Боль в груди или одышка на тренировке: правила первой помощи при ЛФК

Появление боли в груди или одышки на тренировке по лечебной физкультуре — это всегда тревожный сигнал, который нельзя игнорировать. В отличие от обычной мышечной усталости, эти симптомы могут указывать на серьезные проблемы с сердечно-сосудистой или дыхательной системой. Правильная и своевременная реакция в такой ситуации помогает не только избежать осложнений, но и спасти жизнь. Важно понимать, что занятия ЛФК часто проходят люди с уже имеющимися заболеваниями, поэтому бдительность к сигналам своего тела должна быть максимальной. Этот материал представляет собой четкий алгоритм действий, который поможет вам и окружающим правильно среагировать на опасные симптомы.

Когда боль в груди и одышка при лечебной физкультуре — это повод для тревоги

Любой дискомфорт во время занятий лечебной физкультурой требует внимания, но есть симптомы, которые являются безусловным сигналом для немедленного прекращения нагрузки и оказания помощи. Эти «красные флаги» указывают на возможное острое нарушение кровообращения сердца или легких, которое требует экстренных мер. Важно научиться отличать их от безобидной мышечной боли или естественной усталости.

Вот список симптомов, которые должны насторожить в первую очередь:

• Внезапная, острая боль в груди. Особенно если она имеет давящий, сжимающий или жгучий характер, локализуется за грудиной (в центре груди) и может отдавать (иррадиировать) в левую руку, шею, нижнюю челюсть или между лопаток.
• Одышка, не соответствующая интенсивности нагрузки. Если вам трудно дышать, не хватает воздуха, вы не можете закончить фразу на выдохе, хотя упражнение было легким — это опасный признак.
• Сопутствующие симптомы. Появление боли в груди или одышки на фоне холодного липкого пота, резкой слабости, головокружения, тошноты, бледности кожи или чувства страха смерти.
• Нарушение ритма сердца. Ощущение, что сердце «замирает», «трепещет» или бьется слишком быстро и хаотично (тахикардия).
• Боль, которая не проходит в покое. Если после прекращения упражнения боль или дискомфорт в груди не утихают в течение 3–5 минут, это очень тревожный знак.

Появление даже одного из этих признаков во время ЛФК является абсолютным показанием к прекращению занятия и выполнению алгоритма первой помощи.

Пошаговый алгоритм первой помощи при боли в груди или одышке

Правильная последовательность действий в первые минуты может иметь решающее значение. Главная задача — максимально снизить нагрузку на сердце и обеспечить доступ кислорода, пока вы оцениваете ситуацию и принимаете решение о вызове скорой помощи.

Ниже представлен четкий порядок действий, который необходимо выполнить:

1. Немедленно прекратить любую физическую нагрузку. Не пытайтесь «перетерпеть» или закончить упражнение. При первых же тревожных симптомах остановитесь. Это первое и самое важное правило, так как продолжение нагрузки многократно увеличивает потребность сердца в кислороде и усугубляет ситуацию.
2. Сообщить инструктору или окружающим. Не оставайтесь с проблемой один на один. Громко и четко скажите инструктору по ЛФК или человеку рядом с вами о своем самочувствии. Специалист или просто другой человек сможет помочь вам и при необходимости вызвать медицинскую помощь.
3. Принять удобное положение. Оптимально — сесть с опорой на спину, опустив ноги вниз. Такое положение (положение полусидя) снижает нагрузку на сердце (уменьшает преднагрузку) и облегчает дыхание. Если вы чувствуете сильное головокружение или слабость, лягте, приподняв голову и плечи.
4. Обеспечить доступ свежего воздуха. Расстегните стесняющую одежду (воротник, пояс). Если вы находитесь в помещении, попросите открыть окно или дверь для притока кислорода.
5. Оценить состояние и принять решение о вызове скорой. Если боль в груди интенсивная, давящая, не проходит в течение 5 минут после прекращения нагрузки или если одышка нарастает и сопровождается другими «красными флагами» (слабость, пот, головокружение), необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь по номеру 103 или 112. Не ждите, что «само пройдет».
6. Принять лекарство (только по назначению врача). Если у вас есть диагностированное заболевание сердца (например, ишемическая болезнь) и ваш врач прописал вам препарат для купирования приступов (например, нитроглицерин), примите его согласно инструкции. Не принимайте никаких лекарств, если они не были назначены вам врачом для подобных ситуаций.

Как отличить опасную боль от мышечного дискомфорта

Одна из частых причин беспокойства — сложность в различении боли, связанной с сердцем, и боли мышечного или неврологического происхождения (например, межреберной невралгии). Умение провести первичную дифференциацию поможет снизить панику, но не отменяет необходимости консультации с врачом. В таблице ниже собраны ключевые отличия, на которые можно ориентироваться.

Важно помнить, что эта таблица носит информационный характер. При любых сомнениях следует предполагать худший сценарий и действовать согласно алгоритму первой помощи.

Что нельзя делать ни в коем случае

В стрессовой ситуации люди могут совершать ошибки, которые способны усугубить состояние. Запомните несколько важных «не», которые помогут избежать вреда при оказании первой помощи себе или другому человеку на занятии лечебной физкультурой.

• Не игнорируйте симптомы. Фразы «сейчас пройдет», «наверное, просто устал» могут стоить очень дорого. Боль в груди и одышка при ЛФК — это не норма.
• Не продолжайте тренировку. Категорически запрещено пытаться «разработаться» или «разогреться». Это прямая дорога к утяжелению состояния.
• Не принимайте неизвестные лекарства. Не следует принимать препараты «от сердца», которые вам предлагает кто-то из окружающих. Вы не знаете их действия и возможных побочных эффектов. Исключение — только ваши личные препараты, назначенные лечащим врачом.
• Не отказывайтесь от вызова скорой помощи. Если симптомы серьезные и не проходят, не нужно стесняться или бояться «показаться паникером». Лучше перестраховаться. Время в кардиологии играет ключевую роль.
• Не пытайтесь самостоятельно добраться до больницы за рулем. При сердечном приступе или остром нарушении дыхания в любой момент можно потерять сознание, что приведет к аварии. Только вызов бригады скорой помощи.

Дальнейшие действия после стабилизации состояния

Даже если неприятные симптомы прошли быстро и вы почувствовали себя лучше, инцидент нельзя оставлять без внимания. Это важный сигнал от вашего организма, который требует анализа и последующих действий для предотвращения повторения ситуации и более серьезных последствий.

После того как острое состояние миновало, необходимо:

1. Проконсультироваться с лечащим врачом. Обязательно в ближайшее время посетите своего врача (кардиолога, терапевта), который наблюдает вас и направил на лечебную физкультуру. Подробно опишите, что произошло: какое упражнение вы выполняли, какой характер имели боль или одышка, как долго длились симптомы и что помогло их снять.
2. Временно приостановить занятия ЛФК. Не возобновляйте тренировки до получения разрешения от вашего врача. Возможно, потребуется коррекция программы занятий, снижение интенсивности или проведение дополнительного обследования.
3. Пройти дополнительное обследование (при необходимости). Врач может назначить ЭКГ (в том числе с нагрузкой), УЗИ сердца (ЭхоКГ), суточное мониторирование ЭКГ или другие исследования, чтобы выяснить причину произошедшего.
4. Пересмотреть программу занятий вместе с врачом и инструктором. После выяснения причин и стабилизации состояния можно будет вернуться к занятиям, но программа, скорее всего, будет скорректирована с учетом новых данных о реакции вашего организма на нагрузку.

Правильная реакция на тревожные симптомы и последующая совместная работа с медицинскими специалистами — залог безопасной и эффективной реабилитации с помощью лечебной физкультуры.

Список литературы

1. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российское кардиологическое общество. Министерство здравоохранения Российской Федерации.
2. Шарыкин А.С. Спортивная кардиология: руководство для врачей. — М.: Изд-во «Спорт», 2017. — 648 с.
3. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
4. Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Красницкий В.Б. Организация и система контроля в реабилитации больных ишемической болезнью сердца в России // Кардиология. — 2015. — №55(1). — С. 76–81.
5. Pelliccia A., Sharma S., Gati S., et al. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease. European Heart Journal. 2021; 42(1): 17–96.