Гидрокинезотерапия при артрите колена: упражнения в воде для снятия нагрузки

Гидрокинезотерапия при артрите колена — это один из наиболее эффективных и безопасных методов лечебной физкультуры, направленный на уменьшение боли, улучшение подвижности сустава и укрепление мышц. Занятия в воде позволяют выполнять необходимые упражнения с минимальной нагрузкой на пораженный сустав благодаря уникальным физическим свойствам водной среды. Этот подход помогает не только облегчить симптомы, но и замедлить прогрессирование заболевания, возвращая пациенту радость движения без боли.

Что такое гидрокинезотерапия и почему она эффективна при артрите коленного сустава

Гидрокинезотерапия — это, по сути, лечебная гимнастика в воде. Ее высокая эффективность при гонартрозе (артрите коленного сустава) объясняется комплексным воздействием воды на организм. Ключевую роль играют три физических фактора: выталкивающая сила, сопротивление и температура воды.

• Выталкивающая сила (гидростатическая невесомость). Вода поддерживает тело, снижая вес и, как следствие, компрессионную нагрузку на суставы. При погружении в воду по пояс вес тела уменьшается примерно на 50%, а по шею — до 90%. Это позволяет выполнять движения в полной амплитуде, которые на суше могли бы вызывать сильную боль.
• Сопротивление воды. Вода плотнее воздуха, поэтому любое движение в ней требует больших усилий. Это создает естественное и равномерное сопротивление, которое способствует укреплению мышц ног, окружающих коленный сустав (четырехглавой мышцы, мышц задней поверхности бедра). Сильный мышечный корсет стабилизирует сустав, принимая на себя часть нагрузки.
• Температура воды. Занятия обычно проходят в бассейне с теплой водой (около 30–34°C). Тепло помогает расслабить напряженные мышцы, уменьшить спазмы и скованность в суставе, а также улучшает кровообращение в околосуставных тканях, что способствует уменьшению воспаления и боли.

Таким образом, гидрокинезотерапия создает идеальные условия для реабилитации: снимает нагрузку и боль, одновременно позволяя эффективно и безопасно тренировать мышцы.

Основные цели и преимущества занятий в воде

Регулярные занятия лечебной физкультурой в бассейне преследуют несколько важных целей, достижение которых значительно улучшает качество жизни пациента с артритом колена. Эти преимущества делают метод одним из предпочтительных в комплексном лечении гонартроза.

Ключевые преимущества гидрокинезотерапии:

• Уменьшение болевого синдрома. Снижение нагрузки на сустав и расслабляющее действие теплой воды эффективно купируют боль как во время занятия, так и после него.
• Укрепление мышечного корсета. Систематические упражнения с преодолением сопротивления воды укрепляют мышцы бедра и голени, которые стабилизируют коленный сустав.
• Увеличение амплитуды движений. В воде, где боль и страх движения снижены, пациент может выполнять сгибание и разгибание колена в большем объеме, постепенно возвращая суставу утраченную подвижность.
• Улучшение координации и баланса. Выполнение упражнений в водной среде тренирует проприоцепцию — ощущение положения своего тела в пространстве, что снижает риск падений в повседневной жизни.
• Снижение риска травм. Вязкость воды замедляет движения, делая их более плавными и контролируемыми, что практически исключает вероятность резких рывков и травмирования сустава.
• Психологический комфорт. Возможность двигаться без боли повышает мотивацию, улучшает настроение и возвращает уверенность в своих силах.

Кому подходят и не подходят занятия: показания и противопоказания

Несмотря на высокую безопасность метода, гидрокинезотерапия, как и любая лечебная процедура, имеет свои показания и ограничения. Перед началом занятий обязательна консультация с лечащим врачом или врачом по лечебной физкультуре (ЛФК) для исключения возможных рисков.

Для наглядности рассмотрим основные показания и противопоказания в виде таблицы:

Примерный комплекс упражнений при гонартрозе

Комплекс упражнений всегда подбирается индивидуально инструктором по лечебной физкультуре с учетом стадии заболевания, физической подготовки и самочувствия пациента. Все движения выполняются плавно, без рывков и боли. Ниже представлен базовый комплекс, который может служить ориентиром.

1. Разминка (5–7 минут)

Цель разминки — подготовить мышцы и суставы к основной нагрузке. Выполняется на небольшой глубине (по пояс или грудь).

• Ходьба на месте с высоким подниманием коленей.
• Ходьба вперед, назад и в стороны по дну бассейна.
• Плавные вращения руками и плечами для общей активизации кровообращения.

2. Основная часть (15–20 минут)

Упражнения направлены на укрепление мышц и разработку сустава. Можно использовать поддерживающие средства (нудлы, доски).

• Сгибание и разгибание колена. Стоя у бортика, плавно сгибайте и разгибайте ногу в коленном суставе.
• Махи ногой. Держась за бортик, выполняйте плавные махи прямой ногой вперед-назад и в сторону. Сопротивление воды обеспечит нагрузку.
• «Велосипед». Опираясь спиной на стенку бассейна или используя нудл под спиной, имитируйте ногами езду на велосипеде.
• Приседания. На небольшой глубине выполняйте неглубокие, медленные приседания, держась за бортик для равновесия. Вода значительно снизит нагрузку на колени.
• Перекаты с пятки на носок. Стоя на дне, плавно переносите вес тела с пяток на носки и обратно.

3. Заминка (5 минут)

Цель — расслабить мышцы и восстановить дыхание.

• Спокойная ходьба в воде.
• Упражнения на растяжку. Осторожно потяните мышцы передней и задней поверхности бедра, опираясь на бортик. Задержитесь в каждом положении на 15–20 секунд.

Многих пациентов беспокоит вопрос, нужно ли уметь плавать. Важно понимать, что большинство упражнений выполняется на небольшой глубине, где можно уверенно стоять на дне, или с использованием поддерживающих средств, поэтому умение плавать не является обязательным.

Как проходят занятия и что нужно знать перед началом

Для достижения максимального эффекта занятия по гидрокинезотерапии должны быть регулярными и проходить под контролем специалиста, по крайней мере, на начальном этапе. Инструктор по ЛФК научит правильной технике выполнения упражнений и проследит, чтобы нагрузка была адекватной.

• Частота занятий. Оптимальная частота — 2-3 раза в неделю. Это позволяет мышцам восстанавливаться, а организму — адаптироваться к нагрузке.
• Продолжительность сеанса. Одно занятие обычно длится от 30 до 45 минут, включая разминку и заминку.
• Температурный режим. Как уже упоминалось, вода в бассейне для лечебной физкультуры должна быть теплой, в диапазоне 30–34°C.
• Необходимый инвентарь. Для занятий понадобятся купальный костюм, шапочка для бассейна, нескользящая сменная обувь и полотенце. Специальное оборудование (аквапояса, нудлы, гантели) обычно предоставляется в лечебном учреждении.

Правила безопасности и рекомендации для максимального эффекта

Соблюдение простых правил поможет сделать занятия не только эффективными, но и абсолютно безопасными. Главное правило — прислушиваться к своему телу и не работать через острую боль.

Следуйте этим рекомендациям:

• Консультация с врачом. Перед началом курса обязательно получите разрешение от лечащего врача.
• Постепенное увеличение нагрузки. Начинайте с простых упражнений и короткой продолжительности, постепенно увеличивая сложность и время занятия.
• Избегайте боли. Легкий дискомфорт в мышцах после нагрузки — это нормально. Однако острая, простреливающая боль в суставе во время упражнения — это сигнал к его прекращению или изменению амплитуды.
• Контроль дыхания. Дышите ровно и глубоко, не задерживайте дыхание во время выполнения упражнений.
• Питьевой режим. Несмотря на нахождение в воде, организм теряет жидкость. Пейте достаточно воды до и после занятия.
• Регулярность. Ключ к успеху — постоянство. Пропуск занятий снижает накопленный положительный эффект.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Гонартроз». Ассоциация ревматологов России. (Год последней редакции следует уточнять на официальном сайте Минздрава РФ).
2. Епифанов В. А. Медицинская реабилитация: руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2005. — 328 с.
3. Белова А. Н. (ред.) Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. Т. 1. — М.: Антидор, 1999. — 224 с.
4. Fernandes L., Hagen K. B., Bijlsma J. W., et al. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis // Ann Rheum Dis. 2013. Vol. 72, №7. P. 1125–1135.
5. Bartels E. M., Juhl C. B., Christensen R., et al. Aquatic exercise for the treatment of knee and hip osteoarthritis // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016. Issue 3. Art. No.: CD005523.