Программа упражнений ЛФК для активного восстановления функции плеча

Автор:

Врач ЛФК

30.11.2025

5 мин.

Программа упражнений ЛФК для активного восстановления функции плеча является ключевым элементом реабилитации после травм, операций или при хронических заболеваниях плечевого сустава. Боль, скованность и слабость в плече значительно снижают качество жизни, мешая выполнять даже простые бытовые действия. Правильно подобранный и последовательно выполняемый комплекс лечебной физкультуры помогает не просто устранить симптомы, а вернуть суставу полную амплитуду движений, восстановить мышечную силу и предотвратить повторные повреждения. Этот процесс требует терпения и дисциплины, но результат — полноценное и безболезненное движение — стоит затраченных усилий.

Ключевые принципы лечебной физкультуры для плечевого сустава

Эффективность восстановления напрямую зависит от соблюдения основополагающих правил. Лечебная физкультура — это не просто набор движений, а продуманная система, построенная на глубоком понимании биомеханики сустава и процессов заживления тканей. Игнорирование этих принципов может не только замедлить, но и обратить вспять процесс выздоровления.

Принцип постепенности. Нагрузка и сложность упражнений должны увеличиваться плавно, по мере адаптации сустава и укрепления мышц. Начинать следует с самых простых и безопасных движений, постепенно переходя к более сложным. Такой подход позволяет тканям адаптироваться без риска повторной травматизации.
Движение без боли. Основной ориентир при выполнении любого упражнения — отсутствие острой боли. Легкий дискомфорт или чувство растяжения мышц допустимы, но резкая, стреляющая или усиливающаяся боль является сигналом к прекращению упражнения. Выполнение движений через силу приводит к микротравмам и усиливает воспалительный процесс.
Регулярность занятий. Для достижения стойкого результата необходимы регулярные, ежедневные занятия. Короткие, но частые сессии (например, 2–3 раза в день по 15–20 минут) более эффективны, чем одна длительная и изнуряющая тренировка раз в несколько дней. Регулярность формирует правильный двигательный стереотип и поддерживает тонус мышц.
Правильная техника. Каждое упражнение должно выполняться с максимальным вниманием к технике. Неправильное выполнение не только снижает эффективность, но и может быть опасным, создавая избыточную нагрузку на поврежденные структуры или вовлекая в работу не те мышцы. На начальных этапах крайне важен контроль специалиста по ЛФК.
Комплексный подход. Программа лечебной физкультуры должна включать упражнения разной направленности: на увеличение амплитуды движений, на укрепление мышц-стабилизаторов (особенно мышц вращательной манжеты плеча), на растяжку и на улучшение координации.

Этапы восстановления и комплексы упражнений

Процесс реабилитации плечевого сустава с помощью ЛФК условно делится на несколько последовательных этапов. Переход от одного этапа к другому возможен только после достижения целей предыдущего и осуществляется под контролем лечащего врача или реабилитолога. Форсирование событий здесь недопустимо.

1. Ранний (иммобилизационный или острый) период

Цель этого этапа — уменьшение боли и отека, предотвращение полной потери подвижности (контрактуры) и поддержание минимального тонуса мышц. Все движения выполняются очень аккуратно, в безболевом диапазоне.

Изометрические упражнения. Это статическое напряжение мышц без движения в суставе. Например, прижав ладонь к стене, создавайте легкое давление, напрягая мышцы плеча на 5–7 секунд, затем расслабляйтесь. Выполняется в разных направлениях (давление вперед, вбок, назад).
Маятникообразные движения (упражнения Кодмана). Наклонившись вперед и оперевшись здоровой рукой о стол, полностью расслабьте больную руку. Позвольте ей свободно свисать и совершать легкие покачивания вперед-назад, в стороны и по кругу под действием силы тяжести.
Движения в кисти и локте. Активные сгибания и разгибания пальцев, вращение в лучезапястном и движения в локтевом суставе помогают поддерживать кровообращение во всей конечности.

2. Промежуточный (подострый) период

Основная задача — постепенное и осторожное увеличение амплитуды движений в плечевом суставе и начало активной, но щадящей работы мышц.

Активно-пассивные упражнения. Движения выполняются с помощью здоровой руки. Например, лежа на спине, сцепите руки в замок и плавно поднимайте их вверх, помогая больной руке здоровой.
«Скольжение по стене». Встаньте лицом к стене, поставьте на нее пальцы больной руки и медленно «шагайте» ими вверх, насколько позволяет комфортное состояние. Затем так же медленно вернитесь в исходное положение.
Упражнения с гимнастической палкой. Держа палку двумя руками, плавно поднимайте ее перед собой, отводите в сторону, заводите за спину. Здоровая рука помогает и контролирует движение больной.

3. Поздний (период укрепления)

На этом этапе, когда болевой синдром практически отсутствует и достигнута достаточная амплитуда движений, начинается работа над укреплением мышц плечевого пояса и восстановлением их выносливости.

Упражнения с эластичной лентой. С помощью резинового эспандера выполняются упражнения на наружную и внутреннюю ротацию плеча, отведение руки в сторону, сгибание и разгибание. Сопротивление ленты обеспечивает необходимую нагрузку.
Упражнения с легкими гантелями (0,5–1 кг). Выполняются подъемы рук вперед, в стороны, сгибание на бицепс. Важно не гнаться за весом, а сосредоточиться на правильной технике и контроле движения.
Отжимания от стены. Простое и безопасное упражнение для укрепления мышц груди и плечевого пояса.

4. Функциональный период

Цель — полное восстановление функции руки и ее подготовка к бытовым и спортивным нагрузкам. Упражнения становятся более сложными и имитируют движения, которые человек выполняет в повседневной жизни.

Диагональные движения. Имитация движений, таких как пристегивание ремня безопасности или доставание предмета с верхней полки.
Упражнения на проприоцепцию. Это упражнения на улучшение «чувства сустава» в пространстве, например, стойка на нестабильной поверхности с удержанием легкого веса в руке.
Плиометрические упражнения (под контролем специалиста). Легкие броски и ловля мяча для подготовки сустава к резким нагрузкам.

Важность правильной техники и контроля боли

Ключевым фактором успеха в программе ЛФК является не количество повторений, а качество их выполнения. Неправильная техника может привести к компенсаторным движениям, когда вместо целевых мышц работают другие, что не только не решает проблему, но и может создать новые. Например, при попытке поднять руку в сторону человек может поднимать плечо к уху, перегружая мышцы шеи, вместо того чтобы задействовать дельтовидную мышцу. Также важно адекватно оценивать болевые ощущения. Для этого можно использовать условную шкалу от 0 до 10, где 0 — нет боли, а 10 — невыносимая боль. Легкий дискомфорт на уровне 2–3 баллов во время растяжки может быть нормой, но любая острая боль (5 и выше) — это сигнал остановиться.

Ниже представлены ситуации, при которых следует немедленно прекратить выполнение упражнений и проконсультироваться с врачом:

появление острой, «стреляющей» боли во время или после занятия;
значительное усиление отека или покраснения в области сустава;
появление чувства онемения, покалывания или слабости в руке;
слышимый щелчок или хруст, сопровождающийся болью;
уменьшение амплитуды движений по сравнению с предыдущим днем.

Примерный комплекс упражнений ЛФК для домашнего выполнения

Данная таблица представляет базовый набор упражнений, который может быть адаптирован специалистом под конкретную ситуацию. Перед началом выполнения любого комплекса необходима консультация врача.

Упражнение	Описание выполнения	Цель упражнения	Повторения/Подходы
Маятниковые покачивания	Наклонитесь вперед, оперевшись здоровой рукой о стол. Расслабьте больную руку и позвольте ей свободно висеть. Выполняйте легкие покачивания вперед-назад, в стороны и по кругу.	Снятие мышечного спазма, мягкое растяжение капсулы сустава, уменьшение боли.	По 30–60 секунд в каждом направлении, 1–2 подхода.
Скольжение рукой по стене (вперед)	Встаньте лицом к стене на расстоянии вытянутой руки. Поставьте пальцы больной руки на стену и медленно «идите» ими вверх, помогая поднять руку. Двигайтесь до появления легкого дискомфорта.	Активное увеличение амплитуды сгибания в плече.	10–15 медленных повторений, 1–2 подхода.
Изометрическое напряжение на наружную ротацию	Встаньте боком к стене, согните больную руку в локте под углом 90 градусов. Упритесь тыльной стороной кисти в стену и создавайте легкое давление, как будто пытаетесь повернуть руку наружу.	Активация и укрепление мышц-вращателей плеча без движения в суставе.	Удержание напряжения 5–7 секунд, 10–15 повторений.
Растяжка задней капсулы сустава	Заведите больную руку перед собой на уровне плеч. Здоровой рукой аккуратно обхватите локоть больной руки и плавно потяните ее к противоположному плечу до чувства легкого растяжения.	Увеличение эластичности задних отделов капсулы сустава, улучшение внутренней ротации.	Удержание 20–30 секунд, 3–4 повторения.
Наружная ротация с эластичной лентой	Закрепите эластичную ленту на уровне пояса. Встаньте боком к месту крепления. Согните руку в локте под 90 градусов, прижав локоть к туловищу. Удерживая ленту, медленно отводите кисть наружу.	Укрепление мышц вращательной манжеты, отвечающих за стабильность сустава.	10–15 повторений, 2–3 подхода.

Роль лечебной физкультуры в долгосрочной перспективе

Завершение основного курса реабилитации — это не повод полностью прекращать занятия. Регулярное выполнение поддерживающего комплекса упражнений ЛФК играет важнейшую роль в профилактике рецидивов и поддержании здоровья плечевого сустава на долгие годы. Укрепленный мышечный корсет лучше защищает сустав от повседневных нагрузок и резких движений. Сохраненная эластичность связок и капсулы обеспечивает полную и безболезненную амплитуду движений. Таким образом, лечебная физкультура из метода лечения превращается в полезную привычку, которая помогает сохранить свободу движений и высокое качество жизни.

Список литературы

Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
Попов С. Н. Физическая реабилитация: учебник для студентов высших учебных заведений. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. — 608 с.
Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. В 2 т. / под ред. А. Н. Беловой. — М.: Антидор, 1999. — Т. 1. — 224 с.
Brotzman S. B., Wilk K. E. Clinical Orthopaedic Rehabilitation: An Evidence-Based Approach. 3rd ed. — Philadelphia: Elsevier Mosby, 2011. — 672 p.
Каптелин А. Ф. Восстановительное лечение (лечебная физкультура, массаж и трудотерапия) при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата. — М.: Медицина, 1969. — 404 с.