Лечебная физкультура в острый период артрита колена: разрешенные упражнения

Применение лечебной физкультуры в острый период артрита колена — это ключевой элемент для сохранения функции сустава и предотвращения осложнений, но подходить к нему нужно с особой осторожностью. Когда колено воспалено, отечно и болит при малейшем движении, мысль о любой нагрузке кажется нелогичной и пугающей. Однако полный покой может привести к ослаблению мышц и формированию контрактур (стойкого ограничения подвижности). Цель ЛФК на этом этапе — не тренировка, а поддержание жизненно важных функций: улучшение кровообращения, снятие отека и сохранение минимального диапазона движений без усиления боли и воспаления.

Зачем нужна лечебная физкультура при обострении артрита колена

Главная задача ЛФК в острой фазе воспаления — помочь организму справиться с обострением, а не усугубить его. Правильно подобранные упражнения решают сразу несколько проблем. Они стимулируют крово- и лимфообращение в пораженной области, что способствует уменьшению отека и выведению продуктов воспаления. Кроме того, дозированное движение предотвращает атрофию мышц, окружающих сустав. Сильные мышцы — это естественный «корсет» для колена, который помогает стабилизировать сустав и снизить нагрузку на него в будущем, когда острая фаза пройдет. Отказ от любых движений, напротив, ведет к быстрому ослаблению мышц, что в дальнейшем только увеличит нестабильность и болевой синдром.

Еще одна важная цель лечебной физкультуры на этом этапе — профилактика тугоподвижности сустава. Длительная неподвижность может привести к укорочению связок и капсулы сустава, что в итоге ограничит его подвижность навсегда. Щадящие упражнения помогают сохранить эластичность этих тканей, не вызывая при этом дополнительного раздражения воспаленных структур.

Основные принципы и правила безопасности при выполнении упражнений

Безопасность — абсолютный приоритет при занятиях ЛФК в острый период артрита. Чтобы не навредить, необходимо строго соблюдать несколько ключевых правил. Главный ориентир — ваши ощущения. Упражнения ни в коем случае не должны вызывать или усиливать боль. Допустимо легкое ощущение растяжения или мышечного напряжения, но острая боль — это сигнал немедленно прекратить движение.

Вот основные принципы, которых следует придерживаться:

• Отсутствие осевой нагрузки. Все упражнения выполняются в положении лежа или сидя, чтобы полностью исключить вес тела, давящий на больное колено.
• Плавность и медленный темп. Никаких резких, рывковых движений. Все действия выполняются медленно и под полным контролем.
• Малая амплитуда. Движения совершаются в пределах безболезненного диапазона. Не нужно пытаться согнуть или разогнуть ногу через силу.
• Изометрические упражнения. Основу комплекса составляют статические (изометрические) упражнения, при которых мышцы напрягаются, но движения в суставе не происходит. Это самый безопасный способ поддержать мышечный тонус.
• Регулярность, а не интенсивность. Лучше выполнять короткие комплексы по 5–10 минут несколько раз в день, чем один длинный и утомительный сеанс.
• Консультация с врачом. Начинать любые занятия можно только после разрешения лечащего врача (ревматолога, ортопеда, врача ЛФК), который оценит состояние сустава и даст индивидуальные рекомендации.

Разрешенные упражнения в острый период: пошаговое описание

Комплекс упражнений в острой фазе артрита направлен на активацию мышц и поддержание кровотока без нагрузки на сустав. Все упражнения выполняются в положении лежа на спине на твердой, ровной поверхности.

Ниже представлен базовый комплекс лечебной физкультуры, который можно выполнять при обострении артрита колена:

• Изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра. Исходное положение: лежа на спине, больная нога выпрямлена, под коленом можно разместить небольшой валик. На выдохе с максимальным усилием напрягите мышцы передней поверхности бедра, стараясь как бы «вдавить» колено в валик или в пол. Задержите напряжение на 5–7 секунд, затем полностью расслабьтесь. Движения в коленном суставе быть не должно. Повторите 8–10 раз. Это упражнение — основа ЛФК в острый период, так как оно поддерживает тонус главной мышцы — стабилизатора колена.
• Движения в голеностопном суставе. Исходное положение: лежа на спине, ноги прямые. Медленно потяните стопу больной ноги на себя до легкого натяжения в икроножной мышце, задержитесь на 2–3 секунды. Затем так же медленно вытяните носок от себя. Повторите 10–15 раз. Это упражнение работает как «мышечный насос», улучшая отток венозной крови и лимфы от голени и колена, что способствует уменьшению отека.
• Статическое удержание поднятой прямой ноги. Исходное положение: лежа на спине, здоровая нога согнута в колене, стопа стоит на полу. Больную ногу медленно поднимите на 15–20 см над поверхностью, удерживая колено полностью выпрямленным. Задержитесь в этом положении на 5–10 секунд, затем медленно опустите ногу. Повторите 5–8 раз. Упражнение укрепляет мышцы бедра без сгибания в колене.
• Легкое скольжение пяткой по поверхности. Исходное положение: лежа на спине. Очень медленно и плавно начните сгибать больную ногу в колене, скользя пяткой по кровати или полу. Двигайтесь только до появления малейшего дискомфорта, не стремясь согнуть ногу полностью. Задержитесь на 2–3 секунды и так же медленно верните ногу в исходное положение. Повторите 5–7 раз. Это упражнение направлено на сохранение подвижности в суставе.

Выполнять комплекс следует 2–3 раза в день. После занятий полезно полежать 15–20 минут, подложив под голень подушку так, чтобы колено находилось в слегка приподнятом и расслабленном состоянии.

Что категорически запрещено делать в острой фазе артрита

Некоторые действия и упражнения, полезные в период ремиссии, в острой фазе могут нанести непоправимый вред, усилив воспаление и разрушение хряща. Важно четко понимать, чего следует избегать.

В следующей таблице перечислены основные запреты и объяснения, почему они опасны.

Когда следует прекратить упражнения и обратиться к врачу

Самоконтроль — важнейшая часть безопасной лечебной физкультуры. Важно уметь распознавать сигналы, которые подает ваш организм, и своевременно на них реагировать. Немедленно прекратите выполнение упражнений и проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили один из следующих симптомов:

• Появление или резкое усиление боли в колене во время или после занятия.
• Увеличение отека или покраснения в области сустава.
• Появление чувства «нестабильности» или «подкашивания» в колене.
• Возникновение щелчков, хруста или ощущения трения, сопровождающихся болью.
• Снижение амплитуды движений по сравнению с предыдущим днем.
• Повышение местной температуры (колено стало горячим на ощупь).

Помните, что лечебная физкультура в острый период артрита — это инструмент для помощи, а не испытание на прочность. Правильный и осторожный подход поможет вам быстрее справиться с обострением и заложить основу для успешного восстановления.

Список литературы

1. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
2. Национальные клинические рекомендации. Ревматология / под ред. Е.Л. Насонова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 464 с.
3. Белова А.Н., Щепетова О.Н. (ред.) Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. В 2 томах. — М.: Антидор, 1999.
4. Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines. Osteoarthritis Cartilage. 2008;16(2):137-162.
5. Ситель А.Б. Лечебная гимнастика при заболеваниях суставов. — М.: Эксмо, 2015. — 192 с.