Техника безопасности при выполнении ЛФК у новорожденных с кривошеей

Правильная техника безопасности при выполнении ЛФК у новорожденных с кривошеей является основой успешного лечения и залогом спокойствия родителей. Лечебная физкультура — это один из самых эффективных методов коррекции этого состояния, но ее проведение требует особой осторожности и четкого понимания всех нюансов. Основная цель занятий — не только растянуть укороченную мышцу, но и не навредить хрупкому организму младенца, не вызвать у него боль и не сформировать негативное отношение к процедуре. Соблюдение простых, но строгих правил поможет сделать упражнения максимально полезными и комфортными для ребенка.

Ключевые принципы безопасной лечебной физкультуры

Основа безопасной практики ЛФК с новорожденным — это мягкость, последовательность и внимательное отношение к реакциям ребенка. Важно помнить, что лечебная физкультура для младенца — это не силовая тренировка, а деликатное воздействие, направленное на расслабление и правильное развитие мышц.

• Отсутствие боли и насилия. Это главный и непреложный закон. Все движения должны выполняться только до момента, когда вы почувствуете легкое сопротивление мышц ребенка, но ни в коем случае не через плач или явное беспокойство. Если младенец начинает активно сопротивляться, плакать — это сигнал немедленно прекратить упражнение и успокоить его. Причинение боли не только травмирует ребенка, но и вызывает рефлекторный мышечный спазм, который сведет на нет все усилия.
• Плавность и медленный темп. Резкие движения, рывки и толчки категорически запрещены. Нервная система и мышечный аппарат новорожденного еще незрелы, и любое грубое воздействие может привести к микротравмам связок и суставов шейного отдела позвоночника. Каждое упражнение выполняется медленно, с нежной фиксацией головы и плечевого пояса.
• Симметричность воздействия. Несмотря на то что кривошея является односторонней проблемой (поражена мышца с одной стороны), упражнения важно проводить на обе стороны. Это необходимо для гармоничного развития мускулатуры и формирования правильного двигательного стереотипа. Однако акцент и количество повторений на «проблемной» стороне может быть больше, согласно рекомендациям врача.
• Положительный эмоциональный фон. Занятия следует проводить, когда ребенок в хорошем настроении, сыт и выспался. Ласково разговаривайте с малышом, пойте ему, улыбайтесь. Ваше спокойствие и уверенность передаются ребенку. Если вы сами напряжены или боитесь, младенец это почувствует и тоже начнет беспокоиться.
• Предварительная консультация со специалистом. Комплекс упражнений и интенсивность занятий должны быть назначены врачом (ортопедом, неврологом или врачом ЛФК) после осмотра ребенка. Самостоятельно начинать занятия, основываясь только на информации из интернета, недопустимо. Специалист покажет правильную технику выполнения каждого движения и научит родителей контролировать силу воздействия.

Подготовка к занятиям ЛФК: создаем правильные условия

Правильная подготовка к сеансу лечебной физкультуры не менее важна, чем сама техника выполнения упражнений. Комфортная и безопасная среда помогает ребенку расслабиться и лучше воспринимать занятия.

Для создания оптимальных условий перед началом ЛФК необходимо учесть следующие моменты:

• Выбор времени. Лучше всего проводить занятия через 30–40 минут после кормления, когда ребенок уже не голоден, но и не страдает от переполненного желудка. Выбирайте время, когда малыш бодрствует и находится в хорошем расположении духа. Не стоит начинать упражнения, если ребенок хочет спать или капризничает.
• Подготовка места. Занятия проводятся на ровной, твердой поверхности. Идеально подходит пеленальный столик или обычный стол, застеленный одеялом и пеленкой. Мягкие поверхности, такие как кровать или диван, не подходят, так как они прогибаются и не обеспечивают необходимой поддержки для позвоночника младенца.
• Температурный режим. В комнате должно быть тепло (около 22–24 °C), чтобы ребенок не замерз, так как многие упражнения выполняются без одежды. Отсутствие одежды обеспечивает лучший тактильный контакт и позволяет вам видеть реакцию мышц.
• Состояние рук родителя. Ваши руки должны быть чистыми, теплыми, с коротко остриженными ногтями. Снимите кольца, браслеты и часы, чтобы случайно не поцарапать нежную кожу малыша. Можно использовать небольшое количество детского масла или крема для лучшего скольжения, если это рекомендовано врачом.
• Легкий разогрев. Перед основной частью ЛФК можно сделать легкий расслабляющий массаж: поглаживание ручек, ножек, спинки. Это поможет подготовить мышцы ребенка к работе и настроить его на позитивный лад.

«Красные флаги»: когда следует немедленно прекратить упражнение

Родителям крайне важно знать признаки, которые указывают на то, что что-то идет не так. Умение вовремя распознать эти сигналы и прекратить занятие — это ключевой элемент техники безопасности. Если вы заметили один из следующих симптомов, необходимо остановить упражнение, успокоить ребенка и проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Вот таблица с основными тревожными признаками и возможными действиями:

Частые ошибки родителей при выполнении лечебной физкультуры

Даже самые заботливые родители, стремясь помочь своему ребенку, могут неосознанно допускать ошибки. Знание этих типичных промахов поможет их избежать и сделать лечебную физкультуру по-настоящему эффективной и безопасной.

• Преодоление сопротивления силой. Самая распространенная и опасная ошибка. Родитель думает, что если мышца не пускает, нужно надавить посильнее. Это приводит к боли, микротравмам и усилению спазма. Запомните: цель — не «сломать» сопротивление, а мягко и терпеливо «уговорить» мышцу расслабиться.
• Неправильная фиксация. При выполнении поворотов и наклонов головы очень важно правильно фиксировать плечевой пояс ребенка. Если плечи не зафиксированы, то вместо растяжения целевой мышцы будет происходить движение всем корпусом, и упражнение потеряет смысл. Врач или инструктор ЛФК должен показать вам, как правильно располагать руки.
• Игнорирование сигналов ребенка. Легкое кряхтение или недовольство в начале — это может быть нормой. Но если ребенок начинает активно плакать, выгибаться и отворачиваться, нельзя продолжать занятие, думая: «Надо потерпеть». Это прямой сигнал о дискомфорте.
• Нерегулярность занятий. Лечебная физкультура дает результат только при систематическом подходе. Пропуски или нерегулярные занятия снижают эффективность лечения. Лучше делать короткие подходы по 5–7 минут несколько раз в день, чем один долгий и утомительный сеанс.
• Сравнение своего ребенка с другими. «А вот у сына подруги кривошея прошла за месяц». Каждый случай индивидуален. Скорость восстановления зависит от степени выраженности кривошеи, возраста ребенка и сопутствующих состояний. Сосредоточьтесь на прогрессе вашего малыша и рекомендациях вашего врача.

Роль правильного позиционирования в течение дня

Техника безопасности и эффективность лечения кривошеи не ограничиваются только временем выполнения упражнений. Важно, как ребенок проводит остальное время дня. Правильное позиционирование (укладки) — это пассивная форма лечебной физкультуры, которая работает 24/7.

Вот несколько рекомендаций по организации быта, которые помогут в лечении:

• Сон и бодрствование в кроватке. Укладывайте ребенка спать так, чтобы он был вынужден поворачивать голову в «больную» сторону, чтобы посмотреть на источник света (окно) или на вас. Можно повесить яркую игрушку с нужной стороны.
• Ношение на руках. Когда вы носите ребенка вертикально («столбиком»), прижимайте его к себе той стороной, где здоровая мышца. Таким образом, чтобы посмотреть по сторонам, ему придется поворачивать голову в сторону пораженной мышцы, тренируя ее.
• Кормление. Старайтесь кормить ребенка (и из груди, и из бутылочки) в положении, которое стимулирует поворот головы в нужную сторону.
• Выкладывание на живот. Регулярное выкладывание на живот на твердой поверхности — это отличное упражнение для укрепления мышц шеи и спины. Положите яркую игрушку так, чтобы малыш тянулся к ней, поворачивая голову в сторону ограничения.

Список литературы

1. Врожденная мышечная кривошея. Клинические рекомендации Союза педиатров России. — М., 2016.
2. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
3. Kaplan SL, Coulter C, Fetters L. Physical Therapy Management of Congenital Muscular Torticollis: An Evidence-Based Clinical Practice Guideline from the Section on Pediatrics of the American Physical Therapy Association. Pediatric Physical Therapy. 2013; 25(4):348-394.
4. Баиндурашвили А. Г., Камоско М. М., Афоничев К. А. и др. Врожденная мышечная кривошея у детей (клиника, диагностика, исходы лечения) // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. — 2017. — Т. 5, № 1. — С. 26–34.
5. Поляев Б. А., Лысенко Е. Н., Петрунина И. И. Лечебная физкультура: учебник для студентов учреждений высшего профессионального образования. — М. : Издательский центр «Академия», 2013. — 416 с.