Частые ошибки в технике упражнений при подагре, которых следует избегать

Лечебная физкультура (ЛФК) при подагре — мощный инструмент для улучшения подвижности суставов и качества жизни, но только при условии грамотного подхода. Ключевые ошибки в технике упражнений при подагре могут не просто свести на нет все усилия, но и спровоцировать обострение, усилить боль и ускорить разрушение суставов. Понимание этих ошибок и знание, как их избежать, являются основой безопасных и эффективных тренировок. Главная цель занятий — не достижение спортивных рекордов, а поддержание функции суставов и замедление прогрессирования болезни.

Почему правильная техника лечебной физкультуры так важна при подагре

Подагра — это системное заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты и отложением ее кристаллов (уратов) в суставах и других тканях. Эти кристаллы по своей сути являются микроскопическими иглами, которые механически повреждают хрящ и окружающие ткани, вызывая воспаление. Правильная техника выполнения упражнений при лечебной физкультуре позволяет укрепить мышечный корсет вокруг пораженного сустава, улучшить его кровоснабжение и питание хряща, не вызывая при этом дополнительного раздражения. Неправильные же движения, наоборот, усиливают трение в суставе, травмируют и без того уязвимые ткани и могут стать пусковым крючком для острого приступа артрита.

Ошибка 1: Игнорирование фазы заболевания — тренировки во время острого приступа

Самая грубая и опасная ошибка — это попытка заниматься лечебной физкультурой в период острого приступа подагры. Острый приступ характеризуется резкой, нестерпимой болью, отеком, покраснением и повышением температуры кожи над суставом. В этот момент в суставе бушует активное воспаление.

Любая физическая нагрузка на больной сустав в этой фазе категорически противопоказана. Почему это так опасно? Движения в воспаленном суставе усиливают кровоток, что способствует притоку новых клеток воспаления и усугубляет отек. Механическое воздействие на сустав приводит к дальнейшему повреждению тканей кристаллами мочевой кислоты и многократно усиливает болевой синдром. В острый период суставу необходим полный покой, возвышенное положение и медикаментозное лечение, назначенное врачом. Занятия ЛФК можно возобновлять только после полного стихания воспалительного процесса, в межприступный период.

Ошибка 2: Чрезмерная нагрузка на пораженные суставы

Даже в период ремиссии суставы, пораженные подагрой, остаются уязвимыми. Распространенной ошибкой является использование упражнений, которые создают высокую осевую или ударную нагрузку непосредственно на больной сустав. Например, при подагрическом артрите суставов стопы (особенно первого пальца) вредны глубокие приседания с большим весом, прыжки или бег по твердой поверхности.

Цель лечебной физкультуры — не «закачать» больной сустав, а укрепить мышцы, которые его окружают и стабилизируют. Сильные мышцы бедра и голени снимают часть нагрузки с коленного и голеностопного суставов. Вместо того чтобы нагружать сустав напрямую, следует сосредоточиться на упражнениях для окружающих мышечных групп, выполняемых в щадящем режиме. Например, вместо приседаний можно выполнять подъем прямых ног из положения лежа, что укрепляет мышцы бедра без нагрузки на колени.

Ошибка 3: Выбор высокоударных и резких видов упражнений

Резкие, взрывные и некоординированные движения могут привести к микротравмам суставной капсулы и хряща. При подагре это особенно опасно, так как любая травма может спровоцировать локальное воспаление и запустить каскад реакций, ведущих к полноценному приступу. Важно отдавать предпочтение плавным, контролируемым движениям в полном, но безболезненном диапазоне.

Для наглядности приведем таблицу с примерами подходящих и неподходящих видов активности при подагре.

Ошибка 4: Пренебрежение разминкой и заминкой

Пропуск разминки перед основной частью занятия ЛФК — серьезное упущение. Суставы при подагре часто бывают «тугими», а мышцы и связки вокруг них — менее эластичными. Разминка, состоящая из легких суставных вращений и динамической растяжки, подготавливает сустав к работе: улучшает выработку синовиальной (внутрисуставной) жидкости, которая действует как смазка, и повышает эластичность тканей. Это значительно снижает риск травмы.

Не менее важна и заминка — плавное завершение тренировки. Она помогает постепенно снизить частоту сердечных сокращений и расслабить мышцы. В заминку полезно включать упражнения на статическую растяжку основных мышечных групп. Это помогает сохранить гибкость и уменьшить мышечную боль после занятий.

Ошибка 5: Неправильное выполнение упражнений и работа через боль

Стремление выполнить упражнение с максимальной амплитудой или «как на картинке» может привести к нарушению техники. Использование компенсаторных движений (например, изгибание спины при подъеме ноги) не только снижает эффективность упражнения, но и создает опасную нагрузку на другие отделы опорно-двигательного аппарата. Главный ориентир — это ощущения в теле. Если упражнение вызывает острую боль в суставе, его следует немедленно прекратить или модифицировать (уменьшить амплитуду, снизить вес).

Многих беспокоит вопрос: как отличить нормальную мышечную усталость от опасной суставной боли? Мышечная боль обычно ощущается как жжение или утомление в самой мышце и проходит после отдыха. Суставная боль при подагре часто бывает острой, колющей, сверлящей, локализуется четко в суставе и может усиливаться при движении. Принцип «тренироваться через боль» при подагре абсолютно неприемлем.

Ошибка 6: Недостаточное потребление жидкости

Этот аспект не связан напрямую с техникой, но является критической ошибкой, сопровождающей занятия лечебной физкультурой при подагре. Во время физической активности организм теряет жидкость с потом. Обезвоживание приводит к сгущению крови и, как следствие, к повышению концентрации мочевой кислоты. Это один из мощнейших факторов, провоцирующих кристаллизацию уратов и развитие острого приступа. Необходимо пить достаточное количество чистой воды до, во время и после тренировки, чтобы поддерживать адекватный уровень гидратации и помогать почкам выводить излишки мочевой кислоты.

Как понять, что техника выполнения упражнений неверна

Ваше тело — лучший индикатор. Важно научиться прислушиваться к его сигналам. Существует несколько признаков, которые могут указывать на ошибки в занятиях ЛФК при подагре. Вот на что стоит обратить внимание:

• Появление или усиление боли в суставе во время или сразу после выполнения упражнения.
• Возникновение отека или припухлости в области сустава после тренировки.
• Появление хруста, щелчков или ощущения трения в суставе, сопровождающихся болью.
• Усиление утренней скованности в суставах на следующий день после занятия.
• Снижение амплитуды движений в суставе после тренировки.
• Постоянное напряжение в мышцах, не связанных с целевой группой упражнения (признак компенсации).

При появлении любого из этих симптомов необходимо прекратить выполнение упражнения, вызвавшего дискомфорт, и проконсультироваться с врачом ЛФК или ревматологом для коррекции программы занятий. Правильно подобранная и технически верно выполняемая лечебная физкультура — ваш надежный союзник в борьбе с подагрой.

Список литературы

1. Подагра. Клинические рекомендации / Ассоциация ревматологов России. — М., 2018. — 44 с.
2. Насонов Е.Л., Насонова В.А. Ревматология: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 720 с.
3. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
4. Richette P., Doherty M., Pascual E., et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout // Annals of the Rheumatic Diseases. — 2017. — Vol. 76(1). — P. 29-42.
5. Abhishek A., Roddy E., Doherty M. Gout: a guide for the general and acute physicians // Clinical Medicine. — 2017. — Vol. 17(1). — P. 54-59.