Комплекс упражнений ЛФК между приступами подагры для продления ремиссии

Автор:

Врач ЛФК

30.11.2025

5 мин.

Правильно подобранный комплекс упражнений ЛФК между приступами подагры является одним из ключевых немедикаментозных методов контроля заболевания и продления периода ремиссии. Регулярная и дозированная физическая активность помогает не только восстановить функцию пораженных суставов, но и воздействует на саму причину болезни — нарушение обмена мочевой кислоты. Важно понимать, что лечебная физкультура при подагре — это не просто спорт, а целенаправленная система движений, разработанная с учетом всех особенностей течения недуга. Она направлена на улучшение качества жизни и предотвращение новых обострений.

Почему лечебная физкультура важна в период ремиссии при подагре

Основная цель занятий лечебной физкультурой (ЛФК) в межприступный период — не допустить развития следующей атаки и замедлить прогрессирование заболевания. Когда острый приступ миновал и боль утихла, суставы нуждаются в бережном восстановлении. Отсутствие движения приводит к застойным явлениям, ухудшению питания хрящевой ткани и ослаблению мышечно-связочного аппарата, что создает благоприятные условия для нового обострения.

Регулярные занятия ЛФК оказывают комплексное положительное воздействие на организм:

Улучшение кровообращения в суставах. Активные движения стимулируют приток крови к суставным тканям, что способствует выведению избытка солей мочевой кислоты (уратов) и продуктов воспаления, а также улучшает питание хряща.
Восстановление подвижности. После приступа сустав может оставаться тугоподвижным. Специальные упражнения помогают постепенно и безопасно вернуть ему полный объем движений, предотвращая формирование контрактур (стойких ограничений подвижности).
Укрепление мышц. Сильные мышцы вокруг сустава создают надежный «корсет», который стабилизирует его и снимает часть нагрузки, защищая от микротравм.
Нормализация обмена веществ. Умеренная физическая активность ускоряет метаболизм в целом, что косвенно способствует нормализации пуринового обмена и снижению уровня мочевой кислоты в крови.
Контроль веса. Избыточная масса тела является одним из главных факторов риска развития и обострения подагры. Лечебная физкультура в сочетании с диетой помогает эффективно контролировать вес, снижая нагрузку на суставы ног.

Основные принципы и правила выполнения упражнений

Чтобы лечебная гимнастика приносила пользу, а не вред, необходимо строго соблюдать несколько ключевых правил. Безопасность — главный приоритет. Неправильное выполнение упражнений или начало занятий в неподходящее время может спровоцировать новый приступ.

Вот основные принципы, которыми следует руководствоваться:

Начинать только в период стойкой ремиссии. Приступать к занятиям можно лишь после полного стихания всех признаков воспаления: боли, отека, покраснения и повышения температуры в области сустава. Как правило, это происходит не ранее чем через 5–7 дней после окончания острого приступа.
Отсутствие боли. Главный индикатор — ваши ощущения. Упражнения не должны вызывать боль. Легкий дискомфорт или чувство растяжения мышц допустимы, но острая боль — это сигнал к немедленному прекращению движения.
Постепенность. Начинать следует с минимальной нагрузки и амплитуды движений, постепенно увеличивая их по мере укрепления суставов и мышц. Не пытайтесь сразу достичь максимальных результатов.
Регулярность. Эффект от ЛФК достигается только при регулярных занятиях. Оптимально заниматься ежедневно по 15–30 минут или хотя бы 3–4 раза в неделю.
Плавность движений. Все упражнения выполняются плавно, медленно, без рывков и резких движений, которые могут травмировать сустав.
Контроль дыхания. Дыхание должно быть ровным и глубоким. Усилие, как правило, делается на выдохе.
Предварительная консультация с врачом. Перед началом занятий обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом-ревматологом или врачом ЛФК. Специалист поможет подобрать индивидуальный комплекс упражнений, учитывая стадию заболевания, наличие сопутствующих патологий и общее состояние вашего здоровья.

Примерный комплекс упражнений лечебной гимнастики

Представленный комплекс является общим и направлен на наиболее часто поражаемые при подагре суставы — стопы, голеностопные суставы, колени и кисти рук. Перед выполнением обязательна консультация специалиста. Упражнения лучше выполнять сидя или лежа, чтобы минимизировать осевую нагрузку на суставы ног.

Упражнение	Исходное положение	Техника выполнения	Почему это важно
Сгибание и разгибание пальцев стоп	Сидя на стуле, ноги на полу.	Медленно сжимайте пальцы стоп, как бы собирая их в кулак, задержитесь на 3–5 секунд. Затем максимально разогните и растопырьте пальцы. Повторите 10–15 раз для каждой ноги.	Улучшает кровообращение в мелких суставах стопы, которые чаще всего поражаются при подагре (особенно сустав большого пальца).
Вращение стопами	Сидя на стуле или лежа на спине.	Приподнимите одну ногу. Медленно выполняйте круговые движения стопой сначала по часовой стрелке, затем против. Сделайте по 10–12 вращений в каждую сторону. Повторите для другой ноги.	Разрабатывает голеностопный сустав, увеличивает его подвижность и эластичность связок.
Тяга стопы на себя и от себя	Сидя на стуле, выпрямив одну ногу, или лежа на спине.	Плавно потяните носок на себя, ощущая растяжение в икроножной мышце. Задержитесь на 5 секунд. Затем так же плавно вытяните носок от себя. Повторите 10–15 раз для каждой ноги.	Улучшает венозный отток, предотвращает застойные явления и растягивает мышцы голени.
Сгибание и разгибание коленей	Сидя на высоком стуле так, чтобы ноги не касались пола.	Медленно выпрямите одну ногу в колене до горизонтального положения. Задержитесь на 3–5 секунд. Плавно вернитесь в исходное положение. Повторите 10–12 раз для каждой ноги.	Укрепляет четырехглавую мышцу бедра, которая стабилизирует коленный сустав, снимая с него избыточную нагрузку.
«Велосипед»	Лежа на спине, руки вдоль туловища.	Приподнимите ноги и выполняйте движения, имитирующие езду на велосипеде. Делайте упражнение в медленном темпе в течение 30–60 секунд.	Активизирует кровообращение в ногах, задействует тазобедренные и коленные суставы без осевой нагрузки.
Сжимание и разжимание кистей	Сидя или стоя.	Медленно и с усилием сожмите пальцы в кулак, задержитесь на 3–5 секунд. Затем полностью разожмите, широко расставив пальцы. Повторите 15–20 раз.	Профилактика поражения мелких суставов кистей, улучшение их подвижности и силы хвата.

Какие виды физической активности разрешены, а каких следует избегать

Помимо специального комплекса лечебной физкультуры, для поддержания общего тонуса и контроля веса рекомендуется включать в свою жизнь и другие виды аэробной нагрузки. Однако выбор должен быть очень осознанным, чтобы не навредить суставам.

Рекомендованные виды активности:

Плавание и аквааэробика. Это идеальный выбор при подагре. Вода снимает нагрузку с суставов, позволяя выполнять движения с большой амплитудой без боли и риска травмы. Кроме того, вода оказывает массирующий эффект, улучшая кровоток.
Ходьба в умеренном темпе. Регулярные прогулки по ровной местности в удобной, хорошо амортизирующей обуви — отличный способ поддержать здоровье сердечно-сосудистой системы и суставов.
Велотренажер или езда на велосипеде (по ровной поверхности). Обеспечивает хорошую кардионагрузку и разрабатывает суставы ног без ударного воздействия. Важно правильно отрегулировать высоту сиденья.
Йога и пилатес. Эти практики направлены на растяжку, улучшение гибкости и укрепление глубоких мышц-стабилизаторов. Следует выбирать группы для начинающих и обязательно предупреждать инструктора о своем диагнозе, избегая поз с сильной опорой на пораженные суставы.

Виды активности, которых следует избегать:

Бег, прыжки, степ-аэробика. Любые высокоударные нагрузки создают компрессионное воздействие на суставы стоп, коленей и позвоночника, что может спровоцировать микротравмы и обострение.
Тяжелая атлетика и работа с большими весами. Поднятие тяжестей создает чрезмерное напряжение в суставах и может привести к их повреждению.
Игровые и контактные виды спорта. Футбол, баскетбол, хоккей, боевые искусства связаны с резкими движениями, рывками и высоким риском травм, что абсолютно противопоказано.

Когда нельзя заниматься ЛФК: абсолютные и относительные противопоказания

Несмотря на огромную пользу лечебной физкультуры, существуют состояния, при которых любые физические нагрузки на суставы строго запрещены. Игнорирование этих противопоказаний может привести к резкому ухудшению состояния.

Абсолютным противопоказанием для выполнения упражнений является острый приступ подагры. В этот период суставу необходим полный покой. Любые попытки «разработать» воспаленный сустав приведут лишь к усилению боли и затягиванию процесса выздоровления.

К относительным противопоказаниям, при которых занятия следует отложить или проводить с особой осторожностью после консультации врача, относятся:

Общее тяжелое состояние, лихорадка, острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп).
Обострение других хронических заболеваний.
Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
Выраженный болевой синдром любой локализации.
Появление или усиление боли в суставе во время или после занятия.

Помните, что лечебная физкультура — это мощный инструмент в управлении подагрой, но он требует грамотного и ответственного подхода. Регулярные, правильно подобранные упражнения в сочетании с диетой и врачебными рекомендациями помогут вам надолго забыть об обострениях и жить полноценной активной жизнью.

Список литературы

Подагра: клинические рекомендации / Ассоциация ревматологов России. — 2018.
Ревматология: национальное руководство / под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 720 с.
Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
Richette P., Doherty M., Pascual E., et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout // Annals of the Rheumatic Diseases. — 2017. — Vol. 76 (1). — P. 29–42.
FitzGerald J. D., Dalbeth N., Mikuls T., et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout // Arthritis Care & Research. — 2020. — Vol. 72 (6). — P. 744–760.