чем на 20 ударов в минуту от исходного в покое.

Комплекс упражнений для рук и ног в положении лежа

Этот комплекс является базовым и выполняется в первые дни после инфаркта миокарда, когда пациенту предписан строгий или палатный режим. Все упражнения выполняются в исходном положении лежа на спине, с ровным, спокойным дыханием и в медленном темпе. Каждое движение повторяется 4–8 раз.

Ниже представлен примерный комплекс упражнений, который может быть назначен врачом:

• Упражнения для стоп:
  • Сгибание и разгибание пальцев ног. Это простое движение активирует «мышечный насос» голеней, помогая венозной крови двигаться от ног к сердцу.
  • Круговые движения стопами в голеностопных суставах, поочередно в одну и другую сторону.
  • Тяга носков на себя и от себя, имитируя нажатие на педаль.
• Упражнения для ног:
  • Поочередное сгибание ног в коленях, не отрывая стопы от поверхности кровати (скользящие движения).
  • Очень плавное и невысокое поочередное поднятие прямых ног над кроватью (допускается только с разрешения врача на более поздних этапах первой фазы).
• Упражнения для кистей и рук:
  • Сжимание и разжимание пальцев в кулак.
  • Круговые движения в лучезапястных суставах.
  • Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.
  • Поднятие прямых рук вверх (к потолку) на вдохе и медленное опускание на выдохе.

Важно понимать, что это лишь примерный перечень. Индивидуальный комплекс лечебной физкультуры, количество повторений и темп выполнения определяет исключительно специалист на основе тяжести инфаркта, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Как контролировать свое состояние во время занятий ЛФК

Самоконтроль — важнейший компонент безопасности при выполнении упражнений. Пациент должен научиться прислушиваться к своему телу и отличать нормальную реакцию организма на нагрузку от тревожных сигналов. Перед началом занятий необходимо измерить пульс и артериальное давление.

Для удобства можно ориентироваться на следующую таблицу, которая поможет оценить реакцию организма:

При появлении любого из тревожных симптомов необходимо немедленно прекратить выполнение упражнений, по возможности принять положение полусидя и срочно сообщить об этом медицинскому персоналу.

Типичные ошибки и как их избежать

В стремлении быстрее восстановиться пациенты или их родственники могут допускать ошибки, которые сводят на нет всю пользу от лечебной физкультуры или даже могут нанести вред. Важно знать об этих ошибках, чтобы сознательно их избегать.

Вот самые распространенные из них:

• Форсирование нагрузки. Попытка сделать больше повторений, чем рекомендовано, или выполнение упражнений в быстром темпе. Это приводит к перегрузке сердечной мышцы.
• Задержка дыхания. Выполнение упражнений с натуживанием вызывает резкий подъем артериального и внутригрудного давления, что крайне опасно для ослабленного сердца. Дыхание должно быть свободным и ровным.
• Игнорирование болевых ощущений. Любая боль, особенно в области сердца, — это абсолютное противопоказание для продолжения занятия. Нельзя заниматься «через боль».
• Самостоятельное расширение комплекса. Добавлять новые, более сложные упражнения можно только после консультации и с разрешения врача ЛФК.
• Нерегулярные занятия. Эффект от лечебной гимнастики достигается только при систематическом выполнении. Пропуски или хаотичные занятия не дадут нужного результата.

Помните, что реабилитация после инфаркта — это марафон, а не спринт. Терпение, дисциплина и строгое следование рекомендациям специалистов являются залогом успешного восстановления и возвращения к полноценной жизни.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы». — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Аронов Д. М., Бубнова М. Г., Красницкий В. Б. Физические тренировки в комплексной реабилитации и вторичной профилактике у больных ишемической болезнью сердца после острых коронарных синдромов // Кардиологический вестник. — 2011. — Т. 6, № 2. — С. 13–24.
3. Руководство по кардиологии: в 4 т. Т. 3: Заболевания сердечно-сосудистой системы (II) / под ред. Е. И. Чазова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 848 с.
4. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
5. Pelliccia A., Sharma S., Gati S. и др. Рекомендации ESC 2020 по спортивной кардиологии и физическим упражнениям у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease) // European Heart Journal. — 2021. — Т. 42, № 1. — С. 17–96.