Контроль пульса и давления во время ЛФК: как избежать перегрузки сердца

Правильный контроль пульса и давления во время ЛФК является основой безопасности и эффективности занятий, особенно для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или проходящих реабилитацию. Многие опасаются, что физическая нагрузка может навредить, но именно грамотный мониторинг ключевых показателей превращает лечебную физкультуру в мощный инструмент восстановления. Понимание реакций своего организма на упражнения позволяет не только избежать опасной перегрузки сердца, но и подобрать оптимальную интенсивность для достижения наилучших результатов.

Почему жизненно важно следить за пульсом и давлением во время лечебной физкультуры

Контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы во время занятий лечебной физкультурой — это не просто формальность, а ключевой элемент безопасности. Физическая нагрузка заставляет сердце работать интенсивнее, чтобы обеспечить мышцы кислородом и питательными веществами. У здорового, тренированного человека этот процесс проходит гладко, но при наличии заболеваний или в период восстановления защитные механизмы организма могут быть ослаблены.

Основная причина контроля заключается в том, чтобы дозировать нагрузку. Лечебная физкультура — это терапевтический метод, где каждое упражнение должно приносить пользу, а не вред. Без отслеживания частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления (АД) невозможно объективно оценить, является ли текущая нагрузка адекватной, недостаточной или избыточной. Чрезмерная интенсивность может привести к таким опасным состояниям, как гипертонический криз, приступ стенокардии, аритмия или даже инфаркт миокарда. Регулярный мониторинг позволяет вовремя заметить негативную реакцию организма и скорректировать программу занятий, сделав их по-настоящему лечебными.

Нормальные показатели пульса при занятиях ЛФК: как рассчитать свою зону

Пульс, или частота сердечных сокращений (ЧСС), является самым доступным и информативным показателем интенсивности нагрузки. Чтобы упражнения были эффективными, но безопасными, их нужно выполнять в определенной целевой зоне пульса. Эта зона рассчитывается индивидуально, исходя из максимальной частоты сердечных сокращений (МЧСС).

Самый простой способ определить свою приблизительную МЧСС — использовать общепринятую формулу: 220 минус возраст. Например, для человека в возрасте 50 лет максимальная ЧСС составит примерно 170 ударов в минуту. Важно понимать, что это усредненный показатель, и он может меняться под влиянием приема некоторых лекарств или наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому перед началом занятий крайне важна консультация с лечащим врачом.

В лечебной физкультуре, особенно на начальных этапах, используется зона низкой и умеренной интенсивности, которая составляет 50–75% от МЧСС. Выход за эти пределы может свидетельствовать о перегрузке.

Ниже приведена таблица с примерными целевыми зонами пульса для занятий лечебной физкультурой в зависимости от возраста.

Измерять пульс следует до, во время пиковой нагрузки и после занятия, чтобы оценить, как быстро сердцебиение возвращается к норме. Хорошим показателем восстановления считается снижение ЧСС на 20–30 ударов в течение первых 3–5 минут после прекращения упражнения.

Артериальное давление (АД) и физическая нагрузка: допустимые границы

Реакция артериального давления на физическую нагрузку — еще один важный маркер состояния сердечно-сосудистой системы. В норме во время упражнений систолическое («верхнее») давление умеренно повышается, что отражает увеличение сердечного выброса, в то время как диастолическое («нижнее») давление остается на прежнем уровне или даже слегка снижается за счет расширения периферических сосудов.

Безопасным считается повышение систолического АД на 20–40 мм рт. ст. от исходного уровня. Например, если ваше давление в покое составляет 120/80 мм рт. ст., то во время нагрузки показатели 150/80 мм рт. ст. будут считаться адекватной реакцией. Однако подъем систолического давления выше 180–200 мм рт. ст. или, что еще важнее, повышение диастолического давления более чем на 10–15 мм рт. ст. (например, до 120/100 мм рт. ст.) является неблагоприятным признаком. Это может указывать на чрезмерную нагрузку и неспособность сосудов адекватно на нее реагировать.

Падение давления во время упражнений (гипотоническая реакция) также является тревожным сигналом, который может свидетельствовать о скрытой сердечной недостаточности или переутомлении. Любые нетипичные изменения АД требуют прекращения занятия и консультации с врачом.

Практическое руководство: как и когда проводить измерения

Для получения объективных данных и обеспечения безопасности важно соблюдать правильную методику и регулярность измерений. Используйте исправный тонометр и пульсометр или научитесь считать пульс вручную на лучевой артерии (на запястье).

Вот четкий алгоритм действий, которому нужно следовать при каждом занятии лечебной физкультурой:

• До начала занятия. За 5–10 минут до начала упражнений сядьте, успокойтесь, сделайте несколько глубоких вдохов. Измерьте пульс и АД в состоянии покоя. Эти цифры будут вашей отправной точкой (базовым уровнем) для сравнения.
• Во время занятия. Измерение проводится на пике наиболее интенсивного упражнения или сразу после него, не делая длительной паузы. Это позволяет оценить максимальную реакцию организма на нагрузку. Удобнее всего использовать фитнес-браслет или пульсометр, но можно и быстро посчитать пульс за 15 секунд и умножить на 4.
• Сразу после окончания занятия. Как только вы закончили основную часть тренировки, снова измерьте пульс и давление. Это покажет, насколько сильным был стресс для сердечно-сосудистой системы.
• Через 5–10 минут после занятия. Это ключевой этап для оценки восстановительной способности организма. В норме показатели должны стремиться к исходным значениям. Слишком медленное восстановление может говорить о том, что нагрузка была чрезмерной.

Правильная техника измерения АД крайне важна: манжета должна соответствовать обхвату плеча и накладываться на 2–3 см выше локтевого сгиба. Во время измерения не разговаривайте и не двигайтесь.

Тревожные сигналы: когда нужно немедленно прекратить занятие

Ваше тело всегда посылает сигналы, если что-то идет не так. Умение распознавать их — залог вашей безопасности. Немедленно прекратите выполнение упражнений и обратитесь за медицинской помощью, если во время или после занятия ЛФК вы почувствовали один из следующих симптомов:

• Острая, давящая или жгучая боль в области груди, которая может отдавать в левую руку, шею или челюсть.
• Резкое головокружение, потемнение в глазах, предобморочное состояние.
• Сильная одышка, ощущение нехватки воздуха, которое не проходит после короткого отдыха.
• Нарушение ритма сердца: ощущение перебоев, слишком частого или хаотичного сердцебиения.
• Появление холодного, липкого пота, резкая бледность кожных покровов.
• Внезапная и сильная головная боль, особенно пульсирующего характера.
• Значительное повышение АД (систолическое выше 200 мм рт. ст., диастолическое выше 110 мм рт. ст.) или его падение ниже исходных значений на 20 мм рт. ст. и более.

Не пытайтесь «перетерпеть» эти симптомы. Лучше проявить излишнюю осторожность, чем пропустить начало серьезного осложнения. При возникновении таких признаков следует сесть или лечь, обеспечить приток свежего воздуха и вызвать скорую помощь.

Ведение дневника самоконтроля: ваш главный инструмент

Систематический подход к мониторингу — ключ к успеху. Ведение простого дневника самоконтроля поможет вам и вашему врачу отслеживать динамику, оценивать эффективность занятий лечебной физкультурой и вовремя корректировать программу. Дневник приучает к дисциплине и позволяет увидеть объективную картину вашего состояния.

Записывайте данные после каждого занятия. Это не займет много времени, но принесет огромную пользу. Ваш дневник может выглядеть следующим образом:

Такой дневник — это ваш диалог с собственным организмом и ценный документ для лечащего врача или инструктора по лечебной физкультуре. Он позволяет не просто заниматься, а управлять процессом восстановления осознанно и безопасно.

Список литературы

1. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
2. Шарыкин А.С., Бадтиева В.А., Павлов В.И. Спортивная кардиология. Руководство для кардиологов, педиатров, врачей функциональной диагностики и спортивной медицины, тренеров. — М.: ИКАР, 2017. — 468 с.
3. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;(6):7–122.
4. Aaronson P.I., Ward J.P. The Cardiovascular System at a Glance. 5th Edition. Wiley-Blackwell, 2016. — 120 p. (На русском языке: Ааронсон П., Уард Дж. Наглядная кардиология / Пер. с англ. под ред. Г.Е. Ройтберга. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 160 с.).
5. American College of Sports Medicine. ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 11th Edition. Wolters Kluwer, 2021. — 512 p.