Особенности ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей старше года

Автор:

Врач ЛФК

30.11.2025

5 мин.

Особенности лечебной физкультуры при дисплазии тазобедренных суставов у детей старше года определяются новым этапом развития ребенка — началом ходьбы и вертикализации. Если у младенцев до года основной целью было правильное центрирование головки бедренной кости в вертлужной впадине, то для малыша, который уже стоит на ногах, задачи меняются. Нагрузка на суставы возрастает многократно, и теперь главная миссия ЛФК — создать мощный и стабильный мышечный корсет вокруг сустава, научить тело правильным двигательным стереотипам и обеспечить условия для дальнейшего доразвития сустава в условиях осевой нагрузки. Неправильно подобранные или несвоевременные упражнения в этом возрасте могут не только не помочь, но и усугубить состояние, поэтому подход к лечебной гимнастике должен быть особенно тщательным и строго контролируемым специалистом.

Почему лечебная физкультура так важна после года

Лечебная физкультура (ЛФК) для детей старше года с дисплазией ТБС является ключевым элементом лечения, так как именно в этом возрасте формируются основы походки и осанки. С началом ходьбы на тазобедренные суставы ложится значительная осевая нагрузка. При дисплазии, когда вертлужная впадина (суставная ямка на тазовой кости) уплощена, а связочный аппарат ослаблен, эта нагрузка может привести к подвывиху или вывиху головки бедра. Правильно организованные занятия ЛФК помогают решить эту проблему.

Главная задача — не форсировать, а направлять. Специальные упражнения способствуют укреплению мышц, окружающих тазобедренный сустав, в первую очередь ягодичных и отводящих мышц бедра. Эти мышцы выполняют роль активных стабилизаторов, удерживая головку бедренной кости в правильном положении внутри вертлужной впадины. Сильный мышечный корсет компенсирует несостоятельность связок и помогает суставу формироваться анатомически правильно даже в условиях ходьбы. Кроме того, лечебная гимнастика улучшает кровообращение в области сустава, что стимулирует рост костной и хрящевой ткани, способствуя «дозреванию» сустава.

Основные цели и задачи ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов

Цели лечебной физкультуры при дисплазии у детей, начавших ходить, четко определены и направлены на создание оптимальных условий для функционирования и развития незрелого сустава. Это не просто набор упражнений, а продуманная стратегия, учитывающая биомеханику движения и возрастные особенности ребенка.

Перед специалистом и родителями стоят следующие ключевые задачи:

Стабилизация сустава. Это первоочередная цель. Необходимо укрепить среднюю и малую ягодичные мышцы, которые отвечают за отведение бедра и не дают тазу «проваливаться» при ходьбе.
Формирование мышечного корсета. Укрепляются не только мышцы вокруг сустава, но и мышцы спины, живота. Это помогает сформировать правильную осанку и равномерно распределить нагрузку на опорно-двигательный аппарат.
Увеличение амплитуды движений в суставе. Важно развивать подвижность, но строго в пределах физиологической нормы, без боли и насильственного растяжения. Основное внимание уделяется безопасному отведению бедер.
Формирование правильного стереотипа ходьбы. ЛФК помогает скорректировать походку, избавиться от хромоты (если она есть) и научить ребенка ставить стопы правильно, что снижает неправильную нагрузку на суставы.
Улучшение координации и равновесия. Развитие этих навыков позволяет ребенку увереннее двигаться и снижает риск падений, которые могут быть опасны для нестабильного сустава.

Ключевые принципы проведения занятий

Чтобы лечебная физкультура принесла пользу, а не вред, необходимо строго соблюдать несколько фундаментальных правил. Эти принципы являются основой безопасности и эффективности всего лечебного процесса.

Вот основные правила, которыми следует руководствоваться при проведении занятий с ребенком:

Регулярность и систематичность. Занятия должны проводиться ежедневно, возможно, несколько раз в день короткими сессиями по 10–15 минут. Только постоянная работа дает устойчивый результат.
Постепенное увеличение нагрузки. Начинать следует с самых простых упражнений, постепенно увеличивая количество повторений и вводя новые, более сложные элементы. Нельзя форсировать события.
Отсутствие боли и дискомфорта. Все упражнения должны выполняться в безболезненной зоне. Если ребенок плачет, вырывается или проявляет признаки дискомфорта, упражнение следует немедленно прекратить и проконсультироваться с врачом. Боль вызывает рефлекторный спазм мышц, что сводит на нет все усилия.
Позитивный эмоциональный настрой. Занятия должны проходить в форме игры. Хвалите малыша, используйте игрушки, стихи, музыку. Превратите лечебную гимнастику в веселое и приятное времяпрепровождение.
Контроль со стороны специалиста. Комплекс упражнений должен быть назначен врачом-ортопедом или специалистом по ЛФК. Также важны регулярные осмотры для оценки динамики и своевременной коррекции программы занятий.

Название упражнения	Исходное положение	Техника выполнения	Почему это важно
«Велосипед»	Ребенок лежит на спине.	Вы берете ножки ребенка и аккуратно выполняете ими круговые движения, имитирующие езду на велосипеде. Движения плавные, без рывков.	Улучшает подвижность в тазобедренных и коленных суставах, укрепляет мышцы бедер и голеней, улучшает кровообращение.
Пассивное разведение бедер («Лягушка»)	Ребенок лежит на спине, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах.	Медленно и плавно разводите согнутые ножки ребенка в стороны до легкого, приятного сопротивления. Задержите на несколько секунд и так же плавно верните в исходное положение.	Способствует правильной центрации головки бедра, мягко растягивает приводящие мышцы и увеличивает амплитуду отведения.
Ходьба на четвереньках	Ребенок стоит на четвереньках.	Стимулируйте ребенка ползать на четвереньках, можно за игрушкой. Следите, чтобы спина была прямой.	Это одно из самых полезных упражнений. В этом положении тазобедренные суставы разгружены, а мышцы, их окружающие, активно работают. Формируется сильный мышечный корсет.
Упражнения на фитболе	Ребенок лежит животом на большом гимнастическом мяче.	Придерживая ребенка за таз, покачивайте мяч вперед-назад и в стороны. Можно положить перед мячом игрушку, чтобы ребенок тянулся за ней.	Тренирует равновесие, укрепляет мышцы спины, живота и ягодиц, улучшает координацию движений.
Ходьба по наклонной или неровной поверхности	Ходьба босиком по ортопедическому коврику, траве, песку.	Поощряйте ребенка ходить по различным безопасным поверхностям. Это может быть специальный коврик с разной фактурой или просто прогулка на природе.	Стимулирует нервные окончания на стопах, укрепляет мышцы стопы и голени, способствует формированию правильного свода стопы и походки.

Что категорически запрещено делать при дисплазии ТБС

Понимание того, чего делать нельзя, не менее важно, чем знание правильных упражнений. Некоторые действия, кажущиеся безобидными, могут нанести серьезный вред незрелому суставу ребенка. Родителям необходимо быть особенно бдительными и избегать потенциально опасных нагрузок.

Список строгих противопоказаний при лечебной гимнастике и в быту:

Принудительное выпрямление и сведение ножек. Нельзя насильно выпрямлять ноги ребенка или туго пеленать, сводя их вместе. Это создает условия для вывиха.
Осевые нагрузки до разрешения врача. Категорически запрещены прыгунки и ходунки. Эти приспособления создают чрезмерную и неправильную вертикальную нагрузку на незрелые суставы.
Ранняя постановка на ножки и стимуляция ходьбы. Не следует поощрять ребенка вставать и ходить раньше, чем он будет к этому готов физически. Вертикализация должна происходить естественным путем.
Упражнения, вызывающие боль. Любые резкие, насильственные движения, силовое растяжение, которое вызывает плач, должны быть исключены.
Прыжки на твердой поверхности. Активные прыжки создают ударную нагрузку, которая крайне вредна для нестабильного сустава.
Поднятие ребенка за ножки. При смене подгузника или во время игр нельзя поднимать малыша за прямые ноги вверх, это создает опасный рычаг для тазобедренных суставов.

Роль родителей в процессе лечебной гимнастики

Успех лечения дисплазии тазобедренных суставов во многом зависит от активного и осознанного участия родителей. Врач и инструктор по ЛФК задают направление и показывают технику, но ежедневная кропотливая работа ложится на плечи близких людей. Ваша роль — не просто механически выполнять упражнения, а стать для ребенка проводником в мир правильных и здоровых движений.

Прежде всего, важны терпение и последовательность. Не стоит ждать мгновенных результатов. Укрепление мышц и связок — это длительный процесс. Превратите занятия в ежедневный ритуал, который приносит радость и вам, и ребенку. Используйте игровые элементы, пойте песенки, рассказывайте стихи. Малыш должен воспринимать лечебную физкультуру как увлекательную игру, а не как неприятную обязанность. Внимательно наблюдайте за реакцией ребенка, научитесь понимать его сигналы. Ваша чуткость и любовь — лучший индикатор того, что все делается правильно.

Список литературы

Ассоциация травматологов-ортопедов России. Вывих, подвывих и дисплазия тазобедренного сустава вследствие нарушения его развития. Клинические рекомендации. — 2021.
Волков М.В., Дедова В.Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 336 с.
Камоско М.М., Поздеев А.П. Врожденная и приобретенная патология тазобедренного сустава у детей (клинико-рентгенологическая и МРТ-диагностика, лечение). Руководство для врачей. — СПб.: «Тактик-Студио», 2017. — 352 с.
Tachdjian's Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children. / Edited by John A. Herring. — 6th ed. — Elsevier, 2021. — 2848 p.
Крестьяшин В.М., Гаврюшенко Н.С., Сайгидов М.Т., и др. Способ лечения детей с врожденным вывихом бедра // Детская хирургия. — 2017. — Т. 21, № 2. — С. 98–101.