Ключевые упражнения для лечения артроза височно-нижнечелюстного сустава

Ключевые упражнения для лечения артроза височно-нижнечелюстного сустава являются фундаментальным компонентом комплексной терапии, направленной на снятие боли, восстановление функции и замедление дегенеративных процессов в суставе. Регулярная и правильно подобранная лечебная физкультура (ЛФК) помогает уменьшить мышечное напряжение, улучшить координацию движений нижней челюсти и увеличить их амплитуду. Важно понимать, что гимнастика при артрозе ВНЧС — это не разовое мероприятие, а систематическая работа, которая требует дисциплины и точного соблюдения техники под контролем специалиста.

Почему лечебная физкультура эффективна при артрозе ВНЧС

Лечебная физкультура при артрозе височно-нижнечелюстного сустава работает сразу в нескольких направлениях, что и обусловливает ее высокую эффективность. В основе положительного действия лежит восстановление баланса между жевательными мышцами и самим суставом, который страдает от перегрузок и неправильной биомеханики. Правильно выполненные упражнения решают несколько задач.

• Нормализация мышечного тонуса. При артрозе ВНЧС часто возникает защитный спазм жевательных мышц, который усиливает боль и еще больше ограничивает движения. Упражнения на расслабление помогают разорвать этот порочный круг.
• Улучшение кровообращения. Активные и пассивные движения в суставе стимулируют приток крови к суставным тканям, включая хрящ. Это способствует улучшению питания хрящевой ткани и замедлению ее разрушения.
• Восстановление полного объема движений. Постепенное и аккуратное растяжение мышц и связок позволяет увеличить амплитуду открывания рта, а также боковых и передних движений челюсти.
• Формирование правильного стереотипа движения. Гимнастика помогает «переучить» нервную систему и мышцы, заставляя их работать скоординированно и симметрично, что снижает нефизиологичную нагрузку на пораженный сустав.

Важные правила перед началом занятий

Чтобы лечебная физкультура принесла пользу, а не вред, необходимо строго придерживаться нескольких основополагающих правил. Пренебрежение ими может привести к усилению боли и обострению воспалительного процесса в височно-нижнечелюстном суставе.

• Обязательная консультация с врачом. Только специалист (стоматолог-гнатолог, невролог или врач ЛФК) может определить, на какой стадии находится заболевание и можно ли приступать к упражнениям. Гимнастика противопоказана в острой фазе.
• Отсутствие боли. Главный принцип — все движения выполняются в безболевом диапазоне. Если упражнение вызывает острую боль, его следует немедленно прекратить или значительно уменьшить амплитуду.
• Плавность и медленный темп. Никаких резких движений, рывков или чрезмерных усилий. Все упражнения выполняются медленно, плавно и под полным контролем.
• Регулярность. Эффект от ЛФК достигается только при регулярных занятиях. Как правило, короткие комплексы рекомендуется выполнять 2–3 раза в день.
• Правильное дыхание. Дыхание должно быть ровным и спокойным. Напряжение и задержка дыхания приводят к повышению общего мышечного тонуса, что контрпродуктивно.

Комплекс упражнений для расслабления жевательных мышц

Начинать занятия следует с упражнений, направленных на снятие избыточного напряжения жевательной мускулатуры. Это подготовительный и очень важный этап, который создает условия для дальнейшей работы с суставом.

Вот несколько базовых техник для расслабления:

• Тепловой компресс. Перед началом гимнастики можно приложить к области сустава теплое влажное полотенце на 5–10 минут. Это поможет расслабить мышцы и улучшить их эластичность.
• Постукивающий массаж. Кончиками пальцев легко и ритмично постукивайте по области жевательных мышц (в районе щек, перед ушами) в течение 1–2 минут. Это помогает снять поверхностное напряжение.
• Пассивное открывание рта. Сядьте ровно, расслабьте челюсть. Позвольте ей опуститься под собственным весом. Не пытайтесь открыть рот широко, цель — почувствовать расслабление. Задержитесь в этом положении на 10–15 секунд, затем плавно вернитесь в исходное положение.
• Упражнение «Нейтральное положение». Слегка приоткройте рот. Кончик языка поместите на нёбо сразу за верхними передними зубами. Постарайтесь полностью расслабить мышцы челюсти, удерживая язык в этом положении. Дышите ровно. Это положение считается физиологически правильным для отдыха ВНЧС.

Упражнения на восстановление подвижности височно-нижнечелюстного сустава

После того как мышцы немного расслабились, можно переходить к упражнениям на увеличение амплитуды движений. Главная задача на этом этапе — аккуратно и постепенно растягивать суставную капсулу и связки без болевых ощущений. Для наглядности основные упражнения представлены в таблице.

Упражнения с сопротивлением для укрепления мышц

Этот этап лечебной физкультуры вводится только после достижения стабильного безболевого диапазона движений и под контролем специалиста. Цель — укрепить ослабленные мышцы, чтобы они могли лучше стабилизировать височно-нижнечелюстной сустав. Упражнения являются изометрическими, то есть мышца напрягается, но движение в суставе не происходит.

• Сопротивление открыванию рта. Поместите кулак под подбородок. Попытайтесь медленно открыть рот, одновременно оказывая кулаком умеренное сопротивление этому движению. Удерживайте напряжение 5–7 секунд, затем расслабьтесь.
• Сопротивление закрыванию рта. Положите указательный и средний пальцы на нижние передние зубы. Попытайтесь закрыть рот, оказывая пальцами легкое давление вниз. Удерживайте напряжение 5–7 секунд.
• Сопротивление боковым движениям. Поместите кулак сбоку на нижнюю челюсть. Попытайтесь сместить челюсть в сторону кулака, создавая сопротивление. Удерживайте напряжение 5–7 секунд. Повторите для другой стороны.

Важно помнить, что сила сопротивления должна быть минимальной, достаточной лишь для того, чтобы почувствовать напряжение мышц, но не вызывать боль или смещение в суставе.

Как часто и как долго выполнять гимнастику для ВНЧС

Регулярность — залог успеха в лечении артроза ВНЧС. Общие рекомендации сводятся к следующему: выполнять комплекс упражнений следует 2–3 раза в день. Каждое упражнение повторяется 5–10 раз. Начинать следует с минимального количества повторений, постепенно увеличивая их по мере адаптации.

Весь комплекс обычно занимает не более 10–15 минут. Не стоит гнаться за быстрыми результатами и увеличивать нагрузку. Первые улучшения могут быть заметны через несколько недель регулярных занятий. Главное — слушать свой организм и не допускать перегрузки сустава. Лечебная физкультура — это марафон, а не спринт, и ее основная цель — улучшить качество жизни и сохранить функцию височно-нижнечелюстного сустава на долгие годы.

Список литературы

1. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 568 с.
2. Хватова В. А. Клиническая гнатология. — М.: Медицина, 2005. — 296 с.
3. Трезубов В. Н., Щербаков А. С., Мишнёв Л. М. Ортопедическая стоматология. Пропедевтический курс: учебник для медицинских вузов. — СПб.: СпецЛит, 2010. — 480 с.
4. Okeson J. P. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. 7th ed. — St. Louis: Mosby Elsevier, 2013. — 503 p.
5. Попов С. Н. Физическая реабилитация: учебник для студентов высших учебных заведений. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2005. — 608 с.