Как правильно делать ЛФК при дисплазии дома: пошаговое руководство

Правильно делать ЛФК при дисплазии дома — это важнейшая часть комплексного лечения, которая помогает тазобедренному суставу ребенка развиваться корректно. Дисплазия тазобедренных суставов (ДТБС) — это незрелость или неправильное развитие элементов сустава, которое без должного внимания может привести к серьезным последствиям в будущем. Лечебная физкультура, назначенная врачом, направлена на укрепление мышечного корсета, улучшение кровообращения в суставе и стимуляцию его правильного формирования. Это безопасный и эффективный метод, который при регулярном и грамотном выполнении в домашних условиях значительно ускоряет выздоровление и помогает избежать осложнений.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов и почему важна лечебная физкультура

Дисплазия тазобедренных суставов — это врожденное нарушение формирования сустава, при котором вертлужная впадина (часть тазовой кости, куда входит головка бедренной кости) оказывается слишком плоской и неглубокой. Из-за этого головка бедренной кости не может стабильно удерживаться в ней, что создает риск подвывиха или даже полного вывиха бедра. Лечебная физкультура (ЛФК) играет здесь ключевую роль, так как специальные упражнения решают сразу несколько задач:

• Укрепление мышц. Сильные мышцы вокруг тазобедренного сустава (ягодичные, отводящие мышцы бедра) создают естественный корсет, который помогает удерживать головку бедренной кости в правильном положении.
• Центрирование головки бедра. Регулярные и правильные движения способствуют тому, чтобы головка бедренной кости занимала центральное положение во впадине. Это механическое воздействие стимулирует углубление и правильное формирование самой впадины.
• Улучшение кровоснабжения. Активные движения усиливают приток крови к суставу, что обеспечивает его необходимыми питательными веществами для роста и развития хрящевой и костной ткани.
• Увеличение амплитуды движений. Упражнения помогают сохранить и развить нормальную подвижность в суставе, предотвращая формирование контрактур (стойкого ограничения движений).

Таким образом, лечебная физкультура — это не просто гимнастика, а целенаправленное терапевтическое воздействие, которое помогает суставу «дозреть» и занять анатомически верное положение.

Ключевые правила выполнения ЛФК в домашних условиях

Для того чтобы лечебная физкультура принесла максимальную пользу и не навредила, необходимо строго соблюдать несколько фундаментальных правил. Эти принципы являются основой безопасности и эффективности домашних занятий.

Вот основные правила, которых следует придерживаться:

• Начинайте только после консультации с врачом. Комплекс упражнений, их интенсивность и допустимую амплитуду движений должен определять исключительно детский ортопед на основании диагноза и индивидуальных особенностей ребенка.
• Регулярность — залог успеха. Занятия должны быть ежедневными. Лучше выполнять короткие комплексы по 5–10 минут несколько раз в день (например, 3–4 раза), чем один долгий сеанс. Это создает постоянную правильную нагрузку на суставы.
• Никакой боли и насилия. Все движения должны быть плавными, мягкими и безболезненными. Если ребенок плачет, вырывается или проявляет явный дискомфорт, немедленно прекратите упражнение. Применение силы категорически запрещено, так как это может травмировать нежный сустав.
• Создайте позитивную атмосферу. Занятия должны проходить в форме игры. Разговаривайте с малышом, пойте ему, улыбайтесь. Положительные эмоции помогают расслабить мышцы и делают процесс приятным для ребенка.
• Правильно выберите время и место. Проводите ЛФК, когда ребенок в хорошем настроении, сыт (но не сразу после еды, подождите 30–40 минут) и бодрствует. Поверхность для занятий должна быть ровной и достаточно жесткой — идеально подходит пеленальный стол или пол, застеленный ковриком.
• Соблюдайте последовательность. Обычно занятия начинают с легкого поглаживающего массажа для разогрева мышц, затем переходят к основным упражнениям.

Подготовка к занятиям лечебной физкультурой

Правильная подготовка помогает сделать сеанс ЛФК максимально комфортным и эффективным как для ребенка, так и для родителя. Это простой, но важный этап, который создает нужный настрой и физические условия для упражнений.

Перед началом занятия убедитесь в следующем:

1. Выберите подходящее время. Идеальный момент — когда малыш выспался, спокоен и не голоден. Не стоит начинать гимнастику, если ребенок капризничает или хочет спать.
2. Подготовьте пространство. Занятия проводятся на твердой, ровной поверхности. Снимите с ребенка всю одежду, включая подгузник, чтобы ничего не сковывало движения. Температура в комнате должна быть комфортной (около 22–24 °C), чтобы малыш не замерз.
3. Разогрейте мышцы. Начните с легкого поглаживающего массажа ножек, ягодиц и спины. Плавные, нежные поглаживания улучшают кровообращение и подготавливают мышцы к работе.
4. Установите контакт. Улыбайтесь ребенку, ласково разговаривайте с ним. Ваш спокойный и уверенный голос передаст малышу чувство безопасности.

Пошаговое описание основных упражнений

Комплекс упражнений при ДТБС направлен на плавную и бережную разработку тазобедренных суставов. Ниже представлены базовые упражнения, которые чаще всего рекомендуют врачи. Важно помнить, что амплитуда и интенсивность должны быть согласованы с вашим ортопедом.

Вот как выполнять ключевые упражнения из комплекса лечебной физкультуры:

• Сгибание и разгибание ног («Велосипед»). Положите ребенка на спину. Возьмите его ножки в области голеней и аккуратно сгибайте их поочередно в тазобедренных и коленных суставах, имитируя езду на велосипеде. Движения должны быть плавными, без рывков. Это упражнение улучшает подвижность суставов и кровообращение.
• Разведение бедер («Лягушка» или «Книжка»). Это одно из самых важных упражнений. Ребенок лежит на спине. Согните его ножки в коленях и тазобедренных суставах. Обхватите его колени своими ладонями так, чтобы большие пальцы находились на внутренней поверхности бедер. Медленно и очень плавно разводите бедра в стороны, стараясь коснуться коленями поверхности стола. Задержитесь в этом положении на несколько секунд. Важно: разводите ножки только до того момента, пока не почувствуете легкое сопротивление. Не давите и не применяйте силу.
• Круговые движения в тазобедренном суставе. Исходное положение — как в предыдущем упражнении. Согнутые ножки ребенка удерживайте за колени. Выполняйте плавные круговые движения бедром сначала внутрь, затем наружу. Амплитуда должна быть небольшой и комфортной для малыша. Это упражнение помогает улучшить центрирование головки бедра.
• Укладка на живот. Регулярно выкладывайте ребенка на живот на твердую поверхность. В этом положении он инстинктивно пытается поднимать голову и туловище, опираясь на руки. Это укрепляет мышцы спины, ягодиц и задней поверхности бедер, которые важны для стабилизации тазобедренных суставов. Кроме того, в позе на животе ребенок часто разводит ножки в «позу лягушки», что также является терапевтическим положением.

Примерный комплекс ЛФК и частота занятий

Чтобы систематизировать домашние занятия, можно придерживаться определенной структуры. Регулярность и правильная техника выполнения гораздо важнее продолжительности одного сеанса. Ниже представлена таблица с примерным планом занятий, который следует адаптировать после консультации с врачом.

Такой комплекс лечебной физкультуры рекомендуется выполнять 3–5 раз в день. Общая продолжительность одного занятия обычно не превышает 10–15 минут.

Чего категорически нельзя делать при выполнении лечебной физкультуры

Неправильные действия во время ЛФК могут не только не принести пользы, но и усугубить состояние суставов. Существует ряд строгих запретов, которые необходимо знать и неукоснительно соблюдать.

Вот список действий, которых следует избегать:

• Применять силу и преодолевать сопротивление. Если мышцы ребенка напряжены, а вы пытаетесь насильно развести ножки, это может привести к микротравмам и даже спровоцировать вывих.
• Делать резкие, рывковые движения. Все упражнения выполняются максимально плавно и медленно.
• Заниматься, если ребенок болен. При повышенной температуре, плохом самочувствии или любом остром заболевании занятия лечебной физкультурой следует временно прекратить.
• Ставить ребенка на ноги без разрешения ортопеда. Ранняя вертикальная нагрузка на незрелые суставы при дисплазии категорически противопоказана.
• Игнорировать плач и беспокойство ребенка. Плач — это сигнал о дискомфорте или боли. Занятие нужно немедленно остановить и успокоить малыша.
• Использовать ходунки и прыгунки. Эти приспособления создают неправильную и опасную нагрузку на тазобедренные суставы и позвоночник, и они абсолютно противопоказаны детям с ДТБС.

Соблюдение этих простых, но критически важных правил сделает домашние занятия лечебной физкультурой безопасным и мощным инструментом на пути к здоровью вашего ребенка.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Врожденная дисплазия, подвывих и вывих бедра (ДТБС)». Ассоциация травматологов-ортопедов России. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 322 с.
3. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей. В 3 томах. Том 3 / под ред. Ю. Г. Шапошникова. — М.: Медицина, 1997. — 624 с.
4. American Academy of Pediatrics. Clinical Practice Guideline: Early Detection of Developmental Dysplasia of the Hip // Pediatrics. — 2016. — Vol. 138 (5). — e20163107.
5. Herring J. A. Tachdjian's Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children. 6th Edition. — Elsevier, 2021. — 2504 p.