Лечебная физкультура при артрите колена для восстановления подвижности сустава

Лечебная физкультура при артрите колена является фундаментальным методом консервативного лечения, направленным на уменьшение боли, замедление разрушения хрящевой ткани и восстановление нормального объема движений. Правильно подобранный и регулярно выполняемый комплекс упражнений позволяет укрепить мышечный корсет, улучшить питание суставных тканей и значительно повысить качество жизни. Это не просто набор движений, а продуманная система, которая учитывает стадию заболевания, уровень болевого синдрома и индивидуальные особенности организма.

Почему лечебная физкультура — ключевой элемент в лечении артрита колена

Лечебная физкультура (ЛФК) играет центральную роль в управлении симптомами артрита коленного сустава, поскольку воздействует непосредственно на причины функциональных нарушений. При артрите сустав страдает не только от воспаления и разрушения хряща, но и от ослабления окружающих его мышц. Возникает порочный круг: боль заставляет человека меньше двигаться, из-за бездействия мышцы слабеют и атрофируются, а ослабленные мышцы перестают выполнять свою амортизирующую и стабилизирующую функцию, что увеличивает нагрузку на больной сустав и усиливает боль.

ЛФК разрывает этот круг. Регулярные дозированные нагрузки решают сразу несколько задач:

• Укрепление мышц. Сильные мышцы бедра и голени забирают на себя значительную часть нагрузки при ходьбе, разгружая коленный сустав. Особое внимание уделяется четырехглавой мышце бедра (квадрицепсу) — главному стабилизатору колена.
• Улучшение питания хряща. Суставной хрящ не имеет собственных кровеносных сосудов и получает питание из синовиальной жидкости (суставной смазки). Движения в суставе работают как насос, стимулируя выработку и циркуляцию этой жидкости, что доставляет к хрящу питательные вещества и кислород, замедляя его разрушение.
• Сохранение и увеличение подвижности. Без регулярных движений в полной амплитуде сустав «застывает», образуются контрактуры (стойкие ограничения подвижности). Лечебная физкультура помогает сохранить эластичность связок и капсулы сустава, предотвращая скованность.
• Снижение болевого синдрома. Умеренная физическая активность способствует выработке эндорфинов — естественных обезболивающих веществ организма. Кроме того, укрепление мышц и улучшение механики движения снижают нагрузку на пораженные участки сустава, что также уменьшает боль.

Основные принципы безопасной и эффективной ЛФК

Чтобы лечебная физкультура приносила пользу, а не вред, необходимо строго соблюдать несколько ключевых принципов. Хаотичное выполнение упражнений или чрезмерные нагрузки могут усугубить состояние сустава. Основа успеха — системный и осознанный подход.

Вот главные правила, которыми следует руководствоваться:

• Принцип «движение без боли». Любое упражнение, вызывающее острую боль в суставе, должно быть немедленно прекращено или модифицировано. Допустим легкий дискомфорт или ощущение растяжения мышц, но не боль в самом суставе. Боль — это сигнал организма о потенциальном повреждении.
• Постепенность. Нагрузка должна увеличиваться плавно. Начинать следует с минимального количества повторений и простой амплитуды движений, постепенно наращивая их по мере укрепления мышц и адаптации сустава.
• Регулярность. Занятия ЛФК должны стать частью повседневной рутины. Эффект достигается только при регулярном выполнении упражнений, в идеале — ежедневно или хотя бы 4–5 раз в неделю. Короткие, но частые занятия гораздо эффективнее редких и продолжительных.
• Правильная техника. Важно не количество повторений, а качество. Каждое движение должно выполняться медленно, плавно и подконтрольно. Неправильная техника не только снижает эффективность, но и может привести к травме. На начальном этапе крайне желательно заниматься под руководством инструктора по ЛФК или реабилитолога.
• Исключение осевой нагрузки. На начальных этапах и при выраженном болевом синдроме предпочтение отдается упражнениям в положении лежа или сидя, чтобы исключить вес тела как нагрузку на больное колено.

Какие упражнения входят в комплекс лечебной физкультуры при артрите коленного сустава

Комплекс упражнений всегда подбирается индивидуально, но можно выделить несколько базовых типов движений, которые составляют основу большинства программ ЛФК при артрите коленного сустава. Они направлены на укрепление мышц, растяжку и улучшение подвижности без вредной нагрузки.

Примерный перечень упражнений можно разделить на несколько групп:

1. Изометрические (статические) упражнения. Мышца напрягается, но движение в суставе не происходит. Идеальны для начального этапа и при болевом синдроме.
   • Напряжение квадрицепса: сидя на полу с выпрямленной ногой, подложите под колено небольшой валик. С силой надавите коленом на валик, напрягая переднюю поверхность бедра. Удерживайте напряжение 5–10 секунд, затем расслабьтесь.
2. Динамические упражнения с разгрузкой сустава. Выполняются в положении лежа или сидя.
   • Сгибание и разгибание ноги в колене: сидя на высоком стуле так, чтобы стопы не касались пола, медленно выпрямите ногу в колене до параллели с полом, задержите на несколько секунд и плавно опустите.
   • Подъем прямой ноги: лежа на спине, одну ногу согните в колене, стопа на полу. Вторую, прямую ногу, медленно поднимите на 20–30 см от пола, удерживая мышцы бедра в напряжении. Задержите на 5–10 секунд и плавно опустите.
   • «Велосипед»: лежа на спине, имитируйте ногами езду на велосипеде. Движения должны быть плавными и с большой амплитудой.
3. Упражнения на растяжку. Помогают сохранить эластичность мышц и связок.
   • Растяжка задней поверхности бедра: сидя на полу, выпрямите одну ногу перед собой. Вторую согните и прижмите стопу к внутренней поверхности прямой ноги. Медленно наклоняйтесь к прямой ноге, не сгибая спину, до ощущения легкого натяжения под коленом.

Важно помнить, что такие упражнения, как глубокие приседания, прыжки, бег по твердой поверхности, категорически противопоказаны, так как создают опасную ударную нагрузку на пораженный хрящ.

Как правильно построить занятие по ЛФК: структура и регулярность

Правильная организация занятия по лечебной физкультуре не менее важна, чем сами упражнения. Каждое занятие должно иметь четкую структуру, чтобы подготовить организм к нагрузке и обеспечить правильное восстановление после нее. Это помогает максимизировать пользу и минимизировать риски.

Типичная структура занятия представлена в таблице ниже.

Заниматься необходимо регулярно, в идеале — каждый день. Общая продолжительность одного занятия может составлять от 25 до 40 минут. Если времени мало, лучше провести короткую 15-минутную тренировку, чем не делать ничего. Главное — постоянство. Именно оно формирует накопительный эффект, который приводит к стойкому улучшению состояния.

Когда лечебная физкультура противопоказана или требует осторожности

Несмотря на огромную пользу, существуют состояния, при которых занятия ЛФК необходимо временно прекратить или проводить с особой осторожностью. Игнорирование этих правил может привести к обострению заболевания и ухудшению самочувствия. Основным ориентиром всегда должно быть самочувствие и рекомендации лечащего врача.

Абсолютными противопоказаниями к занятиям являются:

• Острый период артрита. Если колено горячее на ощупь, сильно отекло, присутствует выраженная боль в покое — это признаки активного воспаления. В этот период суставу нужен покой. Любые нагрузки могут усилить воспалительный процесс.
• Повышение температуры тела. Лихорадка на фоне инфекционных или других заболеваний является общим противопоказанием для любых физических нагрузок.
• Тяжелые сопутствующие заболевания. Декомпенсированная сердечная недостаточность, неконтролируемая гипертония, тромбофлебит и другие серьезные патологии требуют консультации профильного специалиста перед началом занятий.
• Недавно перенесенные операции на суставе. Программа ЛФК в послеоперационном периоде составляется исключительно врачом-реабилитологом.

После стихания острой фазы воспаления можно постепенно возвращаться к занятиям, начиная с самых легких изометрических упражнений и внимательно прислушиваясь к реакции организма.

Частые ошибки при выполнении упражнений и как их избежать

Даже при большом желании улучшить свое состояние пациенты часто допускают типичные ошибки, которые снижают эффективность лечебной физкультуры или даже наносят вред. Знание этих ошибок поможет выстроить тренировочный процесс грамотно и безопасно.

• Слишком быстрый темп. Резкие, маховые движения создают избыточную нагрузку на сустав. Все упражнения ЛФК должны выполняться медленно и подконтрольно.
• Игнорирование разминки и заминки. Пропуск этих важных этапов повышает риск травм и мышечных болей. Разминка готовит тело к работе, а заминка помогает ему плавно перейти в состояние покоя.
• Погоня за количеством повторений. Лучше сделать 8–10 повторений с идеальной техникой, чем 20 небрежных. Качество всегда важнее количества.
• Задержка дыхания. Во время выполнения упражнений, особенно статических, многие неосознанно задерживают дыхание. Это повышает артериальное давление. Дыхание должно быть ровным и свободным: усилие на выдохе, расслабление на вдохе.
• Занятия «через силу». Если вы чувствуете сильную усталость или общее недомогание, лучше пропустить тренировку или сделать ее совсем легкой. Переутомление не способствует восстановлению.

Самый надежный способ избежать ошибок — хотя бы несколько первых занятий провести под контролем специалиста, который поставит правильную технику выполнения упражнений и составит индивидуальную программу.

Как оценить эффективность занятий ЛФК и когда ждать результатов

Ожидание мгновенного эффекта от лечебной физкультуры — одна из причин, по которой многие бросают занятия, не дождавшись результата. Важно понимать, что ЛФК — это марафон, а не спринт. Восстановление функций сустава и укрепление мышц требуют времени и терпения.

Первые положительные изменения можно заметить уже через 2–4 недели регулярных занятий. Они могут проявляться в следующем:

• Уменьшение утренней скованности в суставе.
• Снижение интенсивности боли при привычных нагрузках (например, при ходьбе по лестнице).
• Увеличение амплитуды движений в колене.
• Повышение общей выносливости и уверенности при ходьбе.

Более стойкий и выраженный результат, такой как значительное укрепление мышц и замедление прогрессирования артрита, достигается через 3–6 месяцев систематических тренировок. Главные критерии эффективности — это не скорость достижения цели, а положительная динамика: постепенное уменьшение симптомов и улучшение функции коленного сустава. Ведение дневника самочувствия, где отмечается уровень боли и объем выполненных движений, может помочь наглядно отследить свой прогресс.

Список литературы

1. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
2. Клинические рекомендации. Гонартроз / Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов России». — 2021.
3. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями: в 2 т. / под ред. А. Н. Беловой. — М.: Антидор, 1999. — Т. 1. — 224 с.
4. Алексеева Л. И., Наумов А. В. Ведение больных остеоартрозом в общей врачебной практике // Русский медицинский журнал. — 2013. — № 1. — С. 12–16.
5. Fernandes L., et al. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis // Annals of the Rheumatic Diseases. — 2013. — Vol. 72 (7). — P. 1125–1135.