Разработка плечевых суставов для свободы движений рук при артрите

Разработка плечевых суставов для свободы движений рук при артрите — ключевой элемент комплексного подхода к лечению, направленный на сохранение функции конечности и улучшение качества жизни. Артрит, вызывая воспаление, боль и скованность в суставе, со временем приводит к ограничению подвижности, мышечной слабости и даже к формированию стойких контрактур (тугоподвижности). Регулярное выполнение специально подобранных упражнений лечебной физкультуры (ЛФК) позволяет не только бороться с этими последствиями, но и замедлить прогрессирование заболевания. Правильная и дозированная нагрузка стимулирует выработку синовиальной жидкости, которая питает хрящ, укрепляет мышцы, стабилизирующие плечо, и возвращает рукам способность выполнять повседневные задачи без боли.

Почему при артрите так важна разработка плечевых суставов

При артрите плеча возникает порочный круг: боль заставляет человека щадить руку и ограничивать движения, а отсутствие движений усугубляет проблему. Бездействие ведёт к ослаблению мышц, ухудшению кровообращения и питания суставных тканей, что усиливает скованность и боль. Лечебная физкультура целенаправленно разрывает этот круг, оказывая комплексное положительное воздействие.

• Улучшение питания хряща. Суставной хрящ не имеет собственных кровеносных сосудов и получает питательные вещества из синовиальной жидкости — своего рода смазки для сустава. Движение в суставе работает как насос, обеспечивая циркуляцию этой жидкости и доставку питания к хрящевой ткани. Регулярная ЛФК помогает поддерживать здоровье хряща и замедляет его разрушение.
• Укрепление мышечного корсета. Сильные мышцы, окружающие плечевой сустав (дельтовидная, мышцы вращательной манжеты), берут на себя часть нагрузки, разгружая воспалённый сустав. Это снижает механическое раздражение, уменьшает боль и повышает стабильность плеча, предотвращая подвывихи и другие травмы.
• Сохранение и увеличение амплитуды движений. Без регулярной разработки сустав «застывает» в вынужденном положении, формируются контрактуры. Лечебная гимнастика, включающая упражнения на растяжку и плавное увеличение диапазона движений, помогает сохранить эластичность связок и капсулы сустава, обеспечивая свободу движений — возможность поднять руку, причесаться или завести руку за спину.
• Уменьшение болевого синдрома. Умеренная физическая активность стимулирует выработку эндорфинов — естественных обезболивающих веществ организма. Кроме того, улучшение кровообращения в околосуставных тканях помогает уменьшить отёк и воспаление, что также способствует снижению боли.

Основные принципы лечебной физкультуры при артрите плеча

Чтобы лечебная гимнастика приносила пользу, а не вред, необходимо строго соблюдать несколько ключевых правил. Неправильное выполнение упражнений или чрезмерная нагрузка могут спровоцировать обострение и усилить боль. Основа безопасной и эффективной разработки сустава — это осознанный и аккуратный подход.

• Консультация со специалистом. Прежде чем начинать любые занятия, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом (ревматологом, ортопедом) и специалистом по лечебной физкультуре. Только они могут оценить состояние сустава, стадию заболевания и подобрать индивидуальный комплекс упражнений, который будет безопасен и эффективен именно для вас.
• Регулярность. Занятия должны быть систематическими, в идеале — ежедневными. Лучше заниматься по 10—15 минут каждый день, чем один час раз в неделю. Регулярность формирует накопительный эффект, постепенно улучшая состояние сустава.
• Постепенность. Начинать следует с самых простых упражнений с минимальной амплитудой и без отягощения. Нагрузку, количество повторений и сложность упражнений нужно увеличивать плавно, по мере укрепления мышц и уменьшения боли. Резкий старт может привести к травме.
• Отсутствие острой боли. Многих беспокоит, что упражнения могут усилить боль. Важно различать лёгкий дискомфорт от растяжения мышц и острую, простреливающую боль в суставе. Последняя — это сигнал немедленно прекратить упражнение или уменьшить его амплитуду. Заниматься «через боль» при артрите категорически запрещено.
• Правильное дыхание. Во время выполнения упражнений дыхание должно быть ровным, спокойным и глубоким. Усилие (например, подъём руки) следует делать на выдохе, а расслабление — на вдохе. Это помогает расслабить мышцы и насытить ткани кислородом.
• Занятия в период ремиссии. Наиболее активно заниматься лечебной физкультурой следует в период стихания воспалительного процесса (ремиссии). В фазе острого обострения, когда сустав опухший, горячий и сильно болит, любые активные движения противопоказаны. В этот период допустимы только изометрические упражнения (напряжение мышц без движения в суставе) и только после разрешения врача.

Комплекс упражнений для разработки плеча: от простого к сложному

Представленный комплекс упражнений является примерным и должен быть адаптирован специалистом по ЛФК под ваше индивидуальное состояние. Все упражнения выполняются плавно, медленно и без рывков. Начинать следует с 5—7 повторений, постепенно доводя их количество до 10—15.

Этап 1: Упражнения при выраженной боли или в начале занятий

Эти упражнения выполняются с минимальной нагрузкой и направлены на мягкое вовлечение сустава в движение и снятие мышечного спазма.

• Маятниковые покачивания (упражнение Кодмана). Встаньте, слегка наклонитесь вперёд, оперевшись здоровой рукой о стол или стул. Больная рука должна свободно свисать вниз. Расслабьте плечо и начните совершать рукой лёгкие покачивания вперёд-назад, влево-вправо и по кругу, как маятником. Движение происходит за счёт инерции, а не силы мышц.
• Подъём рук с помощью здоровой руки. Лягте на спину. Сцепите руки в замок. Здоровой рукой плавно поднимайте больную руку вверх, по направлению к голове, до появления лёгкого чувства натяжения. Задержитесь на несколько секунд и так же плавно вернитесь в исходное положение.
• Изометрическое напряжение мышц. Сядьте за стол. Положите предплечье больной руки на стол. Здоровой рукой мягко надавливайте на запястье больной руки, пытаясь сдвинуть его, а больной рукой оказывайте сопротивление, не давая ей сдвинуться. Мышцы напрягаются, но движения в плечевом суставе не происходит. Удерживайте напряжение 5—7 секунд, затем расслабьтесь.

Этап 2: Упражнения при умеренной боли и для увеличения амплитуды

Когда острая боль стихла, можно переходить к упражнениям с большей амплитудой, направленным на восстановление подвижности.

• Подъём рук по стене. Встаньте лицом к стене на расстоянии вытянутой руки. Поставьте кончики пальцев больной руки на стену на уровне плеча. Медленно «шагайте» пальцами вверх по стене, поднимая руку так высоко, как можете без острой боли. Задержитесь в верхней точке на 10—15 секунд и так же медленно вернитесь в исходное положение.
• Растяжка с полотенцем или гимнастической палкой. Заведите руки за спину: одну сверху через плечо, другую снизу. Возьмитесь за концы полотенца или палки. Плавно тяните здоровой рукой (верхней или нижней) полотенце, растягивая мышцы и увеличивая подвижность в больном суставе.
• Внутреннее вращение плеча. Встаньте прямо, руки опущены вдоль туловища. Согните больную руку в локте под углом 90 градусов. Не отрывая локоть от туловища, плавно отводите предплечье наружу, а затем приводите внутрь, к животу.

Что можно и чего нельзя делать: типичные ошибки и рекомендации

Чтобы занятия ЛФК были максимально эффективными и безопасными, важно не только знать правильные упражнения, но и понимать, каких действий следует избегать. В таблице ниже собраны ключевые рекомендации.

Как понять, что лечебная гимнастика приносит пользу

Результаты от занятий лечебной физкультурой проявляются не сразу, поэтому важно сохранять терпение и мотивацию. Оценить положительную динамику можно по нескольким объективным и субъективным признакам. Понимание этих маркеров прогресса поможет вам не бросить занятия на полпути и убедиться в правильности выбранного пути.

• Уменьшение утренней скованности. Один из первых положительных признаков — сокращение времени, необходимого для того, чтобы «расходиться» утром. Сустав становится более подвижным сразу после пробуждения.
• Увеличение амплитуды движений. Вы замечаете, что можете поднять руку выше, безболезненно дотянуться до верхней полки или застегнуть молнию на спине. Эти маленькие бытовые победы — лучшее свидетельство эффективности упражнений.
• Снижение потребности в обезболивающих препаратах. Регулярные занятия помогают уменьшить хронический болевой синдром, в результате чего потребность в приёме нестероидных противовоспалительных средств может снизиться.
• Повышение мышечной силы и выносливости. Вы можете дольше нести сумку в руке или выполнять какую-либо работу, не чувствуя быстрой усталости в области плеча.
• Улучшение общего самочувствия и настроения. Физическая активность способствует выработке эндорфинов, что не только уменьшает боль, но и улучшает эмоциональное состояние, борется с тревогой и депрессией, часто сопровождающими хронические заболевания.

Список литературы

1. Ревматология : клинические рекомендации / под ред. Е. Л. Насонова. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 464 с.
2. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура : учебное пособие / В. А. Епифанов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
3. Клинические рекомендации «Ревматоидный артрит» / Разработчик: Ассоциация ревматологов России. — М. : Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Белая Н. А. Лечебная физкультура и массаж : учебно-методическое пособие для медицинских работников. — М. : Советский спорт, 2004. — 272 с.
5. Gwinnutt J. M., Hensor E. M. A. и др. The EULAR recommendations for physical activity in people with inflammatory arthritis and osteoarthritis // Annals of the Rheumatic Diseases. — 2018. — Т. 77, № 12. — С. 1251–1260.